Universidad de La Salle Universidad de La Salle
Ciencia Unisalle Ciencia Unisalle
Medicina Veterinaria Facultad de Ciencias Agropecuarias
10-2009
Epidemiología de la enfermedad cardiaca en caninos y felinos. Epidemiología de la enfermedad cardiaca en caninos y felinos.
Estudio retrospectivo de 1993 a 2008 en una clínica veterinaria Estudio retrospectivo de 1993 a 2008 en una clínica veterinaria
representativa de la localidad de Usaquén - Bogotá representativa de la localidad de Usaquén - Bogotá
Karen Johanna Reyes Hernández Universidad de La Salle, Bogotá
Juan Carlos Rodríguez Pedroza Universidad de La Salle, Bogotá
Follow this and additional works at: https://ciencia.lasalle.edu.co/medicina_veterinaria
Part of the Small or Companion Animal Medicine Commons, and the Veterinary Pathology and
Pathobiology Commons
Citación recomendada Citación recomendada Reyes Hernández, K. J., & Rodríguez Pedroza, J. C. (2009). Epidemiología de la enfermedad cardiaca en caninos y felinos. Estudio retrospectivo de 1993 a 2008 en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén - Bogotá. Retrieved from https://ciencia.lasalle.edu.co/medicina_veterinaria/316
This Trabajo de grado - Pregrado is brought to you for free and open access by the Facultad de Ciencias Agropecuarias at Ciencia Unisalle. It has been accepted for inclusion in Medicina Veterinaria by an authorized administrator of Ciencia Unisalle. For more information, please contact [email protected].
EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD CARDIACA EN CANINOS Y FELINOS.
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 1993 A 2008 EN UNA CLÍNICA VETERINARIA
REPRESENTATIVA DE LA LOCALIDAD DE USAQUÉN - BOGOTÁ
KAREN JOHANNA REYES HERNÁNDEZ JUAN CARLOS RODRÍGUEZ PEDROZA
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA
BOGOTA D.C
2009
EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD CARDIACA EN CANINOS Y FELINOS.
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 1993 A 2008 EN UNA CLÍNICA VETERINARIA
REPRESENTATIVA DE LA LOCALIDAD DE USAQUÉN - BOGOTÁ
KAREN JOHANNA REYES HERNÁNDEZ COD: 14041025 JUAN CARLOS RODRÍGUEZ PEDROZA COD: 14012086
Trabajo de grado como requisito parcial para optar por el título de Médico
Veterinario
Director: Dr. OSCAR BENAVIDES
Médico Veterinario - Universidad Nacional de Colombia
Docente – Universidad de La Salle
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA
BOGOTA D.C
2009
HOJA DE APROBACIÓN DIRECTOR
____________________________________ OSCAR BENAVIDES
JURADO ____________________________________
MARTHA SANCHEZ
JURADO _____________________________________
NELSON CIFUENTES
Bogotá, octubre de 2009
HOJA DE REGLAMENTO RECTOR Hno CARLOS GOMEZ RESTREPO VICERECTOR ACADÉMICO Hno FABIO CORONADO PADILLA VICERECTOR DE PROMOCION Y Hno CARLOS PABÓN MENESES DESARROLLO VICERECTOR ADMINISTRATIVO Dr. MAURICIO FERNÁNDEZ
FERNÁNDEZ DECANO FACULTAD CIENCIAS Dr. LUIS CARLOS VILLAMIL AGROPECUARIAS JIMENEZ DIRECTOR PROGRAMA Dr. PEDRO PABLO MARTINEZ MEDICINA VETERINARIA MENDEZ
HOJA DE COMPROMISO
El presente trabajo de grado no contiene ideas que de una u otra forma, sean
contrarias a la Iglesia Católica, en cuanto a su doctrina, dogma y moral.
Las ideas aquí expuestas por los graduados no son responsabilidad ni del director
del proyecto de investigación, ni de los jurados de la universidad de la Salle.
AGRADECIMIENTO
Damos gracias al Señor y a nuestras familias por acompañarnos en esta etapa
que finaliza, al Dr. Óscar Benavides por su ayuda en la formación de nuestra vida
profesional, y a la universidad de la Salle por brindarnos las herramientas para
formarnos como personas y como médicos veterinarios
.
DEDICATORIA
Este trabajo se lo queremos dedicar a Diego Alejandro nuestro mejor y más bonito
logro en la vida y quien nos impulsa a seguir adelante y con mayor empeño, a
nuestros padres por inculcarnos los valores, brindarnos su apoyo y colaboración
para la formación de las personas que somos hoy.
CONTENIDO
pág INTRODUCCIÓN 21 JUSTIFICACIÓN 22 OBJETIVOS 24 1. ENFERMEDAD CARDIACA 25
1.1 ENFERMEDADES ADQUIRIDAS 27
1.1.1 Insuficiencia de la válvula mitral. (IVM) 27
1.1.2 Insuficiencia de la válvula tricúspide. 28
1.1.3 Enfermedad Valvular (Endocardiosis). 29
1.1.4 Dirofilariasis. 29
1.1.5 Cardiomiopatías. 30
1.1.6 Cardiomiopatía Dilatada (DCM). 31
1.1.7 Cardiomiopatía Hipertrófica Canina (HCM). 32
1.1.8 Cardiomiopatía Hipertrófica Felina (HCM). 33
1.1.9 Miocarditis. 34
1.1.10 Infarto Del Miocardio. 35
1.1.11 Efusión Pericárdica. 36
1.1.12 Enfermedad Pericárdica Constrictiva. 37
1.1.13 Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC). 37
1.2 ENFERMEDAD CARDIACA CONGENITA (ECC) 38
1.2.1 Ductus Arteriosus Persitente (Dap) 39
1.2.2 Cuarto Aórtico Derecho Persistente (AADP) 40
1.2.3 Defecto Del Septo Interventricular (DSIV) 41
1.2.4 Estenosis Aórtica 42
1.2.5 Estenosis Pulmonar (EP) 42
1.3 ANORMALIDADES DEL RITMO 43
1.3.1 Complejos Prematuros Supraventriculares 44
1.3.2 Taquicardia Sinusal 44
1.3.4 Taquicardia Ventricular 44
1.3.5 Bloqueas Atrioventriculares (Av) 45
1.3.6 Bloqueo AV primer grado 45
1.3.7 Bloqueo AV de segundo grado 45
1.3.8 Bloqueo AV de completo o de tercer grado 45
1.4 ANALISIS ESTADÍSTICO 46
2. METODOLOGÍA 47
2.1 LOCALIZACIÓN 47
2.2 UNIVERSO Y MUESTRA 47
2.3 CRITERIOS DE INCLUSION 47
2.4 MUESTRA 47
2.5 VARIABLES 48
2.5.1 Edad 48
2.5.2 Raza 49
2.5.3 Sexo del Animal 50
2.5.4 Peso 50
2.6 PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS 51
2.7 ANALISIS ESTADISTICO 51
3 RESULTADOS 53
3.1 DATOS DE LA POBLACION GENERAL 53
3.2 DATOS GENERALES DE LOS ANIMALES CON
ENFERMEDAD CARDIACA 54
3.3 ENFERMEDAD CARDIACA EN CANINOS 56
3.3.1 ENFERMEDAD CARDIACA SEGÚN LA EDAD 58
3.3.2 ENFERMEDAD CARDIACA SEGÚN EL SEXO 60
3.3.3 ENFERMEDAD CARDIACA SEGÚN LA RAZAS 61
3.3.4 ENFERMEDADES CARDIACAS ADQUIRIDAS EN
CANINOS 69
3.3.4.1 Enfermedad cardiaca adquirida según la edad. 71
3.3.4.2 Enfermedad cardiaca adquirida según el sexo 73
3.3.5 ENFERMEDAD CARDIACA CONGENITA 74
3.3.5.1 Enfermedad cardiaca congénita según la edad. 75
3.3.5.2 Enfermedad cardiaca congénita según el sexo 76
3.3.6 ENFERMEDAD CARDIACA POR ALTERACIÓN DEL RITMO 77
3.3.6.1 Enfermedad cardiaca por alteración del ritmo según
la edad 78
3.3.6.2 Enfermedad cardiaca por alteración del ritmo según
el sexo 79
3.4 DATOS ENFERMEDAD CARDIACA EN FELINOS 80
3.4.1 ENFERMEDAD CARDIACA FELINA POR SEXO 81
3.4.2 ENFERMEDAD CARDIACA A TRAVÉS DE LOS AÑOS
EN FELINOS 85
3.4.3 ENFERMEDAD CARDIACA EN FELINOS 86
3.4.4 PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD CARDIACA
ADQUIRIDA EN FELINOS 87
3.4.5 PREVALENCIA DE ENFERMEDAD CARDIACA POR
ALTERACIÓN DEL RITMO 89
3.4.6 ENFERMEDAD CARDIACA SEGÚN LA EDAD 90
3.4.7 ENFERMEDAD CARDIACA POR RAZAS 92
4. DISCUSIÓN 95
5. CONCLUSIONES 99
6. RECOMENDACIONES 101
BIBLIOGRAFÍA 102
LISTA DE TABLAS
pág Tabla 1. Enfermedad cardiaca en 300 perros 26 Tabla 2. Frecuencia comparativa de defectos cardiacos congénitos en 1000 perros 39 Tabla 3. Incidencia de los principales disturbios del ritmo a partir de diferentes encuestas estadísticas 43
Tabla 4. Datos generales de población 53 Tabla 5. Rango de edad 54 Tabla 6. Datos generales cardiópatas en animales con enfermedad cardiaca 55
Tabla 7. Número de casos en caninos por tipo de enfermedad 57 Tabla 8. Cardiópatas por rango de edad 59 Tabla 9. Caninos cardiópatas por sexos 60 Tabla 10. Razas caninas y sus grupos 61 Tabla 11. Porcentaje de caninos con enfermedad cardiaca por grupos de razas 62
Tabla 12. Enfermedades cardiacas más frecuentes según raza 65
Tabla 13. Porcentaje de Enfermedades cardiacas más frecuentes en caninos de raza gigante 69
Tabla 14. Enfermedades adquiridas 70 Tabla 15. Número de caninos prevalencia y porcentaje según los rangos de edad 71
Tabla 16. Enfermedad cardiaca adquirida en caninos de 11 a 15 años de edad número de casos y porcentaje 72
Tabla 17. Porcentaje y prevalencia de enfermedad cardiaca adquirida por sexos 73
Tabla 18. Número y porcentaje de caninos machos con enfermedad
cardiaca adquirida 73
Tabla 19. Enfermedad cardiaca congénita y número de casos 74 Tabla 20. Enfermedad cardiaca congénita en caninos de menos de 1 año 76
Tabla 21. Enfermedad cardiaca congénita por sexos 76 Tabla 22. Número de casos de la enfermedad cardiaca por alteración del ritmo 77
Tabla 23. Porcentaje de presentación de las enfermedades cardiacas
por alteraciones del ritmo número de casos según la edad 79
Tabla 24. Enfermedad cardiaca por alteración del ritmo en machos número de casos y porcentaje de presentación 80
Tabla 25. Datos generales felinos con enfermedad cardiaca 81 Tabla 26. Número total de felinos por sexo que asistieron a consulta y
cardiópatas 81 Tabla 27. Número de consultas por año en felinos 85 Tabla 28. Prevalencia de la enfermedad cardiaca en felinos 86 Tabla 29. Prevalencia de la enfermedad cardiaca adquirida en felinos 88 Tabla 30. Felinos cardiópatas por edad 90 Tabla 31. Porcentaje de presentación de las enfermedades cardiacas
por raza felina. 94
LISTA DE FIGURAS
pág
Figura 1. Porcentaje por sexo de caninos y felinos 53 Figura 2. Prevalencia enfermedad cardiaca en 1000 caninos y felinos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén-Bogotá de 1993 a 2008 56
Figura 3. Porcentaje de la enfermedad cardiaca en caninos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 57
Figura 4. Prevalencia enfermedad cardiaca canina por años de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 58
Figura 5. Porcentaje enfermedad cardiaca por edad en caninos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 59
Figura 6. Prevalencia enfermedad cardiaca por sexo en 1000 caninos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 60
Figura 7. Porcentaje razas pequeñas con enfermedad cardiaca de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 63
Figura 8. Enfermedades cardiacas más frecuentes en razas pequeñas 63 Figura 9. Porcentaje razas miniatura con enfermedad cardiaca de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 64 Figura 10. Porcentaje razas medianas con enfermedad cardiaca de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 65 Figura11. Enfermedades cardiacas más frecuentes en razas medianas 66
Figura 12. Porcentaje razas grandes con enfermedad cardiaca de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 67 Figura 13. Enfermedades cardiacas en las razas grandes 68 Figura 14. Porcentaje razas gigantes con enfermedad cardiaca de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 68 Figura 15. Prevalencia de enfermedad cardiaca adquirida en 1000 caninos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 71 Figura 16. Prevalencia de la enfermedad cardiaca congénita en 1000 caninos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 75 Figura 17. Porcentaje de la enfermedad cardiaca congénita en caninos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 75 Figura 18. Porcentaje de la enfermedad cardiaca congénita en caninos según el sexo 77 Figura 19. Prevalencia de la enfermedad cardiaca por alteración del ritmo
en 1000 caninos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 78
Figura 20. Porcentaje de la enfermedad cardiaca por alteración del ritmo por edad en caninos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 78 Figura 21. Porcentaje de presentación de la enfermedad cardiaca por alteración del ritmo según el sexo en caninos 80 Figura 22. Porcentaje de enfermedad cardiaca por sexo en felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 82 Figura 23. Prevalencia de la enfermedad cardiaca por sexos en felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 83
Figura 24. Prevalencia de las enfermedades cardiacas por sexo en felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 84 Figura 25. Prevalencia de la enfermedad cardiaca en felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 86 Figura 26. Prevalencia de la enfermedad cardiaca por alteración del
ritmo en felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 89
Figura 27. Prevalencia de la enfermedad cardiaca por edad en felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 91 Figura 28. Porcentaje de felinos cardiópatas por edad en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 91 Figura 29. Prevalencia de enfermedad cardiaca por el total de razas felinas en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 92 Figura 30. Porcentaje de la enfermedad cardiaca por razas cardiópatas en felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008 93
RESUMEN
El incremento de la enfermedad cardiaca en caninos y felinos en el ejercicio de la
medicina veterinaria hace importante la realización de estudios epidemiológicos en
nuestro medio, con las variables medioambientales propias que puedan influenciar
cambios en la presentación de las diferentes enfermedades cardiacas, para que
orienten al médico clínico acerca de las patologías cardiacas más frecuentes, la
población más afectada y su mortalidad.
En este trabajo se tomó una población de 26.019 animales de una clínica
veterinaria representativa de la localidad de Usaquén - Bogotá de los cuales el
90,1% fueron caninos y el 9.9% fueron felinos, se buscó relacionar la presentación
de enfermedades cardiacas con las variables más influyentes.
1 de cada 22 animales que asistieron a consulta en esta clínica presentaron
enfermedad cardiaca; y 1 de cada 3 animales con enfermedad cardiaca falleció
por esta causa. Se presento un total de 1.164 caninos cardiópatas (96,9%) y 38
felinos (3,1%). La enfermedad cardiaca se dividió en tres grupos: enfermedades
congénitas, la cual se presento en un 2,3% de los caninos y no se presentaron
casos en felinos, enfermedades cardiacas adquiridas con el 90,8% de los caninos
y 3% de los felinos y las alteraciones del ritmo, presentaron el 3,7% de los casos
para caninos y 0,1% de los felinos.
Según el sexo, los más afectados fueron los machos con 51,6% para caninos y
51,4% en felinos. La mayoría de los casos se presentaron en caninos machos con
enfermedad cardiaca adquirida. El diagnóstico más común fue el soplo cardiaco
de etiología desconocida en caninos y cardiomiopatía hipertrófica en felinos.
En el estudio realizado las enfermedades cardiacas presentaron una prevalencia
que corrobora los resultados de otros estudios en otras regiones. Los datos
demostraron que la enfermedad cardiaca adquirida fue la de mayor prevalencia
presentándose más en animales adultos tanto en perros como en gatos.
Según la raza los caninos de talla pequeña presentan más patologías que
involucran el endocardio, como se reportaba en otros estudios de otros países, los
caninos de razas grandes son más propensos a presentar enfermedades que
comprometen el miocardio y la falla del mismo.
El comportamiento de la enfermedad cardiaca a través del tiempo fue en aumento
como era de esperarse, en especial desde 1999, esto debido al incremento del
uso de los diferentes métodos diagnósticos.
Es importante recordar a los clínicos la necesidad de realizar chequeos cardiacos
de prevención y/o control a los animales con riesgo de presentar enfermedad
cardiaca como: geriátricos, obesos o con predisposición genética ya sea por los
padres o por la raza. Al tratar un paciente con alguna enfermedad cardiaca se
recomienda realizar exámenes de control para obtener un mejor seguimiento y
evolución de la enfermedad.
ABSTRACT
The increase of heart disease in dogs and cats in the veterinary medical practice,
makes important the performance of epidemiological studies in our environment
with the respective environmental variables, to guide the clinician about the most
common cardiac pathologies, the most affected population and the mortality.
