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El evento de Diseño de Interacción y Experiencia de
Usuario más importante de Latinoamérica.
UX en salud lecciones aprendidas en un
entorno complejo
Enrique Stanziola
@enriquestanz
Juan Marcos Ortiz
@zitroux
Mariana Simón
@_marianasimon_
![Page 2: Enrique Stanziola: UX en salud - lecciones aprendidas en un entorno complejo](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032619/55beb5acbb61eb313c8b4656/html5/thumbnails/2.jpg)
Un hospital
Departamento de Informática en
Salud
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donde conviven lo viejo y lo nuevo
Departamento de Informática en
Salud
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con edificios, hardware y software en cambio
Departamento de Informática en
Salud
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atención en todos los niveles
Departamento de Informática en
Salud
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un escenario complejo
Departamento de Informática en
Salud
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Departamento de Informática en
Salud
Departamento de Informática en Salud
• sistemas administrativos (desde la década del ‘80)
• facturación
• obras sociales externas
• sistemas clínicos (desde 1998)
• historia clínica electrónica
• portal web para pacientes
• sistemas de diagnóstico
• laboratorios
• imágenes
• desarrolla casi todo el software que se usa en el hospital
• data center propio
• residencia de informática clínica
• médicos y enfermeros que aprenden informática por 2 años
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1. síntomas
• pedidos a mesa de ayuda
• usuarios que se resisten al cambio
• errores de usuarios «que no prestan atención»
• dificultades para hacer sistemas con interacción compleja y novedosa
2. bibliografía de informática médica enfatiza la necesidad del diseño centrado en el usuario (DCU)
3. noviembre 2010: contacto con Guillermo Ermel en el Día de la Usabilidad
4. enero 2011: curso introductorio a UX
• teórico y práctico
• para desarrolladores, residentes de informática médica y otros empleados del depto. de
informática.
• los asistentes tienen perfiles muy variados
• es obligatorio, genera resistencias
• muy poco tiempo extra para actividades prácticas
• gran recambio de asistentes (por vacaciones, final de residencia)
5. marzo 2011: 1er proyecto piloto: rediseño del portal web para pacientes
• participa un grupo mínimo de interesados en DCU
• 2 médicos, 1 estudiante de medicina y un profesional UX part-time
• los buenos resultados llevan a la incorporar del profesional UX en forma permanente
Departamento de Informática en
Salud
UX en HIBA: primeros pasos
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• diseña aplicaciones con metodologías DCU
• nexo entre usuarios, médicos informáticos y desarrolladores
• investigación de usuarios
• diseño y prototipación de soluciones
• pruebas con usuarios
• difunde el DCU en el depto. de informática en salud
• talleres y cursos internos
• cursos externos online (próximo año)
• hace publicaciones académicas, presentaciones, etc.
Departamento de Informática en
Salud
El equipo UX del HIBA
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• amplia variedad de usuarios, contextos y tareas
• variables propias de salud:
• ámbito o nivel de atención
• especialidad
• diferente motivación para registrar y utilizar información clínica
• edad de los pacientes
• como conseguir usuarios?
• los usuarios están cerca pero no tienen tiempo
• están muy estresados
• entrevistas y pruebas contextuales
• cómo simular situaciones realistas para hacer pruebas de usabilidad de historia clínica?
• confección de casos clínicos para que le resulte creíble la prueba al usuario
• los deben hacer especialistas, en su lenguaje y estilo
• siempre puede haber disparidad de criterios asistenciales
Departamento de Informática en
Salud
Desafíos de UX en salud
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• siempre hay interrupciones durante la interacción
• y tambien durante las pruebas…
• aprovechamos para probar la robustez del diseño
• estructuras verticalistas muy marcadas
• ofrecer espacios de confianza y colaboración
• rivalidades entre diferentes especialidades y profesiones
• evitar la competencia entre profesionales
• dejar los egos aparte…
• el marco subyacente: está en juego la vida
• puede usarse como argumento en discusiones de diseño
• en el subconsciente de todos los usuarios, nuestros jefes, compañeros y nosotros mismos está
presente su propia salud y la de sus seres queridos.
