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Entrenamiento Muscular Inspiratorio
Rehabilitación Respiratoria
Lucas Opazo RíosInternado Traumatología
Hospital Dr. Víctor Ríos RuizLos Ángeles, Chile
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Rehabilitación respiratoria
Historia 1º Descripción 1974; American College of
Chest Physicians… “ Del Arte a la Evidencia” Concepto 1999; Expertos de American
Thoracic Society…
“Un programa multidisciplinario de cuidados para pacientes con incapacidad respiratoria crónica, que es diseñado y
ajustado de manera individual para conseguir una óptima funcionalidad y autonomía física y social”.
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Utilidad Clínica EPOC…buuuuu
Según GOLD, VEFt < 80% Revisión Cochrane Listo, Listo
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Aerss... Cual era el tema???
AHHHH….
Entrenamiento muscular inspiratorio parte de un programa de rehabilitación “pulmonar”
The last tecnology…..
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Evaluación Funcional
1. Fuerzaa) Voluntarias
I. Pimometría
II. Pº Transdiafragmática Máx.
b) InvoluntariasI. Estimulación Frénica Eléctrica
II. Estimulación Frénica Magnética
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
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Evaluación Funcional
2. Resistenciaa) VVM
b) CMT
c) Tlim
3. Fatiga a) Criterios electromiográficos
b) Medición de fuerza
c) Índice presión/tiempo
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Principios de Entrenamiento
Según Faulkner;
1. Sobrecarga Estimulo minimo adaptativo
2. Especificidad Efecto de intransferencia
3. Reversibilidad Cese de entrenamiento
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LA CONTAMINACIÓN ES UNA PORQUERIA
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Entrenamiento Muscular Respiratorio
2 tipos:
1. Hiperpnea Voluntaria Isocápnica Alias… Entrenamiento de resistencia
2. Entrenamiento Muscular Inspiratorio Mote… Entrenamiento de Juerza???
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Hiperpnea Voluntaria Isocápnica
Aumento nivel de ventilación hasta un % VVM (60 – 70%)
Responde a aumento de Fr (50-60 rpm) y VC (2.5-3.5 L)
Para evitar hIpocapnia; Circuito IsocápnicoGracias a mecanismo de rebreathing
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Hiperpnea Voluntaria Isocápnica
Protocolo 30 minutos 3 – 5 veces/semana 4 – 5 semanas Nivel de ventilación se aumenta de acuerdo a
mejoría clínica Mejora principalmente resistencia; carga poco
intensa, pero prologada Complejidad de aparataje
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
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Entrenamiento Muscular Inspiratorio
Respiración frente a una carga Mediante resistencia o
mecanismo umbral
Protocolos: 30 minutos/día 5 – 7 veces/semana 4 – 11 semanas
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
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Evans y cols.
Guía de procedimiento. Entrenamiento Muscular Respiratorio. HGGB año 2010
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Simões y cols.
Guía de procedimiento. Entrenamiento Muscular Respiratorio. HGGB año 2010
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Elementos de entrenamiento
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Receta para confeccionar una válvula de entrenamiento muscular resistivo
Ingredientes
1. Un Venturi desechado
2. Un Guante de aislamiento
3. Una hilacha del pantalón
4. Un paciente que
respire poquito
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Investigación… ¿De que color era el
caballo blanco de Napoleón?
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Investigación… Paciente quirúrgico
toraco abdominal?
?
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Estudios…
20 minutos, 7 veces/semana, 2 semanas previas a bypass coronario
Disminuye incidencia neumonía, atelectasia y estadía hospitalaria
Las tasas de complicación pulmonar postoperatoria para experimentación y grupos de control fueron 18,0% y 35,0%, respectivamente, OR: 0,52.
La mediana de estadía fue de un día más corta para el grupo que recibió entrenamiento muscular inspiratorio.
Estrategia no parece tener riesgos y ofrece un enfoque adicional a la
preparación preoperatoria de los pacientes de alto riesgo.
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Otro de bypass…
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Preoperative inspiratory muscle training for patients with severe scoliosis and high-risk pulmonary dysfunction in duchenne muscular dystrophy
Masashi Takaso , Toshiyuki Nakazawa,
European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology
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Para terminar…
1. Evaluar a pacientes…
2. Quirúrgicos…
3. Cirugía Abdominal Superior…
4. Preoperatorio v/s Postoperatorio
5. Estadía hospitalaria, CPP, etc.
6. Ehhhhhh….
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GRACIAS…
QUEDA POQUITO… MUY POQUITO…