In this work we took a population of 26.019 animals from a veterinary clinic
representative of the town of Usaquén –Bogotá of which 90,1% were dogs and
9,9% were cats, we look for related the presentation of heart disease with the
variable most influential and 1 of 22 animals presented heart disease; and 1 of 3
animals with heart disease die for this cause.
It presented a total of 1164 dogs with heart disease (96,9%), and 38 cats (3,1%).
The heart disease was divided in 3 groups: congenital disease, which was
presented in 2,3 % of dogs and no case in cats, acquired heart disease with 90,8%
of dogs and 3% in cats and disturbances of rhythm was presented in 3,7% of
cases in dogs and 0,1% in cats
According to gender, males were most affected with 51.6% for dogs and 51.4% in
cats. Most cases occurred in male dogs with acquired heart disease. The most
common diagnosis was heart murmur of unknown etiology in canine and for feline
was hypertrophic cardiomyopathy.
In this study the heart disease showed a prevalence that corroborates the results
of other studies in other regions. The data showed that acquired heart disease was
the most prevalent, presenting more in adult animals in both dogs and cats.
According to breed, the small size canines presented more pathologies that involve
the endocardium, as was reported in other studies in other countries, the large-
breed dogs are more prone to present diseases that involve the myocardium and
the failure of it.
The behavior of heart disease over time grew as expected, especially since 1999,
that due to increased use of different diagnostic methods.
It is important to remind clinicians the need to realize cardiac checks for prevention
and/or control of animals in risk for heart disease such as geriatric, obese or
genetic predisposition either by parents or by race. When treating a patient with
heart disease, is recommended to realize tests for better control and monitoring
progression of disease.
INTRODUCCIÓN
Varios estudios han sido llevados a cabo en diferentes países, pero en Bogotá
solo se registran aquellos que buscan establecer rangos normales o se enfocan en
alguna enfermedad cardiaca específica evaluada por algún método diagnóstico en
un número determinado de caninos o felinos. Para llevar a cabo un estudio es
necesario conocer las diferentes formas de presentación de patologías cardiacas y
sus factores históricamente predisponentes.
En la actualidad no se conocen estudios epidemiológicos en caninos y felinos
sobre la enfermedad cardiaca donde se determine la prevalencia, mortalidad y los
factores que predisponen a la presentación de estas enfermedades; en esta
investigación se tomo una base de datos de una clínica veterinaria representativa
de la localidad de Usaquén - Bogotá desde el año de 1993 a 2008, a partir de esta
se tomaron las variables de especie, raza, sexo, edad y peso para determinar la
relación entre estas y la enfermedad cardiaca.
El análisis que se llevo a cavo es un estudio epidemiológico de tipo descriptivo,
retrospectivo. Así mismo se realizara un análisis de cohorte, y estudio de caso y
control, para determinar el factor de riesgo más importante en la población. Se
dividieron las enfermedades cardiacas en adquiridas, congénitas y de la
conducción, para facilitar el estudio.
El análisis que se realizo fue a un total de 26.019 historias de estas 90,1% son
caninos y 9,9% felinos. La prevalencia de la enfermedad cardiaca en caninos fue
de 45,7 de cada 1000 y 14,7 de cada 1000 felinos. De esta forma, la enfermedad
cardiaca se presenta más en caninos y es de tipo adquirida. Por sexo los machos
son los más afectados en caninos y felinos.
JUSTIFICACIÓN
En el ejercicio actual del médico veterinario el diagnostico de la enfermedad
cardiaca en perros y gatos es cada vez más frecuente; debido a la utilización de
nuevas y mejores técnicas diagnosticas. Anteriormente los métodos diagnósticos
más utilizados eran el electrocardiograma junto con la radiografía, pero estos no
brindaban un diagnóstico preciso, ya que la radiografía solo proporciona
información a grandes rasgos de la silueta cardiaca y su posible agrandamiento al
correlacionarla con los demás órganos, el electrocardiograma solo brindaba
información de los impulsos eléctricos del corazón y su agrandamiento auricular o
ventricular. Esto llevo a que se utilizara como diagnóstico un término muy general
como lo es cardiomegalia derecha o izquierda entre otras. Actualmente se ha visto
incrementado el uso del ecógrafo por parte de los profesionales, ya que este
brinda información de las diferentes estructuras del corazón, flujo sanguíneo,
tamaño, gradientes de presión, relación flujo tamaño de las cámaras y demás
modalidades que permiten arrojar un diagnóstico definitivo. Este incremento de
pacientes cardiópatas nos lleva a la necesidad de conocer la historia natural de
estas enfermedades y además, identificar la prevalencia de estas en los animales,
con el objetivo de orientar al médico clínico acerca de las patologías cardiacas
más frecuentes, la población más afectada y sus características. Estos estudios ya
existen en otros países latinoamericanos, en Europa y estados unidos, pero no
sabemos si dichas medidas se pueden extrapolar a nuestros animales con todas
las variables medioambientales de nuestra región.
Esta investigación es un inicio para poder conocer la situación de la enfermedad
cardiaca en una zona de Bogotá, para posteriormente realizar estudios en toda
Bogotá y Colombia.
Por esto es importante la realización de un análisis de la población canina y felina
por especie, raza, edad y sexo que nos brinde información de la prevalencia de la
enfermedad cardiaca y guíe la toma de decisiones por parte del clínico con el
objeto de ejecutar planes de prevención y/o control de dichas patologías.
OBJETIVOS
General. Identificar la prevalencia de la enfermedad cardiaca en las especies
caninas y felinas por razas, sexo, edad, peso así como la mortalidad de las
mismas.
Específicos
Identificar la prevalencia de la enfermedad cardiaca en 34.318 historias clínicas.
Establecer las enfermedades cardiacas más frecuentes en caninos y felinos
analizando las tablas y graficas obtenidas de la tabulación de los datos.
Correlacionar la enfermedad cardiaca con las variables de especie, raza, edad,
sexo, peso y con base en ello identificar el factor de riesgo más importante.
Determinar la mortalidad de las enfermedades cardiacas y definir la de mayor
riesgo.
Correlacionar los resultados obtenidos con la literatura y estudios realizados en
diferentes países, con el fin de establecer similitudes o diferencias.
1. ENFERMEDAD CARDIACA
Muchos de los factores de riesgo y asociaciones clínicas se han definido para las
patologías cardiacas. Anteriormente se realizaron diferentes estudios demostrando
los factores que más predisponen a la presentación de una enfermedad cardiaca,
éstos, hablan de enfermedades cada vez más específicas a medida que pasan los
años, debido a la evolución de los diferentes métodos diagnósticos que ofrecen
más funciones y vistas cardiacas más claras.
La prevalencia y tipos de enfermedades cardiacas caninas fueron caracterizadas
hace 30 años en un estudio de 5000 perros que llegaron a la clínica veterinaria de
la universidad de Pennsylvania. El 11% de los caninos presento signos fiables o
indicativos de enfermedad cardiaca y otro 9% tenía posiblemente enfermedad
cardiaca. Para determinar si la epidemiología de la enfermedad cardiaca había
cambiado, se realizaron nuevos estudios en el área de Philadelphia, observando
los tipos y frecuencia relativa de la enfermedad cardiaca, estos fueron estudiados
desde 1990 a 1993 en 300 perros con signos fiables de enfermedad cardiaca
(tabla 1). Los tipos más comunes de enfermedad cardiaca adquirida son la
enfermedad adquirida crónica de la válvula auriculoventricular, cardiomiopatía y
efusión pericardica secundaria a neoplasia.1
La incidencia de enfermedad pericárdica se estima en 1% de todas las
cardiopatías en perros, sin embargo, con el creciente uso de la ecocardiografia se
cree que este porcentaje aumentara con el paso de los años.2
1 BUCHANA, Hames. Prevalence of cardiovascular disorders En: FOX, P., SISSON, D., MOISE, S.,
Textbook of canine and feline cardiology principles and clinical practice. 2 edición. Philadelphia: USA Editorial W.B Saunders company, 1999, p.458. 2 CORREA, Ricardo y GIRALDO Juan. Efusión pericardica idiopatica benigna manejada con
pericardiectomia subtotal subfrenica [online]. [Manizales, Colombia]: MUCHA, Carlos, [ca.] 2008 [citado 25 feb 2009]. Disponible desde internet http://www.cardiologiaveterinaria.com/media/pdfs/EFUSION%20PERICARDICA%20IDIOPATICA.pdf.
Tabla 1. Enfermedad cardiaca en 300 perros.
DIAGNÓSTICO NÚMERO PORCENTAJE
Enfermedad valvular crónica (33 tenían arritmia) 120 40.0
Arritmia primaria (Fracción de acortamiento > 25%) 50 16.7
Enfermedad cardiaca congénita (4 tenían arritmia) 49 16.4
Cardiomiopatía dilatada (24 tenían arritmia) 34 11.3
Efusión pericardica (12 tenían masas, 5 tenían arritmias) 21 7.0
Neoplasias sin efusión pericardica (6 tenían arritmias) 9 3.0
Parasito del corazón 7 2.3
Otras (3 tenían arritmias) 10 3.3
Total 300 100.0
Falla cardiaca congestiva 106 35.3
Fuente: FOX, Philip., Textbook of canine and feline cardiology principles and clinical practice. 2 edición. Editorial W.B Saunders company, USA, 1998, pag 458
En la ciudad de Bogotá se han realizado estudios ecocardiográficos con perros
cardiópatas, en uno de estos se tomo una población de 280 caninos mayores de 2
años de los cuales 53 presentaron algún grado de afecciones en las válvulas
auriculoventriculares3. En otro estudio se realizo una investigación de los valores
ecocardiográficos en caninos con patología en la válvula aórtica en Bogotá a 2600
M.S.N.M donde se tomaron en cuenta variables como raza, sexo, edad entre
otros. Allí se encontró que las razas con mayor presentación de esta enfermedad
fueron el pastor alemán (18.2%), golden retriever (18.2%) y french poodle (13,6%),
respecto al sexo el 37% de los casos eran hembras y el 63% eran machos, así
mismo se demostró que los caninos entre edades de 2 a 3 años son los más
predispuestos a presentar ésta enfermedad, lo que también indica que el origen de
estas afecciones en pacientes de esta edad, es congénito4.
3 CASTRO, Ana maría,. y SALASAR, Camilo., Valores ecocardiográficos en caninos con patologías de
válvulas auriculoventriculares, Bogotá, 2008 p 94. Tesis (Medico Veterinario). Universidad de la Salle. Facultad de Medicina Veterinaria.
4 CIFUENTES, Carlos y ORTIZ, Pilar., Valores ecocardiográficos en caninos con patología en valvula
aórtica en Bogotá a 2600 M.S.N.M., Bogotá 2008 p 90. Tesis (Medico veterinario). Universidad de la Salle. Facultad de Medicina Veterinaria.
1.1 ENFERMEDADES ADQUIRIDAS.
Las enfermedades cardíacas adquiridas son mucho más frecuentes que las
congénitas debido a los factores predisponentes como son raza, peso, edad, entre
otras. Estas pueden llegar a representar el 90% de las enfermedades cardíacas,
siendo la forma más común de presentación las afecciones valvulares.
1.1.1 Insuficiencia de la válvula mitral (IVM). La insuficiencia mitral consiste en un
engrosamiento de las valvas que afecta en especial el borde de coaptación. En un
comienzo se presenta elongamiento de las cuerdas tendinosas y laxitud del tejido
valvar produciendo un prolapso mitral y en ocasiones llegando a la ruptura de las
cuerdas tendinosas, generando una regurgitación de sangre. Es la más común de
las patologías cardiacas en caninos, siendo muy baja su presentación en felinos;
tashjian y Asociados reportaron solo 7 casos de fibrosis valvular mitral y 2 casos
de fibrosis valvular tricúspide en 202 necropsias ejecutadas consecutivamente.
Estudios de necropsia de 112 gatos con insuficiencia cardiaca por causas
adquiridas revelaron fibrosis valvular mitral en 39 gatos, fibrosis de los músculos
papilares 50 gatos y fusión de cuerdas tendinosas en 17 gatos.5 En felinos la
regurgitación mitral ocurre usualmente en asociación con algunas formas de
enfermedad miocardica pero esta relación no está bien documentada.
5 SISSON, David., y KVART, Clarense.. y DARKE, Peter. Acquired valvular heart disease in dogs and
cats En: FOX, P., SISSON, D., MOISE, S., Textbook of canine and feline cardiology principles and clinical practice. 2 edición. Philadelphia: USA Editorial W.B Saunders company, 1999, p.536.
La IVM está relacionada con la edad, observándose en caninos entre los 8 y 11
años de edad siendo detectada en un 30% de los perros con más de 13 años.6 La
prevalencia ha mostrado un incremento según la edad siendo en un 10% en
perros de 5 a 8 años de edad, 20 a 25% en perros de 9 a 12 años de edad y 30 a
35% en perros mayores de 13 años de edad. Por otro lado la prevalencia de
endocardiosis detectada en el examen postmortem es mucho mayor que la
reportada en estudios clínicos encontrándose en un estado de degeneración
avanzada en un 58% de los perros mayores de 9 años, cuando cambios
degenerativos leves son incluidos la prevalencia postmortem excede el 90% en
perros mayores de 13 años.7 Esta patología presenta mayor incidencia en
animales de talla pequeña (menores a 20 Kg)8 y una prevalencia mayor en
machos que en hembras en una proporción de 1.5 a 1. Perros con ducto arterioso
persistente o cardiomiopatía dilatada desarrollan algún grado de regurgitación
mitral, según Fox en 1999
Entre las razas más afectadas están los pequineses, dachshund, caniche, shih
tzu, cavalier King charles, Pomerania, y en general todos los toy.9
1.1.2 Insuficiencia de la válvula tricúspide. La insuficiencia valvular tricúspide
adquirida puede deberse a causas primarias o secundarias. Entre las primarias
podemos mencionar la endocardiosis valvular o procesos infecciosos, ésta última
de rara presentación en perros y gatos. Entre las secundarias esta la insuficiencia
por dirofilariasis, por el estiramiento de los músculos papilares o por perdida de la
geometría ventricular (agrandamiento cameral). Según Belerenian en el 2001 la de
6 ABBOTT, Jonathan. Acquired valvular disease. EN PATRICK, Larry, y otros, Manual of canine an
feline cardiology, 3 edición, editorial W.B Saunders company, USA, 2001, p. 113 7 Ibid p. 540
8 BELERENIAN, Guillermo. y MUCHA, Afecciones cardiovasculares en pequeños animales, Buenos
Aires: Argentina, editorial Intermedica, 2001, p. 157 9 FUENTES, Luis y otros. Manual de medicina y cirugía cardiorespiratoria, editorial Hartcourt S.A.,
España, 2000, p. 232
mayor incidencia de presentación es la producida por la degeneración valvular
mixomatosa. Pero según Fox en 1999, solo del 1.3 al 7.5% de perros con
enfermedad valvular presentan insuficiencia de la válvula tricúspide.
En felinos, la regurgitación tricuspidiana se observa más frecuentemente en
asociaciones con enfermedad miocardica idiopática e hipertiroidismo crónico.10
1.1.2 Enfermedad Valvular (Endocardiosis). La enfermedad valvular resulta de la
degeneración mixomatosa (endocardiosis) de las valvas. Es la enfermedad más
común en perros afectando con mayor frecuencia la válvula mitral en un 60%, le
sigue la válvula tricúspide en un 10% y en forma bilateral en un 30%11 tres de
cuatro perros que presentan signos de ICC sufren de regurgitación mitral como
anuncio Fox en 1999. Kersten, Bretschneider y Buchanan reportan la participación
de ambas válvulas, mitral y tricúspide en un porcentaje de 44.3%, 22.6% y 32.5%
respectivamente.12
Las consecuencias de la endocardiosis de la válvula mitral son observadas
principalmente en caninos geriátricos de razas pequeñas. Los caninos de razas
grandes de edad media son con frecuencia los más afectados.13 La endocarditis
infecciosa es una forma poco común de enfermedad valvular adquirida la cual es
observada en caninos y raramente en felinos.
1.1.3 Dirofilariasis. La enfermedad del corazón ocurre totalmente en Estados
Unidos. Las ratas de infección están por encima del 45%, estas ocurren dentro de
150 millas de la Costa Atlántica desde Texas hasta New Jersey y a lo largo del río
10
Ibid p. 556
11
BELERENIAN, Guillermo. 2001. Op.cit., p. 157
12
FOX, Philips. 1998. Op.cit., p. 555
13
PATRICK, Larry. 2001. Op.cit., p. 113
Mississippi y sus principales afluentes. La rata de infección es baja en el resto de
los Estados Unidos y el sur de Canadá. Hay otras áreas endémicas importantes
del mundo como Japón, Australia y algunos países mediterráneos.