Departamento de Informática en
Salud
Desafíos de UX en salud
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• metodologías ágiles
• prototipación en Balsamiq y Axure
• laboratorio móvil:
• notebook Dell Precision M6800: core i5 2.50 GHz, pantalla de17.34", 8 MB RAM,
• webcam HD
• Morae
Departamento de Informática en
Salud
Prácticas
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Equipo de trabajo interdisciplinario
Departamento de Informática en
Salud
enfermeros médicos diseñadores desarrolladores
Diseño participativo
• intercambio de saberes y practicas
• aportes segun las capacidades de cada uno
• uso táctico del guardapolvo
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Departamento de Informática en Salud
• gran disparidad de usuarios y contextos
• plantel de 2800 médicos de 40 especialidades
• 2013-2014
• 45.000 internaciones
• 3 millones de consultas
• 45.000 procedimientos quirúrgicos.
Caso I – Evoluciones
Historia Clínica Electrónica (HCE)
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Departamento de Informática en Salud
• todos los documentos existentes de un paciente
• a partir de un problema de salud evolucionar
• registro particular del médico
• detallar aspectos del paciente
• volcar impresiones para llegar a un diagnóstico
• planificar un tratamiento
• cargar signos vitales en forma estructurada
Caso I – Evoluciones
Módulo de Evoluciones – Tareas del usuario
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Departamento de Informática en Salud
• mejorar la interfaz para facilitar búsqueda de información
• entender el cuadro clínico de un paciente
• realizar un diagnóstico correcto
• definir el mejor tratamiento en tiempo y forma
• facilitar el acceso a documentos administrativos legales
• integración a la HCE de un buscador de palabras claves
Caso I – Evoluciones
Módulo de Evoluciones - Objetivos
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Departamento de Informática en Salud
• observaciones y entrevistas contextuales a médicos con dos
o más años de experiencia de uso de la HCE, del ámbito
ambulatorio e internación
Caso I – Evoluciones
Módulo de Evoluciones - Investigación de usuarios
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
lista de documentos ordenados de forma cronológica
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
lista de documentos ordenados de forma cronológica
visualización de una evolución
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
lista de problemas de salud
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
lista de problemas de salud
apertura de una evolución
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Departamento de Informática en Salud
• diseño participativo, varias versiones de prototipos en papel y
archivos pdf navegables del buscador y del módulo de
evoluciones
Caso I - Evoluciones
Módulo de Evoluciones - Diseño
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Departamento de Informática en Salud
• ordenar el flujo de tarea en el espacio de trabajo. Tres
columnas claras, de izquierda a derecha, de general a
particular
• jerarquizar las principales funcionalidades, ocultar la línea de
tiempo, posibilitamos la opción de colapsar la lista de
problemas y de ampliar la visualización de documentos
seleccionados
• modelo de filtros facetados como resolución para integrar las
diferentes categorías de documentos existentes del paciente
y para reorganizar la taxonomía
• ventana de evolución emergente para evolucionar y navegar
la HCE completa de forma simultánea
• campo de búsqueda por palabras clave
Caso I - Evoluciones
Módulo de Evoluciones - Estrategia
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
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Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
![Page 44: Enrique Stanziola: UX en salud - lecciones aprendidas en un entorno complejo](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032619/55beb5acbb61eb313c8b4656/html5/thumbnails/44.jpg)
Caso I - Evoluciones
Departamento de Informática en Salud
![Page 45: Enrique Stanziola: UX en salud - lecciones aprendidas en un entorno complejo](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032619/55beb5acbb61eb313c8b4656/html5/thumbnails/45.jpg)
Departamento de Informática en Salud
• redujimos de forma significativa
el tiempo de búsqueda de información
• conseguimos mayor facilidad para entender
un cuadro clínico de un paciente a simple vista
• conjugamos navegación (browsing) y búsqueda (searching)
para recuperar información
Caso I - Evoluciones
Módulo de Evoluciones - Conclusiones
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Departamento de Informática en Salud
el nuevo módulo tiene un 83% de adopción
y sólo un 17% de usuarios rezagados
Caso I - Evoluciones
Módulo de Evoluciones - Resultados
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PAE [Plan de Atención Enfermería]
![Page 48: Enrique Stanziola: UX en salud - lecciones aprendidas en un entorno complejo](https://reader031.vdocumento.com/reader031/viewer/2022032619/55beb5acbb61eb313c8b4656/html5/thumbnails/48.jpg)
Departamento de Informática en Salud
• valorar: ver la situación del paciente
Caso II - PAE
Módulo PAE - Tareas del usuario
• planificar: qué hacer al respecto
• ejecutar: realizar tareas para aliviar la situación del paciente
• evaluar: determinar los resultados de las tareas
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• mejorar el registro de las actividades de enfermería
Caso II - PAE
Módulo PAE - Objetivos
Departamento de Informática en Salud
• crear una herramienta que optimice el registro de las
tareas de los enfermeros reflejando todo el proceso de
atención
• hacer visible todo el trabajo de enfermería
• ejecutar las tareas y aprender fácilmente a utilizarlo, en
el menor tiempo posible.