El riesgo de infección con el gusano del corazón se correlaciona con los signos y
el estilo de vida. Los perros alojados fuera de la casa tienen 4 a 5 veces mayor
probabilidad de contaminación que perros alojados dentro de la casa; Las razas
deportivas generalmente experimentan las mayores ratas de infección. La
infección en caninos machos fue reportada 4 veces más frecuente que la infección
en hembras. Los perros más infectados son de 3 a 6 años de edad cuando se
diagnostican.14
1.1.4 Cardiomiopatías. Son un grupo de enfermedades que primaria y
predominantemente afectan al musculo cardiaco. Las cardiomiopatías primarias
por definición son enfermedades idiopáticas que se refieren a un problema
inherente al miocardio y las cardiomiopatías secundarias son resultado de un
desorden sistémico identificable o cualquier otro tipo de enfermedad cardiaca
congénita o adquirida, es decir por una sobrecarga de presión o un estímulo
hormonal.
Pacientes con enfermedad cardiaca idiopática son adicionalmente clasificados en
dilatada, hipertróficas restrictivas y cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo
derecho, esta última poco común.
La cardiomiopatía dilatada está muy lejos de ser la más prevalente en perros, la
cardiomiopatía hipertrófica es en comparación un desorden poco común y la
14
SISSON, David, O’GRADY, Michael, CALVERT, Clay. Miocardyal disease of dogs. En: FOX, P., SISSON, D., MOISE, S., Textbook of canine and feline cardiology principles and clinical practice. 2 edición. Philadelphia: USA Editorial W.B Saunders company, 1999, p.458. FOX, Philips. Op.cit., p. 703
restrictiva es tan rara que no es reconocida como un síndrome clínico distinto en
perros.15
La incidencia en felinos puede ser sobreestimada debido a que los datos
obtenidos en gran parte son de unas pocas instituciones grandes, la alta
naturaleza selectiva del paciente se refiere a patrones que afectan el cómo las
enfermedades son percibidas. Un estudio patológico de la Animal Medical Center
de 4933 autopsias consecutivas de felinos llevadas a cabo entre 1962 y 1976
reportaron un 8,5% de incidencia de enfermedad miocardica primaria, con una
predominancia en machos (60% machos, 40% hembras).
1.1.5 Cardiomiopatía Dilatada (DCM). Se trata de una enfermedad miocárdica
primaria, caracterizada por el agrandamiento de las cámaras (cardiectasia),
disfunción contráctil sistólica y signos clínicos de ICC, siendo la forma primaria o
idiopática la más observada.
Es una de las enfermedades cardiovasculares adquiridas más frecuente en perros.
Durante 1970 y 80 las características patológicas de los tipos de enfermedad
miocardica en perros y gatos fue descrita y caracterizada. Los estudios
establecieron que las razas grandes y gigantes de perros están particularmente en
riego de sufrir DCM, pero algunas razas pequeñas como el cocker spaniel pueden
verse afectadas.
En 1988, un estudio italiano de 7148 perros estimo la prevalencia de DCM en
1.1%. Un estudio más reciente de 342152 casos registrados en la base de datos
de medicina veterinaría en Purdue desde 1986 hasta 1991 indico una prevalencia
de DCM del 0.5%. En Norte América, DCM canina es diagnosticada con mayor
frecuencia en la raza Doberman pincher, y menos frecuente en otras razas
15
Ibid., p. 581
grandes y gigantes puras. En un estudio reciente Swedish los terranova fueron
dignosticados con DCM dos veces más frecuente que cualquier otra raza (44/189
casos), seguido del Cocker Spaniel (23/189 casos), Doberman pincher (17/189),
Labrador retriever (14/189). En 1986 a 1991 un estudio describió la prevalencia de
DCM la cual fue de 5.8% en Doberman pincher, 5.6% Irish Wolfhounds, 3.9% en
Gran danes, 3.4% en perros Boxer, 2.6% en San Bernardo, 1,7% Galgo afgano,
1.3% en Terranova y 0.9% en Ovejero ingles. Su reporte es raro en perros
menores de 12 Kg como lo reporta Fox en 1999
La mayoría de perros con DCM tienen una edad entre 4 y 10 años. Una nueva
forma de cardiomiopatía ha sido descrita afectando a perros jóvenes (2 a 32
semanas de edad) de la raza portugués de agua. El sexo también parece influir en
el riesgo de desarrollar DCM en algunas razas, este hecho es evidenciado en una
proporción de 2:1 macho/hembra, en varios estudios donde se muestra, según
Fox en 1999, la predilección por machos según la raza como en el Doberman
pinscher donde el 70 a 80% de perros con DCM son machos, en Dálmatas todos
los perros afectados eran machos y del Terranova de 23 a 37 perros afectados
eran hembras.
1.1.6 Cardiomiopatía Hipertrófica Canina (HCM). Es una enfermedad del
miocardio ventricular (principalmente del ventrículo izquierdo) que se caracteriza
por una hipertrofia concéntrica primaria que puede ir de leve a grave.16
Es una causa infrecuentemente identificada de enfermedad cardiaca en perros, la
mayoría han sido machos y muchos diagnosticados por encima de los 3 años de
edad sugiriendo que es un desorden congénito. Pruebas de crianza han
demostrado que la HCM es heredada en perros pointer. Por otro lado según
16
KITTLESON, Mark., y KIENLE, Richard. Cardiomiopatia hipertrófica En: Medicina Cardiovascular en pequeños animales, Barcelona: España, editorial Mosby INC, 2000, p. 346
Kittleson en 2000, se diagnosticaron HCM en 11 perros en un periodo de 10 años
y los 11 correspondían a razas diferentes.
La HCM ha sido identificada en diferentes razas como lo menciona Fox en 1999,
incluyendo al Pastor alemán, Rottweiler, Dálmata, Cocker spaniel, Brittany spaniel,
Shih tzus, Doberman pinscher, Airdales, Poodle, Gran danes, Bull Dog, Boston
terrier, Walker hound, Boxer, Pointer alemán de pelo corto, Weimarane,
Schnawzer miniatura, Rhodesian ridgeback y Golden retriever.
1.1.7 Cardiomiopatía Hipertrófica Felina (HCM). Es una enfermedad del musculo
cardiaco caracterizada por un engrosamiento variable de la pared del ventrículo
izquierdo y el septo inetrventricular. En la actualidad la HCM está considerada
como idiopática, pero la evidencia sugiere una base genética en algunos gatos.17
La cardiomiopatía hipertrófica felina es el tipo de enfermedad miocardica felina
más frecuente actualmente. Esta enfermedad puede ser primaria o secundaria.
Basados en registros ecocardiográficos, la patología hipertrófica del ventrículo
izquierdo fue reportada en 26 a 64% de los gatos evaluados por el servicio de
cardiología de la Animal Medical Center (Centro Médico Animal) desde 1985 a
1998.18
En un estudio retrospectivo de necropsia de 1472 felinos desde 1986 a 1992 en el
hospital veterinario, Universidad de Pennsylvania, la HCM fue diagnosticada en 34
gatos (2.3%). La HCM es ahora frecuentemente reconocida en las necropsias.
Liu reporto un 5,2% de incidencia de HCM basado en 4933 necropsias
consecutivas de gatos en la Animal Medical Center llevadas a cabo entre 1962 y
1976. Una prevalencia del 1.6% de HCM fue reportada en un estudio retrospectivo
17
FUENTES, Luis. 2000. Op.cit., p. 345
18
FOX, Philips. 1998. Op.cit., p. 465
en gatos tratados en el hospital veterinario de aprendizaje (veterinary teaching
hospital) de la Universidad del estado de Carolina del Norte desde 1985 a 1989.
El rango de edad de gatos diagnosticados con HCM fue desde 3 meses a 17 años
con una edad media de 4.8 a 7 años. Gatos pelicortos domésticos son más
frecuentemente reportados, seguido por el doméstico de pelo largo. En ciertas
razas la HCM puede ser hereditaria. Una evidencia fuerte de esto son los gatos
Maine coon, americano de pelo corto y persas. En contraste, la HCM parece ser
poco común en las razas siames, Burmés y Abyssinian. Una predominancia en
machos (por encima del 87%) ha sido reportada ampliamente. La forma de HCM
no obstructiva es más común que la obstructiva.19
El tiempo de supervivencia más largo se encuentra en gatos con HCM
asintomático, los gatos diagnosticados con HCM en un estado inicial tienen un
pronóstico peor.20
1.1.8 Miocarditis. Es un proceso inflamatorio focal o difuso que envuelve al
musculo cardiaco. Puede ser resultado de una variedad de infecciones, químicos o
agentes físicos. La consecuencia de miocarditis depende de la localización,
extensión y duración del proceso cardiaco. Ésta enfermedad desde 1982 se ha
vuelto de rara presentación.21
Las causas de miocarditis son múltiples entre las cuales podemos encontrar
virales como el parvovirus que presenta una alta mortalidad en cachorros entre 3 y
10 semanas de edad. En la Miocarditis protozoaria causada por tripanosomiasis
se describe su presencia en los estados del sur de estados unidos hasta el sur de
19
Ibid p. 625
20
FUENTES, Luis. 2000. Op.cit., p. 345
21
FOX, Philips. 1998. Op.cit., p. 610
América, Los perros y los gatos pueden actuar como reservorios intradomiciliares
y/o peridomiciliares tal como ha sido demostrado en Argentina en donde se ha
informado un 41% de perros infectados y 39% de los gatos infectados por T.
cruzi.22 En Costa Rica se demostró una positividad de 9,9% en perros de una zona
endémica.23
1.1.9 Infarto del miocardio. La isquemia miocárdica peyorativamente podría
interpretarse como una falta de aporte de oxigeno hacia el miocardio, llevando a
un infarto de éste, el cual compromete la habilidad del corazón para impulsar la
sangre por perdida de la contractibilidad. Por otro lado, no todas las isquemias son
iguales; se diferencian por su duración, intensidad (de acuerdo a la demanda
miocárdica), por la presencia de vasos colaterales y por el fenómeno de
preacondicionamiento isquémico precoz y tardío.
En perros que sufren una obstrucción coronaria experimental puede aparecer una
hipoquinesia al cabo de unos pocos latidos; disquinesia en uno a dos minutos. En
éstos animales, las alteraciones electrocardiográficas ocurren sólo luego de la
pérdida severa de movimiento de la pared miocárdica.24
22
GÜRTLER R E, CECERE M C, PETERSEN R M, et al. Chagas disease in north-west Argentina: association between Trypanosoma cruzi parasitaemia in dogs and cats and infection rates in domestic Triatoma infestans. Trans R Soc Trop Med 1993; 87: 12-5
23
ZELEDON R, SOLANO G, BURSTIN L, SWARTZWELDER J C. Epidemiological pattern of Chagas'
disease in an endemic area of Costa Rica. Amer J Trop Med Hyg 1975; 24: 214-25
24 BAMONDE, Jorge. Adaptación miocárdica a la isquemia o infarto. Revista Peruana Sociedad de
Medicina Interna. Vol. 15 Nº 4 2002.) http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/spmi/v15n4/adaptación_miocárdica.htm
Una duda es la prevalencia de infarto en perros y que rol desempeña la circulación
colateral coronaria, que los caninos presentan en forma espontanea, en la relación
a la incidencia de infarto agudo de miocardio.25
1.1.10 Efusión Pericárdica. El termino efusión pericárdica indica excesiva o
anormal acumulo de fluido en el pericardio. Puede presentarse como: transudado
(secundario a falla cardiaca, PPDH, quistes, hipoalbuminemia, infeccione o
toxemia). Exudado (infeccioso o no infeccioso). Hemorragia intrapericardica
(asociada a neoplasias, traumas o ruptura cardiaca).la presentación idiopática es
la más frecuente en perros de edad media de razas grandes o gigantes. La causa
más frecuente de efusión pericardica y taponamiento cardiaco es una neoplasia
cardiaca, emagiosarcoma o tumor de la base del corazón. El mesotelioma está
identificado como neoplasia primaria del pericardio.26 En gatos no es frecuente el
diagnostico de efusión pericardica
La incidencia de enfermedad pericárdica se estima en 1% de todas las
cardiopatías en perros, sin embargo, con el creciente uso de la ecocardiografia se
cree que este porcentaje aumentara con el paso de los años.27
En el hospital veterinario de la universidad de Pensilvania la efusión pericardica
fue diagnosticada o confirmada por ecocardiografía en 7% de los perros con
signos dicientes de esta enfermedad. La incidencia de la enfermedad ha
aumentado en algunas razas como el Golden retriver. En una serie de 92 perros
25
SCAZZUSO, Fernando. Arrhytmias Mailing List. First Virtual Congress of cardiology. Lunes 4 de Octubre de 1999 21:54 http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/listas/arritmia/mess1.htm 26
SISSON, David, THOMAS, William, Pericardial disease and cardiac tumors. En: FOX, P., SISSON, D., MOISE, S., Textbook of canine and feline cardiology principles and clinical practice. 2 edición. Philadelphia: USA Editorial W.B Saunders company, 1999, p.685.
27
CORREA, Ricardo y Giraldo Juan Carlos. Efusion pericardica idiopatica benigna manejada con pericardiectomia subtotal subfrenica. 2008. Colombia. Pag 1. http://www.cardiologiaveterinaria.com/media/pdfs/EFUSION%20PERICARDICA%20IDIOPATICA.pdf. www.cardiologiaveterinaria.com
con enfermedad pericardica evaluados desde 1987 a 1989, hubo un incremento
del riesgo de efusión pericardica
1.1.11 Enfermedad pericárdica constrictiva. De mayor presentación en perros que
en gatos produce una disminución en la contracción ventricular diastólica. Algunas
veces existe una pequeña cantidad de derrame pericardico (pericarditis
constrictiva-efusiva). La etiología con frecuencia es desconocida. Las casusas
específicas incluyen derrames hemorrágicos idiopáticos recurrentes, pericarditis
infecciosa, cuerpos extraños metálicos en el pericardio, tumores, metaplasia ósea
idiopática y/o fibrosis del pericardio.
Los perros afectados con mayor frecuencia son los de razas grandes o medianas
y de edad media; los machos y los Pastores alemanes pueden tener mayor riesgo.
Predominan los signos de ICC del lado derecho.28
1.1.12 Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Es un síndrome clínico no una
enfermedad que afecta corazones crónicamente enfermos, llevando a una
incapacidad de mantener el gasto cardiaco a partir de los mecanismos
compensatorios excesivamente utilizados para el sistema cardiovascular,
produciéndose una inadecuada distribución de sangre.
Las causas de ICC tienen relación directa con el tipo de insuficiencia, es decir
según el lado del corazón que este afectado derecho, izquierdo o bilateral (ICCB).
28
RICHARD W. Nelson, COUTO, Guillermo, KING, Christine, Manual de medicina interna de pequeños animales, Editorial harcourt y mosby, España, 2000, 894 pag. P.114 http://books.google.com.co/books?id=zRifgzukySQC&printsec=frontcover#PPA15,M1
1.2 ENFERMEDAD CARDIACA CONGENITA (ECC)
Las malformaciones congénitas pueden aparecer como defectos aislados o en
diversas combinaciones Estenosis pulmonar, Ducto arterioso persistente, Defecto
septo interventricular, Cuarto aórtico derecho persistente, Estenosis aortica, entre
otras. Los animales de raza tienen una mayor prevalencia.29 El reporte de
prevalencia de enfermedad cardiaca congénita en caninos de varias escuelas
veterinarias era de 0.46 a 0.85%. No se ha definido una predisposición sexual,
excepto por la prevalencia más alta de conducto arterioso persistente en hembras.
En felinos los machos parecen afectarse con mayor frecuencia que las hembras.
La prevalencia de ECC es indudablemente mayor que los porcentajes publicados
porque algunas anomalías no causan soplos30. Afecta a mascotas entre los
primeros 6 a 12 meses de vida, algunos casos graves resultan en muerte perinatal
sin necropsia. En un estudio reciente de 1679 cachorros de raza pura de tiendas
de mascotas, el soplo cardiaco fue detectado en 11 (0.65%). En otro reporte las
anomalías cardiovasculares congénitas fueron encontradas en 5 de 25 cachorros
nacidos muertos y neonatales en una colonia cerrada de perros beagle. En el caso
del cuarto aórtico derecho persistente se reporta que si se realiza intervención
quirúrgica en los primeros meses de vida, se estima que habrá una recuperación
de excelente a aceptable en el 85% de los casos, y solo un 15% morirán de
neumonía o serán eutanasiados por regurgitación intratable, así lo reporta Correa
en el 2008.
29
Ibid p 459.
30
GOODWIN, John., Congenital heart disease, En: PATRICK, L., TILLEY, L., GOODWIN, J., Manual of canine an feline cardiology, 3 edicion, Philadelphia: USA editorial W.B Saunders company, 2001. p. 274.
Así es probable que la incidencia verdadera de ECC es de al menos el 1 % de
todos los perros nacidos.31 La incidencia de ECC en perros ha sido reportada por
Goodwin en el 2001 de 6.8 a 8 por 1000 hospitales esto equivale a un caso por 15
camadas. El reporte de incidencia de DCC en felinos es de 0.2 a 1 por 1000
hospitales. No sé a demostrado la predilección por razas, pero se cree que el
siames, burmés y oriental de pelo corto presentan cierta predisposición. La
frecuencia de ECC en perros de raza pura es mayor que en perros mestizos.
La prevalencia de anormalidades congénitas difiere entre razas y países y a
menudo entre regiones de un país determinado. Esto indica la importancia de
reservas genéticas regionales en la etiología de ECC.
Tabla 2. Frecuencia comparativa de defectos cardiacos congénitos en 1000 perros
DIAGNÓSTICO PORCENTAJE DE PERROS
Conducto arterioso persistente 27.7 Estenosis Aórtica 25.5 Estenosis Pulmonar 20.8 Defecto ventricular septal 9.8 Displasia de Tricúspide 5.1 Tetralogía de Fallot 3.9 Arco aórtico persistente 3.1 Displasia Mitral 1.7 Defecto septal atrial 1.3 Hernia diafragmática peritoneopericardica 0.5 Otros defectos 0.6 TOTAL 100.0
Fuente: FOX, Philip., Textbook of canine and feline cardiology principles and clinical practice. 2 edicion. Editorial W.B Saunders company, USA, 1998, pag 459
1.2.1 Ductus Arteriosus Persistente (Dap). Esta patología se presenta por la
hipoplasia muscular que falla en el mecanismo de constricción del cierre del
conducto arterioso. En estados unidos se presenta con mayor frecuencia esta
patología pero en estudios recientes, esto se ha evaluado. En el Reino Unido
cerca del 20% de los perros con ECC presentan DAP. Esta patología presenta una
31
BUCHANA, Hames. 1999. Op. cit., p. 459.
predisposición sexual por hembras 3:1 y 2:1.32 En la Argentina es la ECC
diagnosticada con mayor frecuencia en perros en el caso de felinos es muy
infrecuente.
La prevalencia es cerca del 25 a 32% de las malformaciones reportadas. Las
razas con mayor predisposición son los caniches enanos y miniatura, Pastores
alemanes, collies,pomeranias, pastores shetland, maltes, springel spaniel ingles,
keeshonds y yorkshire terrier. En el hospital de enseñanza médico veterinario de
la Universidad de California, Davis, se observo que DAP se había diagnosticado
en 21 perros entre el 1 de Octubre de 1986 y el 1 de octubre de 1996
(aproximadamente 20 casos al año). En esta población se había diagnosticado
DAP en 49 perros mestizos, la mayoría de ellos de 4 razas de pequeño tamaño.
Entre los perros de raza el DAP se diagnosticó con mayor frecuencia en Pastores
Alemanes (21), caniches miniatura o enanos (20), cocker spaniel americano (10),
mestizos de caniche (9), maltes (7), springel spaniel ingles (6), pomeranias (5),
pastores de shetland (5), rottweilers 5), keeshond (4), schnauzer miniatura (4) y
chihuahuas (4). De estos 215 perros, de razas diferentes, 14 presentaban DAP
con comunicación derecha-izquierda así, caniche enano (4) cocker spaniel
americano (2) y un perro de raza springer spaniel ingles, pastor de Shetland,
pointer alemán de pelo corto, Gales de cardigan, husky siberiano, pastor
australiano, maltes y labrador retriever.33
1.2.2 Cuarto Aórtico Derecho Persistente (AADP). El arco aórtico derecho
persistente (AADP), es la cuarta malformación cardiovascular más común en
caninos, después del conducto arterioso persistente, la estenosis pulmonar y la
estenosis aórtica.
32
FUENTES, Luis. 2000. Op.cit., p. 259 33
KITTLESON, Mark. 2000. Op.cit., p. 199
El AADP se produce cuando el cuarto arco aórtico derecho, y no el izquierdo, se
agranda y transforma en aorta adulta funcional. El conducto arterioso derecho se
degenera y el izquierdo persiste. De esta manera, se forma un anillo vascular que
atrapa el esófago entre la aorta a la derecha, el tronco pulmonar a la izquierda, la
base del corazón en ventral y el ligamento arterioso en dorsolateral.
El AADP es más frecuente en ejemplares de raza pura, reconociéndose un patrón
hereditario en el Pastor Alemán y sospechándose en el setter irlandés, y siendo
muy poco común en felinos.
Si la intervención quirúrgica se realiza en los primeros meses de vida, se estima
que habrá una recuperación de excelente a aceptable en el 85% de los casos, y
solo un 15% morirán de neumonía o serán eutanasiados por regurgitación
intratable.34
1.2.3 Defecto del septo interventricular (DSIV). Consiste en un orificio que permite
el paso de sangre de un ventrículo a otro, presenta una prevalencia alta en perros
y gatos. Durante el periodo comprendido del 1 de agosto de 1986 y al 1 de agosto
de 1996, los autores diagnosticaron 79 casos de DSIV, la raza afectada con mayor
frecuencia era el springer spaniel ingles con 7 casos, 13 de los animales eran
cruzados y el resto de la población era de diferentes razas. Durante el mismo
periodo se diagnosticaron 23 casos en gatos según Kittleson Y Fuentes 2000.
Los DSIV aislados representan en caninos el 7% de las ECC y cerca del 15% en
felinos, se sospecha de una etiología hereditaria en las razas Kesshond y bóxer,
como lo reporta Belerenian en el 2001. En USA el bulldog es el más afectado y en
el Reino Unido el west highland White terrier y cocker spaniel.35
34
CORREA, Ricardo Andrés y GIRALDO, Juan Carlos. Arco aortico derecho persistente Reporte de caso. Colombia. 2008. http://www.cardiologiaveterinaria.com/media/pdfs/ARCO%20AORTICO%20DERECHO.pdf y www.cardiologíaveterinaria.com
35
FUENTES, Luis. 2000. Op.cit., p. 267
Existe una forma de presentación del DSIV, con derivación de derecha a izquierda
que se conoce como complejo de eisenmenger. Esta patología es de muy rara
presentación en caninos y felinos y cursa con un gran defecto septal.36
1.2.4 Estenosis Aórtica. La estenosis aórtica es una reducción del conducto de
salida del ventrículo izquierdo a nivel subvalvular, valvular o supravalvular. La
estenosis subvalvular es la más común en perros y la supravalvular es rara en
perros pero común en gatos.37 Se ha reportado un 22.1 al 34.6% de caninos con
enfermedad congénita del corazón.38 . En un estudio realizado con las historias
clínicas de las facultades de veterinaria de Estados Unidos entre los años 1982 y
1989 la estenosis aórtica aislada se había diagnosticado en el 22% de los casos
caninos. En otro estudio entre el 1 de octubre de 1986 y el 1 de octubre de 1996
se diagnosticaron 288 casos en perros. Los Golden retriever y los Newfouland
retriever eran las razas más afectadas, aunque también había un gran número de
rottweilers, boxers y Pastores alemanes.39 Se ha propuesto un modo de herencia
autosómica dominante en terranovas (Peterson 1968 Y Pyle 1976)
1.2.5 Estenosis Pulmonar (EP). Es una cardiopatía bastante frecuente en caninos
y de ocasional aparición en felinos. Se presenta como una estrechez en el
conducto de salida del ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar, esto provoca
una sobrecarga de la presión del ventrículo derecho y la hipertrofia del mismo. Se
reporta una frecuencia de 11% al 18% de ECC, y se ha demostrado bases
genéticas en ciertas razas caninas como el Beagle que presenta un modo de
36
BELERENIAN, Guillermo. 2001. Op.cit., p. 147
37
GOODWIN, John. Congenital heart disease.patrgick EN PATRICK, Larry. 2001. Op.cit., p. 285 38
LORD, Peter, SUTER, Peter. RADIOLOGY. En: FOX, Philips.1998. Op.cit., p. 109
39
KITTLESON, Mark. 2000. Op.cit., p. 270
transmisión poligenético responsable del desarrollo anormal de la válvula. La
etiología en gatos es desconocida. En una revisión de los historiales de las
facultades de veterinaria de USA entre los años 1987 a 1989 la EP aislada resulto
ser la tercera ECC más frecuente en el perro (18%). Solo se había diagnosticado
un mayor número de casos de DAP (32%) y de estenosis subaórtica (22%).
1.3 ANORMALIDADES DEL RITMO
Las arritmias cardiacas ocurren por múltiples razones. Los perros con
cardiomiopatía tienen mayor riesgo de muerte súbita asociada a taquiaritma
ventricular en el Doberman pincher y Boxer. Un disturbio hereditario que
predispone a la muerte súbita fue identificado en pastores alsacianos juveniles.
Las contracciones prematuras ventriculares ocasionales también fueron
identificadas en animales sanos40. La taquicardia sostenida rápida, ya sea de
origen supraventricular o ventricular reduce el volumen minuto en forma aguda, y
finalmente conduce a la disfunción miocardica e ICC.
Tabla 3. Incidencia de los principales disturbios del ritmo a partir de diferentes
encuestas estadísticas
ARRITMIAS PATTERSON (1961) 95 ARRITMIAS EN 3000
PERROS (%)
KERSTEN (1969) 215 ARRITMIAS (%)
TILLEY (1985) 396 ARRITMIAS EN 2000 ECG
TRANSTELEFONICOS (%)
Bloqueo A-V de primer grado
14 12 16
Bloqueo A-V de segundo grado
13 23 8
Taquicardia sinusal - 15 9 Bloqueo A-V de lvtercer grado
2 11 -
Taquicardia ventricular
8 - 3
ETTINGER, Stephen., y otros, Electrocardiografía EN: Tratado de medicina interna veterinaria, enfermedades del perro y el gato. 5 edición. V 1., Argentina. Editorial intermedica, 2002, pag. 901
40
COUTO, Guillermo. 2005. Op. cit., p.75.
1.3.1 Complejos Prematuros Supraventriculares.
Son impulsos originados por encima del nódulo AV, si se conoce el origen del
impulso se denomina complejo prematuro auricular, si es imposible determinar si
el origen es auricular o AV Cuando se presenta por lo menos tres o más latidos
supraventriculares seguidos, con frecuencia de manera paroxística se denomina
taquicardia supraventricular.
1.3.2 Taquicardia Sinusal. Los impulsos son generados en el nódulo sinusal pero
más rápido que la frecuencia normal a los valores calificados como normales en
función de especie, raza y edad según Patrick y mucha 2000. El tono simpático
aumentado o el bloqueo vagal inducido por fármacos producen taquicardia sinusal.
Las causas subyacentes incluyen ansiedad, dolor, fiebre, hipertiroidismo,
insuficiencia cardiaca, hipotensión, estados de choque, ingestión de estimulantes
o toxinas y medicaciones. Esta taquicardia es la más común en perros y gatos.41
La frecuencia cardiaca en caninos y felinos con taquicardia sinusal por lo regular
es menor de 300 latidos/minuto, puede ser más elevada en casos de
hipertiroidismo, pacientes que ingirieron estimulantes o fármacos (más frecuentes
en gatos según Couto en el 2005.
1.3.3 Taquicardia Ventricular. Se define como la sucesión de 3 o más extrasístoles
ventriculares seguidas. Para algunos autores el limite esta en 4 extrasístoles
ventriculares, en general la supervivencia no es mayor de los 2 meses incluso con
tratamiento médico adecuado, excepto siempre que se trate de un problema
iatrogénico o extracardico que podamos solucionar.42 Se presenta con una
frecuencia mayor a 100 latidos /minuto
41
MILLER, Michael. TILLEY, Larry. y otros. Electrocardiogrphy. En: FOX, Philips. 1998. Op.cit., p. 91 42
BELERENIAN, Guillermo. 2001. Op.cit., p. 277
1.3.4 Bloqueos Atrioventriculares (Av). Los bloqueos atrioventriculares ocurren
cuando la conducción del impuso supraventricular se retrasa o interrumpe durante
la conducción AV y el as de Hiss.43
1.3.5 Bloqueo AV primer grado. Puede ser causado por algunos fármacos, en
animales normales y saludables, cambios degenerativos del canal de conducción
AV relacionados con la edad, enfermedades cardiacas. Se presenta como una
discreta alteración del nódulo AV que retrasa algo más de la normal el paso del
impulso a través suyo, pero sin detenerlo.
1.3.6 Bloqueo AV de segundo grado. Se presenta un grado mayor de lesión,
donde alguno de los estímulos no atraviesan el nódulo AV, en pacientes jóvenes
se puede presentar en forma fisiológica pero descartando alguna de las
patologías.44 Frecuentemente esta patología se deteriora hacia un bloqueo AV
completo.
1.3.7 Bloqueo AV completo o de tercer grado. Se presenta cuando la conducción
AV está ausente, esto resulta en una bradicardia severa y disminución del output
cardiaco. Condiciones asociadas incluyen bloqueo AV congénito, defectos
congénitos, intoxicaciones severas, enfermedades del miocardio, endocarditis
bacteriana, hipercalemia; en conjunto de estas lesiones ha sido identificada
afectando a Doberman pinscher y Pug. La degeneración o fibrosis del nódulo AV
ha sido asociado con fibrosis del endocardio y miocardio en gatos con
cardiomiopatía.45
43
FOX, Philips. Op.cit., 1998. p. 82 44
BELERENIAN, Guillermo. 2000. Op.cit., p.
45
FOX, Philips. 1998.Op.cit., p. 83
1.4 ANALISIS ESTADÍSTICO
El análisis epidemiológico de tipo descriptivo, es aquel en el que se realiza
procedimientos que permiten ordenar, presentar y resumir grandes volúmenes de
datos en formas entendibles, los cuales permiten ser fácilmente interpretados, si
es retrospectivo es porque se realiza la investigación a través de los años. Los
estudios de prevalencia se caracterizan por analizar el número total de casos de
una enfermedad que ocurren en una población específica en un punto particular
de tiempo, dividido por el número total de individuos presentes en esa población
en ese punto del tiempo46 Es un parámetro útil porque permite describir un
fenómeno de salud, identificar la frecuencia poblacional del mismo y generar
hipótesis implicatorias. El total de individuos se toma de acuerdo a si es la
población total de casos clínicos o la población total de cardiópatas, se multiplica
por mil (si el número de la población es mayor a mil) o por cien (si el número de la
población es menor a mil) y se interpretan los resultados.
Cuando la unidad de tiempo se refiere a un momento dado (fecha, edad, tiempo
de duración de una encuesta, un punto de reparo como el momento de examen
para ingreso) se habla de prevalencia de punto, cuando la unidad de tiempo es un
mes, un año, un semestre, quinquenio, decenio, etc. Se denomina prevalencia
lápsica o de periodo
La incidencia de una enfermedad cardiaca es el número de casos con enfermedad
cardiaca nuevos en una población determinada y en un periodo de tiempo
determinado.
46
VEGA R., Elementos de epidemiologia para médicos veterinarios, BOGOTA, 2008, P. 11
2 METODOLOGÍA
2.1 LOCALIZACIÓN
Los datos se obtuvieron de una clínica veterinaria representativa de la localidad de
Usaquén, ubicada en la ciudad de Bogotá capital de Colombia, situada a 2.640 m
de altura.
2.2 UNIVERSO Y MUESTRA
El universo de esta investigación es de las consultas realizadas desde el año 1993
hasta el 2008, en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén
Bogotá.
2.3 CRITERIOS DE INCLUSION
Pacientes con alteraciones cardiacas de cualquier tipo que asistieron a consulta
entre los años 1993 a 2008.
2.4 MUESTRA
La muestra es de 26.019 historias clínicas activas de caninos y felinos de diferente
raza, sexo, peso, edad de una clínica veterinaria representativa de la localidad de
Usaquén, donde se cuenta con una base de datos lo suficientemente amplia para
que el estudio sea estadísticamente verídico, así mismo las historias clínicas
contienen todos los datos requeridos para ingresar al estudio.
2.5 VARIABLES
Las variables que se tomaran en caninos y felinos son edad, raza, peso, sexo las
cuales limitan en gran parte el rango de presentación de enfermedades.
2.5.1 Edad.
Animales jóvenes usualmente se presentan con patologías congénitas
Animales viejos usualmente se presentan con una enfermedad adquirida como
degenerativa (insuficiencia mitral o tricúspide) o enfermedades neoplásicas.
La cardiomiopatía puede presentarse en perros y gatos jóvenes (6 meses o
menos)
Caninos geriátricos pueden tener defectos cardiacos congénitos los cuales no
fueron diagnosticados cuando eran jóvenes como conducto arterioso persistente o
defecto septal atrial.
Las enfermedades cardiacas en animales geriátricos pueden modificarse o
afectarse por otras enfermedades concurrentes como colapso traqueal,
enfermedad renal o hepática.
2.5.2 Raza. Ciertos defectos cardiacos congénitos son más comunes en razas
caninas específicas:
Conducto arterioso persistente: Entre las razas más afectadas están los
Poodles, collies, maltes, shetland sheepdog, english springer spaniels, bichon
frises, Yorkshire terriers, pequineses, dachshund, caniche, shih tzu, cavalier King
charles, Pomerania, y en general todos los toy.47
Estenósis subaórtica: Newfoundlands, golden retrievers, rottweilers, boxers,
samoyedo, bulldog, gran danes, pastor alemán.
Estenósis pulmonar: Bulldog ingles, mastiff, samoyedo, schnauzer miniatura,
West Highland white terrier, cocker spaniel.
Defecto ventricular septal: Bulldog Ingles
Displasia de tricúspide: Labrador retriever, pastor alemán
Grandes razas de perros como pastor alemán, gran danés, doberman pinscher
son más susceptibles al desarrollo de cardiomiopatía dilatada.