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Caso II - PAE
Módulo PAE – Investigación de usuarios
Departamento de Informática en Salud
• focus group con enfermeros de diversos sectores
• observaciones y entrevistas contextuales a enfermeros
del ámbito de internación
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el registro es muy largo para el
poco tiempo disponible
Caso II - PAE
Departamento de Informática en Salud
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Caso II - PAE
Modelo teórico de Virginia Henderson (EEUU)
fichas
Jerarquización
Módulo PAE - Estrategia
Departamento de Informática en Salud
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Interfaz actual
Departamento de Informática en Salud
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Interfaz actual
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Interfaz actual
Departamento de Informática en Salud
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registro actual registro deseado VS.
Problemas y necesidades
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Prototipado
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Pruebas de Interfaz
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Pruebas de Interfaz
Departamento de Informática en Salud
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Departamento de Informática en Salud
Interfaz
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Interfaz
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Interfaz
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Interfaz
Departamento de Informática en Salud
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Pruebas con usuarios
versiones de test
• muy limitadas
• rígida
• libre interpretación del caso
• desvirtúa testeo
papel
• libertad a su interpretación
• prototipo permite libre interacción
• varias iteraciones
Caso clínico
Departamento de Informática en Salud
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• Resistencia a participar
• Sobrecarga de trabajo
• Más de lo mismo
Dudan si tendrán tiempo disponible
para cargar todo lo necesario
Pruebas con usuarios
• No les costó usarlo
• Permite el registro rápido
• Fácil y práctico
Dificultades Resultados
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Conclusiones
Etapa de implementación y capacitación de 1hr
por grupos.
Medición en el terreno donde veremos si se verifica
o no la dificultad de la falta de tiempo en la carga de
tareas.
Estado actual
Pasos a seguir
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• nunca olvidar el objetivo de los usuarios: cuidar la salud
• uso de sistemas es siempre un medio
• prioridades de usabilidad
• reducción de errores del usuario
• eficiencia de uso
• facilidad de aprendizaje
• facilidad de recordar
• trabajo en equipos interdisciplinarios, con diseño participativo
• responder a la resistencia al cambio con servicio, no con imposición
• comenzar a hacer DCU implica un cambio en la forma de trabajo de mucha gente
• siempre habrá individuos que se resistan, a menos que el cambio traiga un beneficio para cada
uno de ellos.
• nuestra propuesta: ofrecer un cambio beneficioso
• mostrar resultados
• estar al servicio del resto del departamento
• atender necesidades de usuarios
• lleva a ser valorado y a entender porque conviene cambiar la forma de hacer las cosas.
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Salud
Aprendizajes
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Salud
Perspectivas
• expectativas altas: impacto positivo en la salud
• la inversión en sistemas debería resultar en mejores niveles de salud
• muy dificil de evaluar y medir
• dilema de la dependencia de la tecnología
• los usuarios se acostumbran y dependen de ella,
• el sistema es una herramienta vs. es una guía didáctica
• pero hay riesgo de que dependan demasiado y deleguen decisiones y responsabilidades
• siempre puede fallar cuando se la necesita (contingencia)
• difusión de sistemas de salud usables en el ámbito publico
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isa.ixda.org/encuesta ¡Muchas gracias!
UX en salud Enrique Stanziola, Juan Marcos Ortiz y Mariana Simón