El bóxer es más susceptible a neoplasias y a la cardiomiopatía del bóxer.
Las razas pequeñas como chihuahuas, dachshounds, pequines, poodle toy y
miniatura, beagles, cavalier King charles spaniel, cairn terrier, galgo italiano son
más propensas a la regurgitación mitral adquirida como endocardiosis.
47
FUENTES, Virginia., SWIFT, Simon., LASTRAS, Maria., MAYOR, Pedro., Manual de medicina y cirugía cardiorespiratoria, España, editorial Hartcourt S.A., 2000, p 132.
Las razas braquiocefálicas son más propensas a tumores en la base del corazón
entre ellos encontramos a los bulldog ingles y Boston terrier.
Los gatos siameses son más susceptibles a desarrollar cardiomiopatías.
2.5.3 Sexo del animal
Los machos son más susceptibles a sufrir de enfermedades cardiacas como
fibrosis de la válvula mitral del cocker spaniel macho o cariomiopatía dilatada
de machos de razas grandes.
El síndrome del seno enfermo en la hembra schnauzer miniatura
Conducto arterioso persistente es más común en hembras que en machos.
2.5.4 Peso. El peso de un animal puede predisponer al tipo de enfermedad
cardiaca que pueda llegar a presentar así mismo la obesidad es un factor
desencadenante desarrollar enfermedad cardiaca.
La obesidad eleva el riesgo de alteraciones circulatorias, incluyendo insuficiencia
cardiaca congestiva, al aumentar los requerimientos perfusionales de una masa
grasa expandida.48
48 WOLFSHEIMER, K.aren., Obesidad, EN: ETTINGER, Stephen., FELDMAN, E. Tratado de medicina interna
veterinaria, enfermedades del perro y el gato. 5 edición. volumen 1. Buenos Aires: Argentina. Editorial intermedica, 2002, p. 79
2.6 PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
Se recopilo toda la información en una base de datos en el programa Excel.
Las enfermedades cardiacas fueron divididas en tres grupos para facilitar la
presentación y análisis de los datos quedando así: congénitas, adquiridas y de
alteración del ritmo
Se determino la incidencia y prevalencia de la enfermedad cardiaca en caninos y
felinos en los años analizados, relacionándolos con las variables de peso, sexo,
edad y raza.
Posteriormente se graficaron y tabularon los datos, algunos de ellos por medio del
programa epidemiológico EPIINFO.
2.7 ANALISIS ESTADÍSTICO
El análisis que se llevó a cabo es un estudio epidemiológico de tipo descriptivo ya
que se realizó procedimientos que permiten la ordenación, presentación y
resumen de grandes volúmenes de datos a formas entendibles, los cuales
permiten ser fácilmente interpretarlos y es retrospectivo porque se realiza la
investigación a través de los años desde 1993 a 2008. Así mismo se realizó un
análisis de cohorte para obtener la prevalencia por años y así poder saber el
comportamiento de la enfermedad a través del tiempo. Los estudios de
prevalencia se caracterizan por analizar el número total de casos de una
enfermedad que ocurren en una población específica en un punto particular de
tiempo, dividido por el número total de individuos presentes en esa población en
ese punto del tiempo49, este total de individuos se tomó de acuerdo a si es la
población total de casos clínicos o la población total de cardiópatas, se multiplicó
por mil (si el número de la población es mayor a mil) o por cien (si el número de la
población es menor a mil) y se interpretaron los resultados.
49
VEGA R., Elementos de epidemiologia para médicos veterinarios, BOGOTA, 2008, P. 11
3 RESULTADOS
3.1 DATOS DE LA POBLACIÓN GENERAL
Al tabular los datos se obtuvo un total 26019 historias de las cuales se encontraron
129 razas caninas y 33 razas felinas. La cantidad de historias clínicas caninas es
mayor que el de felinas con una relación de 1:9 como se observa en la tabla 3.
Tabla 4. Datos generales de la población
ESPECIE CANINO FELINO
Número total 23445 2574
Total hembras 10068 1244
Total machos 13377 1330
Total de razas 129 33
Numero total de obesos 980 95
Mortalidad total 2700 350
Figura 1. Porcentaje por sexo de caninos y felinos
Según la figura 1 el porcentaje por sexo es mayor en machos, tanto para caninos
como para felinos, siendo de 13377 que corresponde a un 57 % para machos
caninos y de 1330 que es 52 % para machos felinos.
La mortalidad general para los datos obtenidos en la clínica es de 115,16 de cada
1000 caninos esto quiere decir que 1 de cada 8 caninos que asisten a consulta
muere y de 135,71 por cada 1000 felinos, ósea 1 de cada 7 felinos de 1993 a
2008.
Se presento un número de 1075 animales obesos que representa el 4,13 % de la
población total de los cuales 3,7% son caninos y 0,36% son felinos. Lo cual
equivale a un número pequeño sobre la población total
Para un estudio adecuado de las edades se hicieron rangos para las dos especies
como se ve en la tabla 4 a continuación.
Tabla 5. Rango de edad
3.2 DATOS GENERALES DE LOS ANIMALES CON ENFERMEDAD CARDIACA
En el estudio se hallo un total de 1107 historias de animales cardiópatas (tabla 5).
Se observa una diferencia entre el número de historias clínicas y el número de
CANINOS FELINOS
Menos = 1 Menor o = a 1 2 a 5 2 a 4
6 a 10 5 a 8 11 a 15 9 a 12 16 a 20 13 o mas
Más de 20
diagnósticos; siendo este último mayor, lo cual nos indica que hay pacientes con
más de un diagnóstico o que sufren de más de una enfermedad.
De conformidad con la figura 2 se identifica una mayor prevalencia de perros
cardiópatas que de gatos, la prevalencia de enfermedad cardiaca es de 46,2 de
cada 1000 animales que asisten a consulta entre los años 1993 a 2008, hay un
mayor número de caninos que felinos con una relación de 1:30.
Tabla 6. Datos generales en animales con enfermedad
cardiaca
Especie canino Felino
Total historias 1072 35
Total diagnósticos 1164 38
Total hembras 439 17
Total machos 633 18
Total de enfermedades cardiacas 31 10
Total de razas 63 6
Mortalidad cardiópatas 305 14
Numero obesos 113 3
El número total de enfermedades cardiacas es mayor en caninos que el de felinos
como se observa en la tabla 5, esto quiere decir que los diagnósticos en felinos
son más específicos con relación a los caninos, donde el número de diagnósticos
definitivos son menores.
El número de animales cardiópatas obesos representa el 0,44 % sobre la
población total y 10,79 % sobre la población de cardiópatas, siendo para caninos
el 0,43% y para felinos el 0,011% de la población total, la prevalencia de los
animales obesos con enfermedad cardiaca es de 4,8 de cada 1000 caninos que
asisten a consulta y de 1,2 de cada 1000 felinos que van a consulta. La
prevalencia de los obesos con enfermedad cardiaca es de 105,4 de cada 1000
caninos con enfermedad cardiaca y de 8,5 de cada 100 felinos cardiópatas, esto
indica que el numero de caninos y felinos obesos con enfermedad cardiaca es
bajo y poco significativo si se compara con la población total, ya que de cada 208
caninos que van a consulta y 833 felinos 1 es obeso y presenta enfermedad
cardiaca, pero si se compara con la población de cardiópatas la presentación de
enfermedad cardiaca en animales obesos es mayor ya que de cada 10 caninos y
12 felinos cardiópatas 1 es obeso .
Figura 2. Prevalencia enfermedad cardiaca en 1000 caninos y felinos de
una clpinica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén-Bogotá
de 1993 a 2008
3.3 ENFERMEDAD CARDIACA EN CANINOS
La prevalencia de la enfermedad cardiaca para caninos es de 45,7 de cada 1000
caninos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén
Bogotá de 1993 a 2008, que corresponde a 1164 diagnósticos, esto equivale a 1
de cada 21 caninos que asisten a la consulta.
La mortalidad de caninos cardiópatas en una clínica veterinaria representativa de
la localidad de Usaquén - Bogotá de 1993 a 2008 es de 13 de cada 1000 caninos
es decir que de 77 caninos que asisten a consulta 1 muere, por otro lado la
letalidad es de 12.3 de cada 1000 caninos cardiópatas
Tabla 7. Número de casos en caninos por tipo de enfermedad
ENFERMEDAD NUMERO DE CASOS PORCENTAJE
Enfermedad cardiaca adquirida 1091 93,73
Enfermedad cardiaca congénita 28 2,4
Enfermedad cardiaca por alteración del ritmo
45 3,8
Total 1164
Según la división de enfermedades la más frecuente de presentación es la
enfermedad cardiaca adquirida con 1091 casos que corresponde al 93,73 %.
Sigue la enfermedad cardiaca congénita con 28 casos que corresponde al 3,8% y
la menor es la enfermedad cardiaca de conducción con 45 casos que corresponde
al 2,4 % de los casos como se observa en la tabla 6 y figura 3.
Figura 3. Porcentaje de la enfermedad cardiaca en caninos en una clínica
veterinaria representativa de la localidad de Usaquén-Bogotá de 1993 a
2008.
El comportamiento de las consultas por enfermedad cardiaca por años ha ido en
aumento con el tiempo, presentando una prevalencia de 15,9 por cada 1000
caninos en 1993 a 81,14 por cada 1000 caninos en el 2008. Del año 1999 al 2001
se observo un incremento, siendo la prevalencia de 1999 de 26,89 y de 71,39 para
el 2001, de este año en adelante se ha mantenido o ha aumentado en la mayoría
de los años como consta en la figura 4.
Figura 4. Prevalencia enfermedad cardiaca canina por años de una clínica
veterinaria representativa de la localidad de Usaquén- Bogotá de 1993 a 2008
3.3.1 ENFERMEDAD CARDIACA SEGÚN LA EDAD
El rango de edad que más se ve afectada por enfermedad cardiaca es de 11 a 15
años con 466 casos que equivale a una prevalencia de 19,88 por cada 1000
caninos esto equivale al 40% (figura 5) de la totalidad de caninos cardiópatas,
seguido del rango de 6 a 10 años con un número de 403 casos que equivale al
34%. Esto quiere decir que las enfermedades cardiológicas se presentan más en
animales de edad avanzada (tabla 7).
Figura 5. Porcentaje enfermedad cardiaca por edad en caninos en una
clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén - Bogotá de
1993 a 2008
Los rangos de menos o igual a 1 año y de 2 a 5 tienen el 10,05% y 10,31%
respectivamente con prevalencias de 4,99 y 5.12 por cada 1000 caninos
cardiópatas, en menor cantidad los rangos de 16 a 20 con 4% de los casos y más
de 20 con el 0,26% de los casos (tabla 7).
Tabla 8. Cardiópatas por rango de edad
EDAD (años) TOTAL PREVALENCIA PORCENTAJE
Menos = 1 117 4,99 10,05
2 a 5 120 5,12 10,31
6 a 10 403 17,19 34,62
11 a 15 466 19,88 40,03
16 a 20 55 2,35 4,73
Más de 20 3 0,13 0,26
3.3.2 ENFERMEDAD CARDIACA SEGÚN EL SEXO
Tabla 9. Caninos cardiópatas por sexos
SEXO HEMBRAS MACHOS
TOTAL 473 691
PORCENTAJE 40,64 59,36
PREVALENCIA 46,98 51,66
La presentación de la enfermedad cardiaca en caninos por sexo según la tabla 8
es mayor en machos con 59,3% de las consultas y una prevalencia de 51,6, ósea
1 de cada 19 caninos machos pueden llegar a presentar enfermedad cardiaca. En
hembras la prevalencia es de 46,9.
La enfermedad cardiaca adquirida es la de mayor presentación con una
prevalencia de 27,4 para machos y 19,11 para hembras por cada 1000 caninos
(figura 6), esto quiere decir que 1 de cada 47 caninos machos presentaran
enfermedad cardiaca adquirida y 1 de cada 52 hembras.
Figura 6. Prevalencia enfermedad cardiaca por sexo en 1000 caninos de
una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de
1993 a 2008
3.3.3 ENFERMEDAD CARDIACA SEGÚN LA RAZAS
Para facilitar el estudio de las razas caninas se dividieron estas en 5 grupos según
su tamaño y peso adulto (tabla 9) en miniatura, pequeño, mediano, grande y
gigante. El grupo que mas presenta casos de enfermedad cardiaca es el pequeño
con un porcentaje de 35.17% del total de casos (tabla 10).
Tabla 10. Razas caninas y sus grupos
MINIATURA (ENTRE 0 Y 5,5 kg)
PEQUEÑO (ENTRE 5,6 – 14,9 KG)
MEDIANO (ENTRE 15 Y 24,9 KG)
Bichon frise Boston terrier French poodle gigante
Australian terrier Bull dog frances Springer spaniel
Pug Schipperke Chow chow
Chihuahua Shiba ino Pastor collie
Pequines Welsh corgi pembroke Shar pei
Pomerania West higland white terrier Bull dog ingles
Criollo Whippet Criollo
Maltes Jack russell terrier Basset hound
Pinscher miniatura Scottish terrier Dalmata
French poodle miniatura Fox terrier pelo duro o alambre
Schnauzer standart
Lhasa apso
Yorkshire terrier
Daschound
Beagle
Shih tzu
Criollo
Cocker sp. Ingles
French poodle estándar
Tabla 9. Razas caninas y sus grupos (continuación)
GRANDE (ENTRE 25 Y 49,9 KG) GIGANTE (MÁS DE 50 KG)
Airdale terrier Akita Irish wolfhound
Dogo argentino Doberman Criollo
Gran pirineo Fila brasileiro Mastin napolitano
Pastor belga Pit bull Bullmastiff
Pastor de beauce Siberian husky Gran danes
Pointer ingles Pastor ovejero ingles San Bernardo
Alaskan malamute Rottweiler
Samoyedo Pastor alemán
Criollo Labrador retriever
Bouvier des Flandes Boxer
Rhodesian ridgeback Setter irlandés
Pointer alemán Weimaraner
Bull terrier y blue paul terrier Golden retriever - flat coated retriever
Tabla 11 Porcentaje de caninos con enfermedad cardiaca por
grupos de razas
GRUPOS DE RAZAS PORCENTAJE
Pequeño ( entre 5,6 – 14,9 kg) 35,23 Miniatura entre (0 y 5,5 kg) 29,07 Grande (entre 25 y 49,9 kg) 20,75 Mediano (entre 15 y 24,9 kg) 12,52
Gigante (más de 50 kg) 2,43
El siguiente grupo es el de razas miniatura con 29,2 % de los casos. El grupo de
menor cantidad de casos es el de gigantes con solo 2,43% de los casos. Los
grupos de razas medianas y grandes tienen 20% y 12% respectivamente (tabla
10).
Esto significa que los grupos de razas que presentan mayor número de
enfermedad cardiaca es el de las pequeñas, seguido por la raza miniatura.
Figura 7. Porcentaje razas pequeñas con enfermedad cardiaca de una
clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén – Bogotá de
1993 a 2008
De las razas pequeñas, los French poodle presentaron mayor casuística con un
porcentaje de 0,715% del total de caninos que van a consulta, lo sigue Cocker sp
con 0,311% con un número menor de casos se encuentra el criollo de peso entre
5,6 – 14,9 Kg con una porcentaje 0,167%. (Figura 7).
Figura 8. Enfermedades cardiacas más frecuentes en razas pequeñas
Según la figura 8 la enfermedad que más se presenta en el French poodle y
Cocker sp es el soplo cardiaco de etiología desconocida con un porcentaje 28,2%
y 24,3% respectivamente. Para el French poodle, que es la raza con mayor
cantidad de casos, sigue la degeneración valvular mixmatosa con el 14,1% de los
animales de esta raza y la insuficiencia cardiaca congestiva con 9,8%. Para el
Cocker sp la insuficiencia cardiaca congestiva representa 15,7% de los casos de
esta raza, seguida por la hipertrofia cardiaca con 11,4% de los casos para esta
raza.
Figura 9. Porcentaje razas miniatura con enfermedad cardiaca de una clínica
veterinaria representativa de la localidad de Usaquén-Bogotá de 1993 a 2008
De las razas miniatura la enfermedad cardiaca se presento más en el French
poodle miniatura con 0,829% del total de los casos. Seguido por el Pinscher
miniatura con 0,197% y el Maltes con 0,118%. (Figura 9). Las enfermedades que
más se presentaron fueron soplo cardiaco de etiología desconocida con el 23,9%,
degeneración valvular mixomatosa con 20,2% y insuficiencia cardiaca congestiva
con 12,2% para el French poodle miniatura, para el pínscher miniatura las
enfermedades de principal presentación fueron el soplo cardiaco de etiología
desconocida y la degeneración valvular mixomatosa con 20,5% para ambas y la
insuficiencia cardiaca congestiva con 15,9%, para el maltes las enfermedades
cardiacas de mayor presentación fueron insuficiencia cardiaca congestiva con
14.8% de los caninos de esta raza, la degeneración valvular mixomatosa y la
cardiomiopatía dilatada canina presentaron 11,1% los dos. (Tabla 11).
Tabla 12. Enfermedades cardiacas más frecuentes según raza
DIAGNÓSTICO FRENCH POODLE MINIATURA (3-7 KGS)
PINCHER MINIATURA
MALTES
Miocarditis. 2,1 2,3 3,7 Endocardiosis 2,1 4,5 3,7 Endocarditis 2,1 4,5 3,7 Falla cardiaca 2,7 0,0 3,7 Cardiomiopatía dilatada canina 4,3 4,5 11,1 Insuficiencia cardiaca compensada 5,3 0,0 3,7
Cardiomegalia de origen no conocido 5,3 2,3 3,7 Hipertrofia cardiaca 5,3 9,1 7,4 Insuficiencia valvular mitral 6,9 2,3 7,4 Insuficiencia cardiaca congestiva 12,2 15,9 14,8 Degeneracion valvular mixomatosa 20,2 20,5 11,1 Soplo cardiaco de etiologia desconocida 23,9 20,5 3,7
Según los datos de la gráfica 9 la raza que más presenta enfermedad cardiaca
son los French poodle miniatura y pequeños, y presentan soplo cardiaco de
etiología desconocida y degeneración valvular mixomatosa.
Figura 10.Porcentaje razas medianas con enfermedad cardiaca de una
clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén-Bogotá de
1993 a 2008
De las razas medianas el mayor número de casos se presento en Schnauzer
standart, con un porcentaje de 0,311% del total de casos, seguidos con gran
diferencia por el Dálmata con 0,057 y el Basset hound con 0,048%. Esto quiere
decir que la mayoría de los casos de enfermedad cardiaca en razas de talla
mediana se presentan en Schnauzer (Figura 10).
Figura 11Enfermedades cardiacas más frecuentes en tazas medianas
Según la figura 11 en las tres razas más representativas del grupo la enfermedad
con mayor porcentaje de presentación fue el soplo cardiaco de etiológica
desconocida; el Schnauzer con 42,3%, el Dálmata 46,2% y el Basset hound con
36,4%. El Schnauzer, que fue la raza con mayor presentación de enfermedad
cardiaca, presento degeneración valvular mixomatosa (15,5%), cardiomegalia de
origen desconocido e insuficiencia cardiaca congestiva (5,6%). El dálmata
presento como segunda enfermedad más común la falla cardiaca (15,4%). El
Basset hound presento cardiomiopatía dilatada (27,3), hipertrofia cardiaca
(18,3%).
En el grupo de razas medianas la mayor presentación se dio en el Schnauzer con
enfermedad valvular. La enfermedad cardiaca más común en este grupo fue el
soplo cardiaco de origen desconocido, lo que nos indica que la mayoría de los
casos se quedan sin diagnóstico final definitivo.
Figura 12. Porcentaje razas grandes con enfermedad cardiaca de una clínica
veterinaria representativa de la localidad de Usaquén - Bogotá de 1993 a 2008
Según la figura 12 de las razas grandes el mayor número de casos se presento en
el Labrador retriever con un porcentaje de 0,267% del total de las consultas, las
enfermedades que mas presentaron fueron soplo cardiaco de etiología
desconocida (18,3%), cardiomiopatía dilatada (11,7%) como se presenta en la
figura 13. Le sigue el Bóxer con 0,162% y el Golden retriever con 0,092% del total
de los casos que asisten a consulta. Al igual que el labrador el bóxer presento en
la mayoría soplo cardiaco de etiología desconocida (47%) seguido por hipertrofia
cardiaca compensatoria (7,9%) como se ve en la figura 13.
Figura 13. Enfermedades cardiacas en las razas grandes
Por último en la figura 14 se muestra que de las razas gigantes el mayor número
de casos se presento en el San Bernardo con un porcentaje de 0,048% de los
casos y le sigue el Gran danés con 0,031% de los casos. El Bullmastiff presento
(0,013%)
Figura 14. Porcentaje razas gigantes con enfermedad cardiaca de una clínica
veterinaria representativa de la localidad de Usaquén-Bogotá de 1993 a 2008
En el San Bernardo las enfermedades que más se presentaron fueron
cardiomiopatía dilatada canina, soplo cardiaco de etiología desconocida y
cardiomiopatía congestiva con una presentación de 18,2% de las caninos de esta
raza, el Gran danés presento cardiomiopatía dilata con 42,9% de los perros de
esta raza (tabla 12).
Tabla 13. Porcentaje de enfermedades cardiacas más
frecuentes en caninos de raza gigante
DIAGNÓSTICO SAN BERNARDO GRAN DANES
Cardiomiopatía dilatada canina 18,2 42,9 Soplo cardiaco de etiología desconocida 18,2 28,6 Cardiomiopatía congestiva 18,2 0,0 Dilatación cardiaca 9,1 14,3
Los caninos de razas grandes y gigantes sufren más de enfermedades del
miocardio a diferencia de las medianas y pequeñas que sufren de enfermedades
del endocardio (valvulares).
3.3.4 ENFERMEDADES CARDIACAS ADQUIRIDAS EN CANINOS
Las enfermedades adquiridas que se presentaron se relacionan en la tabla 13. La
de mayor presentación fue soplo cardiaco de etología desconocida con 273 casos,
con una prevalencia de 11,64 de cada 1000 caninos como se ve en la gráfica 15.
Aunque este no es un diagnóstico si no un signo se tomo como tal ya que es un
signo de enfermedad cardiaca. También se puede interpretar como animales con
algún tipo de enfermedad cardiaca no diagnosticada.
Tabla 14. Enfermedades adquiridas
ENFERMEDAD NUMERO
TROMBOEMBOLISMO ARTERIAL AÓRTICO 1 VEGETACIONES VALVULA MITRAL 1 PERICARDITIS CONSTRICTIVA 2 TUMOR DE BASE DE CORAZÓN NO CLASIFICADO 6 EFUSIÓN PERICARDICA 9
DIROFILARIA IMMITIS 11 HIPERTROFIA CARDIACA COMPENSATORIA 11 INSUFICIENCIA VALVULA TRICUSPIDE 14 CARDIOMIOPATÍA HIPERTROFICA 15 CARDIOMIOPATÍA CONGESTIVA 25 ENDOCARDITIS 32 MIOCARDITIS 40 INSUFICIENCIA VALVULA MITRAL 56 FALLA CARDIACA 65 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 105 DEGENERACIÓN VALVULAR MIXOMATOSA 117
HIPERTROFIA CARDIACA 123 CARDIOMIOPATÍA DILATADA 185
SOPLO CARDIACO DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA 273
TOTAL 1091
La siguiente enfermedad de mayor presentación es la cardiomiopatía dilatada con
una prevalencia de 7,89 de cada 1000 caninos, seguida de la hipertrofia cardiaca y
degeneración valvular con una prevalencia de 5,25 y 4,99 respectivamente (Figur
15).
Figura 15. Prevalencia enfermedad cardiaca adquirida en 1000 caninos de
una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén-Bogotá
3.3.4.1 Enfermedad cardiaca adquirida según la edad.
Tabla 15. Número de caninos, prevalencia y porcentajes
según los rangos de edad
RANGO EDDAD NUMERO PREVALENCIA PORCENTAJE
Menos = 1 94 4,01 8,62
2 a 5 113 4,82 10,36
6 a 10 381 16,25 34,92
11 a 15 447 19,07 40,97
16 a 20 53 2,26 4,86
Más de 20 3 0,13 0,27
TOTAL 1091 46,53
La prevalencia de la enfermedad cardiaca adquirida en 1000 caninos es mayor en
animales de 11 a 15 años (tabla 14), lo que corresponde al 40,9 % de los caninos
con enfermedad cardiaca adquirida para una prevalencia de 19.07 de cada 1000
caninos cardiópatas, de los cuales la de mayor presentación es soplo cardiaco de
etiológica desconocido, esto significa que la mayoría de los casos de enfermedad
cardiaca adquirida para este rango de edad se quedan sin diagnóstico final, sin
embargo hay un alto porcentaje de caninos con cardiomiopatía dilatada 17%,
degeneración valvular mixomatosa 16.55% e insuficiencia cardiaca congestiva
11.8% (tabla 15). Esto nos indica que gran parte de los caninos de 11 a 15 años
tiene enfermedades de tipo degenerativas. Seguida del rango de 6 a 10 años con
un porcentaje de 34% lo que equivale a 16 de cada 1000 caninos cardiópatas. Lo
cual significa que la mayoría de los caninos cardiópatas son de edad avanzada.
Tabla 16. Enfermedad cardiaca adquirida en caninos de 11 a
15 años de edad, número de casos y porcentaje
ENFERMEDAD NUMERO PORCENTAJE
SOPLO CARDIACO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA 102 22,82 CARDIOMIOPATIA DILATADA 80 17,90 DEGENERACION VALVULAR MIXOMATOSA 74 16,55 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 53 11,86 HIPERTROFIA CARDIACA 38 8,50
INSUFICIENCIA VALVULA MITRAL 24 5,37 ENDOCARDITIS 19 4,25 MIOCARDITIS. 17 3,80 FALLA CARDIACA 12 2,68 CARDIOMIOPATIA CONGESTIVA 8 1,79 INSUFICIENCIA VALVULA TRICUSPIDE 5 1,12 HIPERTROFIA CARDIACA COMPENSATORIA 4 0,89 CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA 3 0,67 TUMOR DE BASE DE CORAZON NO CLASIFICADO 3 0,67 EFUSION PERICARDICA 3 0,67 PERICARDITIS CONSTRICTIVA 1 0,22
VEGETACIONES VALVULA MITRAL 1 0,22 TROMBOEMBOLISMO ARTERIAL AORTICO 0 0,00 DIROFILARIA IMMITIS 0 0,00
3.3.4.2 Enfermedad cardiaca adquirida según el sexo
Tabla 17. Porcentaje, prevalencia de
enfermedad cardiaca adquirida por sexos
SEXO HEMBRAS MACHOS
Numero 448 643
Prevalencia 19,11 27,43
Porcentaje 41,06 58,94
La enfermedad cardiaca adquirida se presenta en mayor número en machos con
un porcentaje de 58% y una prevalencia de 27,4 de cada 1000 caninos (tabla 16),
significa que 1 de cada 36 caninos machos presentan enfermedad cardiaca
adquirida.
Tabla 18. Número y porcentaje de caninos machos con
enfermedad cardiaca adquirida
ENFERMEDAD CARDIACA NUMERO PORCENTAJE
Soplo cardiaco de etiología desconocida 163 25,35 Cardiomiopatía dilatada 104 16,17 Hipertrofia cardiaca 74 11,51 Degeneración valvular mixomatosa 71 11,4 Insuficiencia cardiaca congestiva 60 9,33 Falla cardiaca 31 4,82 Insuficiencia válvula mitral 37 5,75 Miocarditis 25 3,89 Endocarditis 20 3,11
Cardiomiopatía congestiva 13 2,02 Cardiomiopatía hipertrófica 11 1,71 Insuficiencia válvula tricúspide 9 1,4 Dirofilaria Immitis 6 0,93 Hipertrofia cardiaca compensatoria 8 1,24 Efusión pericárdica 6 0,93 Tumor de base de corazón no clasificado 5 0,78
La enfermedad que tuvo una mayor presentación fue el soplo de etiología
desconocida con 25,35% de los machos con enfermedad cardiaca adquirida
seguido de cardiomiopatía dilatada 16,17% (tabla 17). La Hipertrofia cardiaca con
11,51%, degeneración valvular mixomatosa con 11,04% e insuficiencia cardiaca
congestiva con 9,33% de los casos.
3.3.5 ENFERMEDAD CARDIACA CONGÉNITA
Tabla 19. Enfermedad cardiaca congénita y número
de casos
ENFERMEDAD TOTAL
Defecto del septum interventricular 1 Ducto arterioso persistente 3
Estenosis aortica 5 Cuarto arco aórtico derecho persistente 6
Estenosis pulmonar 13
La segunda enfermedad cardiaca en presentación es la congénita, con un
porcentaje de 2,41% de los casos, tiene como mayor presentación la estenosis
pulmonar con una prevalencia de 0,55 de cada 1000 caninos. Esto quiere decir
que de cada 1818 caninos 1 presentará estenosis pulmonar. (Figura 16).
Figura 16. Prevalencia enfermedad cardiaca congénita en 1000
caninos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de
Usaquén - Bogotá de 1993 a 2008.
El siguiente diagnóstico en presentación es cuarto aórtico derecho persistente con
una prevalencia de 0,26 de cada 1000 caninos y la estenosis aórtica con 0,21 de
cada 1000 caninos.
3.3.5.1 Enfermedad cardiaca congénita según la edad. El porcentaje mayor de los
casos según la edad es de menos de 1 año, con el 82,14% de los casos con
enfermedad cardiaca congestiva, seguido en menor cantidad por el rango de 6 a
10 años con 7,14% (Figura 17). Esto como era de esperarse, la mayor parte de los
diagnósticos de enfermedad cardiaca congénita se realizan a temprana edad.
Figura 17. Porcentaje enfermedad cardiaca congénita en caninos en una clínica
veterinaria representativa de la localidad de Usaquén - Bogotá de 1993 a 2008
Según la tabla 19 la enfermedad cardiaca congénita mas diagnosticada en
caninos menores o igual a un año es la estenosis pulmonar con un porcentaje de
46,4%. Seguida del cuarto aórtico derecho persistente con un 21,4% de los
caninos menores de 1 año.
Tabla 20. Enfermedad cardiaca congénita en caninos de menos de
1 año
ENFERMEDAD NÚMERO PORCENTAJE
Estenosis pulmonar 13 46,43
Cuarto arco aórtico derecho persistente 6 21,43
Estenosis aortica 5 17,86
Ducto arterioso persistente 3 10,71
Defecto del septum interventricular 1 3,57
3.3.5.2 Enfermedad cardiaca congénita según el sexo. La enfermedad cardiaca
congénita se presento más en machos con 75% de los casos según la figura 18,
siendo la de mayor presentación, como lo muestra la tabla 20, la estenosis
pulmonar con 10 casos (47,6%), cuarto aórtico derecho persistente con 5 casos
(23,8%), estenosis aórtica con 3 casos (14,3%), ducto arterioso persistente con 2
casos (9,5%) y defecto del septo interventricular con 1 caso (4,8%).
Tabla 21. Enfermedad cardiaca congénita por sexos
ENFERMEDAD HEMBRAS MACHOS TOTAL
Defecto del septum interventricular 0 1 1
Ducto arterioso persistente 1 2 3
Estenosis aortica 2 3 5
Cuarto arco aórtico derecho persistente 1 5 6
Estenosis pulmonar 3 10 13
Total 7 21 28
Figura 18. Porcentaje de la enfermedad cardiaca congénita en caninos
según el sexo
3.3.6 ENFERMEDAD CARDIACA POR ALTERACIÓN DEL RITMO
La enfermedad cardiaca por alteración del ritmo que tuvo mayor presentación fue
la arritmia con un total de 20 casos (tabla 21) esto equivale a una prevalencia de
0,85 de cada 1000 caninos (44,4%) (figura 19). La siguiente enfermedad con
mayor prevalencia fue el bloqueo A-V de primer grado con 0,47 de cada 1000
caninos (26,7%) que equivalen a 12 casos.
Tabla 22. Número de casos de la enfermedad cardiaca por
alteración del ritmo
ENFERMEDAD TOTAL
Taquicardia ventricular 1 Taquicardia sinusal 2
Bloqueo a-v de tercer grado 3 Taquicardia supra ventricular 3 Taquicardia auriculo-ventricular. 5 Bloqueo a-v de primer grado 11
Arritmia 20
TOTAL 45
Figura 19. Prevalencia enfermedad cardiaca por alteración del ritmo en
1000 caninos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de
Usaquén - Bogotá de 1993 a 2008
3.3.6.1 Enfermedad cardiaca por alteración del ritmo según la edad. La alteración
del ritmo se presenta más en el rango de edades de 6 a 10 años con un
porcentaje de 45% de los casos seguido, muy cerca por los animales de 11 a 15
años con 42% de los casos. Continúa el rango de 2 a 5 años con 11% de los
casos (figura 20). Esto indica que la enfermedad cardiaca por alteraciones del
ritmo se presenta más en caninos adultos y adultos mayores.
Figura 20. Porcentaje enfermedad cardiaca en caninos por alteración del
ritmo por edad en una clínica veterinaria representativa de la localidad de
Usaquén - Bogotá de 1993 a 2008
La enfermedad cardiaca por la alteración del ritmo de mayor presentación es la
arritmia cardiaca con un porcentaje de 44,4% de los casos. Se presentaron 8
casos en el rango de edad 6 a 10 años igual que en los de 11 a 15 años. Le sigue
el bloqueo auriculo-ventricular de primer grado con un porcentaje de 26,7% de los
casos, 7 casos en el rango de 6 a 10 años y 4 en el rango de 11 a 15 años (tabla
22).
Tabla 23. Porcentaje de presentación de las enfermedades cardiacas por
alteraciones del ritmo número de casos según la edad
ENFERMEDAD PORCENTAJE 6 A 10 AÑOS 11 A 15 AÑOS
Taquicardia ventricular 2,2 0 1
Bloqueo A-V de tercer grado 4,4 1 0
Taquicardia sinusal 4,4 1 1
Taquicardia supra ventricular 6,7 0 3
Taquicardia auriculo-ventricular. 11,1 3 2
Bloqueo A-V de primer grado 26,7 7 4
Arritmia 44,4 8 8
3.3.6.2 Enfermedad cardiaca por alteración del ritmo según el sexo. La
enfermedad causada por alteraciones tiene una mayor presentación en machos
con un porcentaje de 60% de los casos, las hembras representan el 40% de los
casos como se observa en la figura 21. La enfermedad de mayor presentación es
la arritmia cardiaca con el 44,4% de los casos 14 en machos y 6 en hembras. La
siguiente es el bloque A-V de primer grado con 8 casos en machos y 4 en
hembras que representan el 26,7% de los casos (tabla 23).
Figura 21. Porcentaje de presentación de la enfermedad cardiaca por
alteración del ritmo
Tabla 24. Enfermedad cardiaca por alteración del ritmo en machos número de
casos y porcentaje de presentación
ENFERMEDAD MACHOS TOTAL
Arritmia 14 51,9 Bloqueo A-V de primer grado 7 25,9 Taquicardia auriculo-ventricular. 4 14,8
Taquicardia supra ventricular 1 3,7
Bloqueo A-V de tercer grado 1 3,7 Taquicardia sinusal 0 0 Taquicardia ventricular 0 0
TOTAL 27 100
3.4 DATOS ENFERMEDAD CARDIACA EN FELINOS
De 2574 felinos que llegaron a consulta, 35 fueron cardiópatas, de los cuales se
obtuvieron 38 diagnósticos dando como resultado la identificación de 10
enfermedades cardiacas, así mismo de estos felinos cardiópatas solo 3
presentaron obesidad (tabla 24).
Tabla 25. Datos generales felinos con enfermedad cardiaca
Datos cardiópatas Felinos
Número total historias 35 Número total diagnósticos 38 Número total hembras 17 Número total machos 18 Número de enfermedades cardiacas 10 Número total de razas 6 Total mortalidad cardiópatas 14 Obesos 3
Como se muestra en la tabla 24 el total de mortalidad de felinos cardiópatas fue 14
felinos, lo que representa casi la mitad de los gatos con enfermedad cardiaca, es
decir que la prevalencia es de 5.43 de cada 1000 gatos, es decir que 1 de cada
184 felinos que llegan a consulta muere por una enfermedad cardiaca, así mismo
la letalidad fue de 400 por cada 1000 felinos cardiópatas, es decir que 1 de cada 3
felinos cardiópatas muere por esta causa. Por otro lado se encontró que de 29
razas felinas atendidas 6 presentaron alguna alteración cardiaca.
3.4.1 ENFERMEDAD CARDIACA FELINA POR SEXO
Tabla 26. Número total de felinos por sexo
que asistieron a consulta y cardiópatas
Número de felinos/sexo Hembras Machos
Felinos total 1244 1330
Felinos cardiópatas 17 18
En la tabla 25 se muestra el número de animales por sexo, tanto de felinos que
asisten a consulta como felinos que presentaron alguna enfermedad cardiaca,
como se observa no se presenta gran diferencia entre la relación del número de
machos y hembras. En la figura 22 se muestra el porcentaje de la enfermedad
cardiaca por sexo de los felinos cardiópatas, la diferencia entre machos y hembras
es poca, siendo mayor para machos con el 51,43 % y 48 57 % para las hembras,
es decir que el porcentaje de machos y hembras sobre la población cardiópata
será diferente al que se toma sobre la población total ya que el número de
hembras que asiste a consulta es menor por lo que el porcentaje de hembras
cardiópatas será mayor con relación al de machos. Teniendo en cuenta lo anterior
se dice que de 1330 machos que llegaron a consulta el 1,35 % que equivale a 18
machos eran cardiópatas y de 1244 hembras que llegaron a consulta el 1,36 %
equivale a 17 hembras las cuales eran cardiópatas.
Figura 22. Porcentaje enfermedad cardiaca por sexo en felinos en una
clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de
1993 a 2008
La prevalencia de la enfermedad cardiaca en hembras fue de 6,99 de 1000 felinos,
es decir que de 143 hembras que asisten a consulta 1 presentara enfermedad
cardiaca, en cuanto a machos se presento una prevalencia de 7,77 de cada 1000
felinos, es decir que de 129 machos que asisten a consulta 1 presentara
enfermedad cardiaca como se muestra en la figura 23.
Figura 23. Prevalencia enfermedad cardiaca por sexo en felinos en
una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén
Bogotá de 1993 a 2008
En cuanto a enfermedades cardiacas específicas la prevalencia de machos y
hembras fue muy similar, como se muestra en la figura 24, los machos presentan
mayor enfermedad cardiaca que las hembras. La cardiomiopatía congestiva,
dilatación cardiaca, taquicardia auriculoventricular y tromboembolismo arterial
aórtico afecto solo a machos con una prevalencia de 0,39 de cada 1000 felinos,
es decir que de 2564 machos que asisten a consulta 1 presentara esta
enfermedad cardiaca, en cuanto a la única enfermedad que afecto a hembras se
encuentra la efusión pericardica con una prevalencia de 0,39 de cada 1000 felinos,
es decir que de 2564 hembras que asisten a consulta 1 presenta esta enfermedad,
la cardiomiopatía hipertrófica felina presentó una prevalencia en machos de 2,72
de cada 1000 felinos y en hembras 1,55 de cada 1000 felinos, es decir que de 368
machos que asisten a consulta 1 se vera afectado por esta enfermedad y que de
646 hembras que asisten a consulta 1 presentara esta enfermedad cardiaca.
Figura 24. Prevalencia de las enfermedades cardiacas por sexo en felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008
La hipertrofia cardiaca presento una prevalencia en hembras de 0,78 de cada
1000 gatos y en machos 0,39 de cada 1000 felinos es decir que de 1282 hembras
que asisten a consulta 1 presentara esta enfermedad y que de 2564 machos que
asisten a consulta 1 se vera afectado por esta enfermedad cardiaca, la
insuficiencia cardiaca congestiva afecto por igual a machos y a hembras con una
prevalencia de 0,39 de cada 1000 felinos para ambos sexos, es decir que de 2564
felinos que asisten a consulta 1 macho y 1 hembra presentaran esta enfermedad,
el soplo de origen desconocido afecto principalmente a hembras con una
prevalencia de 1,94 de cada 1000 felinos y a machos 1,55 de cada 1000 felinos,
es decir que de 516 hembras que asisten a consulta 1 se vera afectada y de 646
machos que asisten a consulta 1 presentara esta nfermedad, en cuanto a falla
cardiaca las hembras presentaron una prevalencia mayor que los machos con
1,94 de cada 1000 hembras y 1,17 de cada 1000 machos, es decir que de 516
hembras que asisten a consulta 1 presentara esta enfermedad y que de 855
machos que asisten a consulta 1 se vera afectado por esta enfermedad.
3.4.2 ENFERMEDAD CARDIACA A TRAVÉS DE LOS AÑOS EN FELINOS
En la tabla 26 se muestra el número de consultas de felinos cardiópatas y no
cardiópatas entre los años 1993 a 2008. A partir de esta tabla se obtuvo la
prevalencia de la enfermedad cardiaca felina relacionando el número de consultas
totales con el número de cardiópatas que asistieron a consulta el mismo año.
Tabla 27. Número de consultas por año en felinos
AÑOS NÚMERO DE CONSULTAS CONSULTAS CARDIÓPATAS
1993 96 1 1994 76 0 1995 91 1 1996 97 4 1997 125 1 1998 160 1 1999 111 3 2000 164 1 2001 260 1 2002 174 4 2003 195 3 2004 181 3 2005 177 5 2006 218 0 2007 210 3 2008 239 4
TOTAL 2574 35
Es importante resaltar que en los años 1994 y 2006 no se presento a consulta
ningun felino cardiópata, por esto en la figuraa 25 aparece como cero. Por otro
lado los años que presentaron una mayor prevalencia de enfermedades cardiacas
teniendo en cuenta el número de pacientes manejados por año fue en 1996, 1999,
2002 a 2005, 2007 y 2008. Si tuvieramos en cuenta solo las consultas de gatos
cardiopatas podríamos decir que a medida que pasan los años aumenta el número
de estos.
Figura 25. Prevalencia enfermedad cardiaca en felinos en una clínica veterinaria
representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008
3.4.3 ENFERMEDAD CARDIACA EN FELINOS
La enfermedad cardiaca en felinos presento una prevalencia de 14,74 de cada
1000 gatos que asisten a consulta, es decir que de cada 68 gatos que llegan a
consulta 1 presenta enfermedad cardiaca.
Tabla 28. Prevalencia de la enfermedad cardiaca en felinos
ENFERMEDAD CARDIACA FELINOS PREVALENCIA
Enfermedad cardiaca adquirida 37 14,35 Alteración del ritmo 1 0,39 Enfermedad cardiaca congénita 0 0 Total 38 14,74
En la tabla 27 se observa que la prevalencia de la enfermedad cardiaca adquirida
fue la más alta con un 14,35 de cada 1000 gatos, es decir que de cada 70 gatos
que llegan a consulta 1 presenta enfermedad cardiaca adquirida, le sigue la
alteración del ritmo con una prevalencia baja 0,39 de 1000 gatos, es decir que de
2564 gatos que asisten a consulta 1 presenta alguna enfermedad de este tipo, por
último como muestra la tabla 27 no se presentó ningun caso de enfermedad
cardiaca congénita.
3.4.4 PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD CARDIACA ADQUIRIDA EN
FELINOS
En la tabla 28 se observan 35 casos de felinos que presentan 10 enfermedades
cardiacas adquiridas diferentes, algunas de ellas no son actualmente
consideradas como diagnósticos específicos de enfermedad cardiaca sino por el
contrario un signo de ésta, pero que anteriomente era lo único que hacia saber al
clínico de la existencia de alguna alteración cardiaca y que por los métodos
diagnósticos de la época no se podía definir con exactitud la enfermedad presente.
La prevalencia de la enfermedad cardiaca adquirida en general fue de 14,35 de
cada 1000 felinos que asisten a consulta, como se mencionó anteriormente.
Como se observa en la tabla 28 la cardiomiopatía hipertrófica felina fue la de
mayor presentación, encontrándose 11 casos (0,42%), lo que representa una
prevalencia de 4,27 de cada 1000 gatos, es decir que de 234 gatos que asisten a
consulta 1 presenta esta enfermedad, le sigue el soplo cardiaco de etiología
desconocida con 9 casos (0,34%), lo que indica una prevalencia de 3,49 de cada
1000 felinos, es decir que de 287 gatos que asisten a consulta 1 presenta esta
enfermedad, con 8 casos (0,31%) esta falla cardiaca indicando una prevalencia de
3,10 de cada 1000 felinos, es decir que de 323 gatos que asisten a consulta 1
presenta falla cardiaca.
Tabla 29. Prevalencia de la enfermedad cardiaca adquirida en felinos
ENFERMEDAD / ESPECIE FELINOS PREVALENCIA PORCENTAJE
CARDIOMIOPATIA CONGESTIVA 1 0,39 0,039 CARDIOMIOPATIA DILATADA 1 0,39 0,039 TROMBOEMBOLISMO ARTERIAL AORTICO 1 0,39 0,039 EFUSION PERICARDICA 1 0,39 0,039
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 2 0,78 0,078 HIPERTROFIA CARDIACA 3 1,16 0,116
FALLA CARDIACA 8 3,10 0,31 SOPLO CARDIACO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA 9 3,49 0,349 CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA 11 4,27 0,388
NÚMERO TOTAL DE ANIMALES 37 14,35 1,396
La hipertrofia cardiaca presenta 3 casos clínicos (0,11%) indicando una
prevalencia de 1,16 de cada 1000 gatos, es decir que de 862 gatos que asisten a
consulta 1 presenta esta enfermedad, la insuficiencia cardiaca congestiva
presento 2 casos (0,078%) indicando una prevalencia de 0,78 de cada 1000 gatos,
es decir que de 1282 gatos que asisten a consulta 1 presenta esta enfermedad,
por último en las enfermedades de cardiomiopatía dilatada, cardiomiopatía
congestiva, efusión pericárdica y tromboembolismo arterial aórtico se presentó un
caso por enfermedad (0,039%) obteniendo una prevalencia de 0,39 de cada 1000
felinos, es decir que de 2564 gatos que asisten a consulta 1 presenta alguna
enfermedad de este tipo.
Afecta más a machos, 19 casos, (19,4%) que a hembras, 18 casos, (18.4%) por
una diferencia mínima, haciendo que la prevalencia sea de 7,38 de 1000 felinos
machos, es decir 1 de 135 machos que asiste a consulta presenta una
enfermedad cardiaca adquirida, entre las de mayor presentación encontramos la
cardiomiopatía hipertrófica con 7 casos (36,84%), soplo cardiaco de origen
desconocido con 4 casos (21,05%) y falla cardiaca con 3 casos (15,78%).
La presentación de enfermedades cardiacas adquiridas se da más en felinos entre
los 5 a 8 años presentado 11 casos (28,9%), con una prevalencia de 4,27 de 1000
felinos, es decir que 1 de 234 felinos que asisten a consulta presentara alguna
enfermedad de este tipo, las enfermedades que se presentaon fueron la
cardiomiopatía hipertrófica con 4 casos (36,36%), soplo cardiaco de origen
desconocido con 4 casos (36,36%) e hipertrófiacardiaca con 3 casos (27,27%).
3.4.5 PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD CARDIACA POR ALTERACIÓN DEL
RITMO
Como se muestra en la figura 26 la presentación de enfermedad cardiaca de
alteración del ritmo es rara en felinos, encontrándose solo taquicardia
auriculoventricular en 1 macho entre los 2 a 4 años, haciendo que la prevalencia
sea de 0,39 de cada 1000 gatos, es decir que de 2564 gatos que asisten a
consulta 1 presenta esta enfermedad. En el caso de la enfermedad cardiaca
congénita en gatos no se observo ningún caso entre los años 1996 y 2008.
Figura 26. Prevalencia de la enfermedad cardiaca por alteración del ritmo en
felinos en una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá
3.4.6 ENFERMEDAD CARDIACA SEGÚN LA EDAD
Tabla 30. Felinos cardiópatas por edad
Edad Número de casos
menores o = a un año 9 2 a 4 años 6 5 a 8 años 10 9 a 12 años 5
13 años o más 5
En la tabla 29 se encuentra el número de casos según los rangos de edad
establecidos. El estudio realizado en felinos haciendo una comparación de la
presentación de enfermedades cardiacas según la edad, arrojo como resultado
que la población de felinos más afectada se encuentra entre los 5 a 8 años con 11
casos indicando una prevalencia de 4,27 de cada 1000 felinos, es decir que de
235 gatos que asisten a consulta 1 presenta enfermedad cardiaca entre este
rango de edad y los que son menores o igual a 1 año presentaron 9 casos
indicando una prevalencia de 3,50 de cada 1000 gatos, es decir que de 286 gatos
que asisten a consulta 1 presenta enfermedad cardiaca entre este rango de edad
como se muestra en la figura 27. Seguidamente se encuentran los felinos
afectados entre los 2 a 4 años de edad con 6 casos presentando una prevalencia
de 2,72 de cada 1000 felinos, es decir que de 368 gatos que asisten a consulta 1
presentara una enfermedad cardiaca dentro de este rango de edad, así mismo los
felinos entre 9 a 12 años y 13 años o más presentaron 5 casos cada uno para una
prevalencia de 1,94 de cada 1000 felinos, es decir que de 516 gatos que asisten a
consulta 1 presentara una enfermedad cardiaca dentro de estos rangos de edad.
Figura 27. Prevalencia enfermedad cardiaca en
felinos por edad en una clínica veterinaria
representativa de la localidad de Usaquén Bogotá
1993 a 2008
Como se observa en la figura 28 el porcentaje de afección cardiaca es mayor en
felinos de 5 a 8 años con un 30%, felinos menores o igual a 1 año 24%, de 2 a 4
años 19%, de 9 a 12 años 14% y de 13 años o más 13% corroborando lo que se
explico anteriormente.
Figura 28. Porcentaje felinos cardiópatas por edad de una clínica veterinaria
representativa de la localidad de Usaquén Bogotá de 1993 a 2008
3.4.7 ENFERMEDAD CARDIACA POR RAZAS
De 33 razas que llegaron a consulta 6 presentaron alguna cardiopatía, en la figura
29 se muestra el porcentaje de cardiópatas por raza mostrando que los felinos
más afectados son los criollos, de 1517 gatos criollos que asistieron a consulta 19
presentaron enfermedad cardiaca indicando un porcentaje de 0,74%, le sigue la
raza persa con 7 casos, es decir un porcentaje de 0,27%, siames con 5 casos
cardiópatas es decir 0,19% de 72 gatos de la misma raza que llegaron a consulta,
le sigue la raza angora con 2 casos de felinos cardiópatas de 86 que asistieron a
consulta presentando un porcentaje de 0,08% y por último las razas, himalayo
pelo largo y cartujo presentaron solo 1 caso de enfermedad cardiaca
respectivamente representando un porcentaje de 0,04% entre el número total de
sus razas.
Figura 29. Prevalencia de la enfermedad cardiaca por el total de razas en
felinos de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén
Bogotá de 1993 a 2008
En la Figura 30 se muestra el porcentaje de la enfermedad cardiaca solo en las
razas que presentaron alteración de este tipo, teniendo así el porcentaje más alto
los criollos con un 54 %, seguido por el persa con un 20%, siames con un 11%,
angora con un 6% y siames, himalayo de pelo largo y cartujo con un 3%.
Figura 30. Porcentaje enfermedad cardiaca por razas cardiópatas en felinos
de una clínica veterinaria representativa de la localidad de Usaquén Bogotá
de 1993 a 2008
Teniendo en cuenta el número total de felinos que asisten a consulta se obtuvo un
porcentaje total y por razas, a partir de estos se calculo el porcentaje por raza de
cardiópatas y así mismo por enfermedad cardiaca como se observa en la tabla 31
donde se evidencia que el porcentaje de presentación sigue siendo mayor en los
felinos criollos seguidos por el persa y la enfermedad que más se presento en
estos fue la cardiomiopatía hipertrófica con 0,26% de los felinos criollos y 0,11%
de los persas.
Tabla 31. Porcentaje de presentación de las enfermedades
cardiacas por raza felina
ENFERMEDAD
RAZAS CARDIOMIOPATIA
HIPERTROFICA SOPLO
CARDIACO FALLA
CARDIACA Criollo 0.26 0.26 0,076 Persa 0.11 0,038 0,11
Siames 0.038 0 0,038
4. DISCUSIÓN
El número de animales con enfermedad cardiaca es de 1107 con relación a 26019
animales que ingresaron al estudio esto significa que 1 de cada 21 animales
fueron cardiópatas. La presentación de la enfermedad cardiaca en caninos es
mayor que en felinos, ya que para los gatos la enfermedad cardiaca se presenta
en 1 de cada 68 que asisten a consulta, es decir que se maneja una relación de 1
a 30, teniendo en cuenta que el número de caninos que asiste a consulta es
mayor que el de felinos en relación de 1a 9, se puede insinuar que la enfermedad
cardiaca se presenta más en caninos.
El número de diagnósticos es mayor en caninos que en felinos esto debido a
varias causas: primero la falta de diagnóstico final en muchos de los casos; esto
se ve reflejado en el alto número de caninos diagnosticados con soplo cardiaco de
etiología desconocida, el cual no es una cardiopatía sino un signo de enfermedad
cardiaca, siendo éstos pacientes a los que no se les realiza un diagnóstico
definitivo o final. Segundo, la ausencia de un criterio unificado para la emisión del
diagnóstico final en las enfermedades cardiacas, esto se nota más en los caninos
donde se encontraron 31 enfermedades y en gatos solo 10, tercero la casuística
baja de enfermedad cardiaca felina con 38 diagnósticos que equivale al 3,16 % del
total de las historias.
La enfermedad cardiaca que más se presento fue la adquirida en ambas especies,
representando el 93,73% para caninos y el 97,3% para felinos, de manera similar
a lo reportado en la literatura en donde representa el 90% de las enfermedades
cardiacas siendo las más comunes las afecciones valvulares. En caninos las
enfermedades adquiridas de mayor presentación fueron el soplo cardiaco de
etiología desconocida, cardiomiopatía dilatada, hipertrofia cardiaca y degeneración
valvular, en los felinos las más representativas fueron la cardiomiopatía
hipertrófica felina, soplo cardiaco de etiología desconocida y falla cardiaca.
Las enfermedades cardiacas adquiridas se presentaron en caninos de 11 a 15
años (40,9%) seguidas de caninos entre los 6 a 10 años (34,92%) y en felinos la
edad de presentación fue de 5 a 8 años. Como se puede observar los resultados
obtenidos son similares a los de los diferentes estudios realizados donde la edad
de presentación en caninos es en mayores de 13 años (30%), seguido por los
caninos de 12 a 9 años (20 – 25%) y en felinos la edad de presentación se
encuentra entre los 4,8 a 7 años.
Los machos es el sexo más afectado por enfermedades cardiacas en caninos y
felinos. Esto también se debe, a que a la mayoría de las consultas asisten
machos. Aunque la diferencia no es mucha, si es significativa en el momento de
los diagnósticos. Esto corrobora lo descrito por la literatura.
Como se menciona en los diferentes estudios, las enfermedades cardiacas tienen
una mayor presentación en machos que en hembras, a diferencia de las
enfermedades congénitas donde no está definida la predisposición, exceptuando
el conducto arterioso persistente donde se ve afectada principalmente las
hembras. En este estudio se obtuvo el mismo resultado en las tres formas de
enfermedad cardiaca adquirida, congénita y alteración del ritmo, donde los
machos presentaron mayor número de casos por enfermedad cardiaca.
Las enfermedades cardiacas congénitas (ECC) representan el 0,46 – 0,85% de las
enfermedades cardiacas en caninos y el 0,2 a 1% en felinos, estas afectan a
animales entre los primeros 6 a 12 meses de vida. En este estudio se encontró
que en los caninos la ECC representa más de lo reportado en los estudios con un
2,41% de las enfermedades cardiacas, la de mayor presentación fue la estenosis
pulmonar (46,4%), cuarto aórtico derecho persistente (21,4%) y estenosis aortica
(17,86%) afectando principalmente a machos menores o igual a 1 año. En felinos
a diferencia de caninos no se reporto ningún caso de ECC.
Según la raza los caninos de talla pequeña presentan más patologías que
involucran el endocardio, como se reportaba en otros estudios de otros países, los
caninos de razas grandes son más propensos a presentar enfermedades que
comprometen el miocardio y la falla del mismo. Las razas más afectadas en
caninos son el French poodle, Schnauzer, Labrador, y San Bernardo. En felinos la
raza más afectada fue el criollo esto es comprensible si tenemos en cuenta que en
nuestro medio es mayor el número de razas mestizas que puras, le sigue el persa,
que también presento el segundo puesto en razas que más asisten a consulta, de
conformidad con la literatura investigada, presentando principalmente
cardiomiopatía hipertrófica.
La enfermedad cardiaca en animales obesos según el estudio obtuvo una
porcentaje de 0,44 % sobre la población total y de 10,47 % sobre la población de
animales cardiópatas. En animales cardiópatas el porcentaje de obesos fue de
11.53% en caninos y de 3,15% en felinos. Esto significa que la población de
obesos con enfermedad cardiaca es alta si se compara sobre la población de
animales con enfermedad cardiaca. Lo anterior ratifica lo mencionado en la
literatura donde se nombra a la obesidad como uno de los factores predisponentes
que más influyen.
En cuanto a las enfermedades cardiacas por alteración del ritmo, se encontró que
las enfermedades más comunes fueron la arritmia (44,4%) la cual para el estudio
fue tomada como una enfermedad aunque no es un diagnostico definitivo, ésta se
asocio con la presencia de alguna alteración en el ritmo. El bloqueo
auriculoventricular de primer grado con un 26,27% fue el segundo en
presentación, a diferencia de lo que se reporta en la literatura, donde se habla de
un porcentaje menor de presentación entre 9 y 16 %, pero si no tomamos la
arritmia como diagnóstico final, el bloqueo AV de primer grado sería el primero en
presentación, seguido del bloqueo de segundo grado, lo cual concuerda con la
literatura. Según los resultados obtenidos en el estudio se concluyo que estas
enfermedades representan el 3,87% de las enfermedades cardiacas y que afecta
principalmente a machos entre los 6 a 10 años de edad seguido por caninos entre
los 11 a 15 años de edad. En cuanto a felinos, solo se presentó un caso de
taquicardia auriculoventricular en un gato de 2 a 4 años macho, la prevalencia de
esta enfermedad no se encuentra reportada en la literatura.
Según la edad, los caninos menores a un año, como era de esperarse obtuvieron
una mayor casuística en enfermedades congénitas, aunque el mayor porcentaje
de casos de enfermedad cardiaca principalmente adquirida se observo en las
edades entre 6 a 15 años. En felinos el rango de edad más afectado fue entre 5 y
8 años. Esto nos indica que lo caninos que más se enferman son los de edad
avanzada o geriátricos, a diferencia de los gatos en los que la enfermedad
cardiaca se presenta en animales adultos.
El comportamiento de la enfermedad cardiaca a través de los años en caninos
presento un comportamiento de aumento hasta 1999 donde inicio un crecimiento
casi del doble de los casos hasta el 2001 donde tomo de nuevo una distribución
normal pero en ascenso. En felinos el comportamiento de las consultas fue
errático ya que en los años de 1994 y 2006 no se presentó ningún felino
cardiópata a diferencia del año 1996 donde se dio un pico de asistencia a
consultas de felinos cardiópatas. De manera general el número consultas por año
se encuentra en aumento.
5. CONCLUSIONES
Actualmente la facilidad de acceder a un medio diagnóstico que ayude a
corroborar la causa presuntiva de los signos de enfermedad cardiaca encontrados
al examen clínico, genera un cambio en las estadísticas realizadas en años
anteriores en otros estudios, haciendo que la prevalencia por enfermedad cardiaca
específica cambie al conocerse la causa definitiva, haciendo que este estudio
obtenga mayor validez.
La mortalidad por enfermedad cardiaca es mayor en caninos presentándose en 1
de cada 77 caninos que asisten a consulta y en felinos es de 1 de cada 184
felinos. La falta de constancia de muchos de los propietarios hace difícil decir que
esta mortalidad es la verdadera. Esto también se refleja en la letalidad que en
caninos es de 1 de cada 81 caninos cardiópatas y en felinos es de 1 de cada 3.
Este trabajo nos brinda información necesaria para tener una idea del
comportamiento de la enfermedad cardiaca y las variables que influyen en su
presentación, es importante recalcar que este estudio es tan solo la base de una
serie de investigaciones que se pueden llevar a cabo de manera específica
observando de manera detallada el por qué una variable es tan influyente y las
características que la hacen representativa.
Hay que tener en cuenta que el método diagnóstico más utilizado era la
radiografía y que el uso del ecógrafo en Colombia comenzó a tener fuerza a partir
de los últimos años, ya que anteriormente no se tenía un conocimiento amplio
de éste ni la capacidad económica para adquirir los equipos , lo que influenció su
bajo uso y por tanto el hecho de que varios pacientes terminaran sin un
diagnóstico de enfermedad cardiaca específica establecida. Lo anterior hace que
hoy en día cuando la mayoría de veterinarios utilizan el ecógrafo como método
diagnóstico fundamental, se puedan iniciar estudios donde se manejen pacientes
con enfermedad cardiaca específica en el 90% de la población y se realice una
comparación con la prevalencia establecida en esta investigación.
Es importante aclarar que los propietarios influyen en el estudio, ya que generan
dos limitantes, la primera es que muchos de ellos no cuentan con los recursos
para realizar el plan diagnóstico adecuado de la enfermedad cardiaca y por otro
lado muchos pacientes después de instaurado el tratamiento no regresan para
realizar el respectivo seguimiento, para así determinar la evolución o la detección
de una alteración cardiaca secundaria temprana como se observo en varios casos
clínicos del estudio, los cuales presentaban más de una enfermedad cardiaca
diferente o secundaria a la enfermedad subyacente primaria.
Este trabajo confirmo la mayoría de resultados encontrados en otras
investigaciones estadísticas, donde se evaluaron las variables aquí estudiadas, así
mismo se encontraron ciertas diferencias de las cuales se discutieron y se resalto
su importancia en cuanto a realizar nuevos estudios, donde se confirme la certeza
de estos resultados al ser comparados con nuevas investigaciones.
6. RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar nuevos estudios en otras localidades para conocer qué
tipo de población se ve afectada en toda la ciudad, así mismo lo ideal es que cada
uno de ellos incluya información sobre el seguimiento y evolución.
Es indispensable aclarar a los propietarios la importancia de llevar a cabo un
tratamiento completo junto con los controles requeridos y que el médico tratante
lleve un adecuado record de la evolución de los mismos, ya que de esta forma se
puede identificar los tratamientos más efectivos y por cuánto tiempo lo son.
La mayoría de veterinarios en la actualidad utilizan el ecógrafo como método
diagnóstico fundamental, por esta razón se deberían iniciar estudios donde se
manejen pacientes, a los cuales se les haya llevado a cabo un completo método
diagnóstico de la enfermedad cardiaca, para especificar cuál es el diagnostico final
y se realice una comparación con la prevalencia establecida en esta investigación.
Conociendo que, la mayor población afectada son los animales adultos mayores y
geriátricos, se recomienda realizar estudios cardiológicos completos frente a la
aparición de algún factor predisponerte o síntoma de enfermedad cardiaca. El
peso, tomándolo como sobrepeso o aumento del peso ideal, se podría prevenir
realizando planes de control de este, para impedir la aparición de una posible
enfermedad cardiaca; así mismo tener en cuenta el historial de ascendencia de los
animales que se utilizan como reproductores, para evitar la aparición de
enfermedades de tipo hereditarias.
BIBLIOGRAFÍA
BAMONDE, Jorge. Adaptación miocárdica a la isquemia o infarto. Revista Peruana Sociedad de Medicina Interna. Vol. 15 Nº 4 2002.) http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/spmi/v15n4/adaptación_miocárdica.htm
BATY, C.J., Veterinary clinics small animals, volumen 34 (2004) Pag 1227-1234.
BELERENIAN, Guillermo., MUCHA, Afecciones cardiovasculares en pequeños animales, editorial Intermedica, Colombia, 2001, Pag 360.
BIRCHARD, Stephen, y otros, Manual clínico de pequeñas especies, editorial McGraw-Hill Interamericana, 1996, Vol 1 Mexico D.F., pag 947.
CORREA, Ricardo Andrés y GIRALDO, Juan Carlos. Arco aortico derecho persistente Reporte de caso. Colombia. 2008. http://www.cardiologiaveterinaria.com/media/pdfs/ARCO%20AORTICO%20DERECHO.pdf y www.cardiologíaveterinaria.com
CORREA, Ricardo y Giraldo Juan Carlos. Efusion pericardica idiopatica benigna manejada con pericardiectomia subtotal subfrenica. 2008. Colombia. Pag 1. http://www.cardiologiaveterinaria.com/media/pdfs/EFUSION%20PERICARDICA%20IDIOPATICA.pdf. www.cardiologiaveterinaria.com
COUTO, Guillermo. Pilares de Medicina Interna en Animales Pequeños.
Tercera Edición. Argentina.: Intermédica, 2005. 702 p.
DARKE, Peter., y otros, Color atlas of veterinary cardiology, editorial Mosby-wolfe, Inglaterra, 1996, pag 186. ETTINGER, Stephen., y otros, Tratado de medicina interna veterinaria, enfermedades del perro y el gato. 5 edición. V 1., Argentina. Editorial intermedica, 2002, pag. 1091
FOX, Philip, Textbook of canine and feline cardiology principles and clinical practice. 2 edición. Editorial W.B Saunders company, USA, 1998 pag 955
FUENTES, Luis y otros. Manual de medicina y cirugía cardiorespiratoria, editorial Hartcourt S.A., España, 2000, pag 503.
GÜRTLER R E, CECERE M C, PETERSEN R M, et al. Chagas disease in north-west Argentina: association between Trypanosoma cruzi parasitaemia in dogs and cats and infection rates in domestic Triatoma infestans. Trans R Soc Trop Med 1993; 87: 12-5.
KITTLESON, M., KIENLE, R., Medicina Cardiovascular en pequeños animales, editorial Mosby INC, España, 2000, Pag. 603
MARTIN, Mike y otros. Enfermedades cardiorespiratorias del perro y gatos. Editorial Hartcourt S.A., España, 1999. Pag 394
MARTIN, Wayne., y otros Epidemiologia veterinaria principios y métodos, editorial Acribia S.A., España. 1997, Pag 384
O’GRADY, y otros Veterinary clinics small animals, volumen 34 (2004) Pag 1187-1207.
PATRICK, Larry, y otros, Manual of canine an feline cardiology, 3 edición, editorial W.B Saunders company, USA, 2001. PAG 533.
Richard W. Nelson, C Guillermo Couto, Christine King, Manual de medicina interna de pequeños animales, Editorial harcourt y mosby, España, 2000, 894 pag. P.114) http://books.google.com.co/books?id=zRifgzukySQC&printsec=frontcover#PPA15,M1 SCAZZUSO, Fernando. Arrhytmias Mailing List. First Virtual Congress of cardiology. Lunes 4 de Octubre de 1999 21:54 http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/listas/arritmia/mess1.htm
SMITH, S.A. y otros, Veterinary clinics small animals, volumen 34 (2004) Pag 1245-1271.
TRIGO, Francisco., Patologia sistémica veterinaria, 3 edición McGraw-Hill Interamericana, 1998, México D.F. Pag 421.
ZELEDON R, SOLANO G, BURSTIN L, SWARTZWELDER J C. Epidemiological pattern of Chagas' disease in an endemic area of Costa Rica. Amer J Trop Med Hyg 1975; 24: 214-25