Download - Enfermedades Infectocontagiosas
República Bolivariana de Venezuela.Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.
Universidad del Zulia.Facultad de Medicina.Escuela de Medicina.
Cátedra: Clínica Pediátrica.Rotación: Ambulatorio.
García, Jimmy.González, María A.González, Miguel.Hernández, Nelly.
Izarra, Carlos.Maracaibo, 9 de Marzo de 2015.
Parotiditis, Varicela, Tos Ferina y Escabiosis.
VARICELACONCEPTO
La varicela es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela zóster, un virus de la familia Herpesviridae. Se trata de un virus de ADN de doble hebra, icosaédrico y con cubierta, que causa varicela en forma de primoinfección o de infección recidivante y reactivada por vía endógena (herpes zóster)
Los síntomas duran alrededor de una semana. Clínicamente inicia con un periodo prodrómico semejante a un cuadro gripal con fiebre leve o moderada, posteriormente aparece un exantema maculopapular, con evolución a vesículas y costras. Se acompaña de adenopatías cervicales y síntomas generales. Las lesiones dérmicas pueden producir cicatrices permanentes.
VARICELAEPIDEMIOLOGIA
La edad de máxima incidencia son los 5-10 años; el 90% de los niños que viven en países de climas templados sufre la infección antes de
cumplir los 10 años.
La variedad Zoster es más frecuente en adultos mayores de 50 años, siendo estos capaces de producir varicela en un niño.
Se transmite por contacto directo con el huésped, siendo su único reservorio el ser humano.
El período de contagiosidad oscila entre los 2 y los 7 días tras la aparición de la erupción.
El período de incubación dura por lo general 14-16 días, con un intervalo de 11-20 días tras el contacto.
VARICELAPATOGENIA
El virus infecta a las personas susceptibles a través de las conjuntivas o el aparato respiratorio y se replica en la nasofaringe y en las vías aéreas superiores.
A continuación, se disemina mediante una viremia primaria e infecta los ganglios linfáticos regionales, el hígado, el bazo y otros órganos.
Luego, tiene lugar una segunda viremia, que causa infección cutánea caracterizada por el exantema vesicular típico.
VARICELAMANIFESTACIONES CLINICAS
Varicela
Período de Incubación 10-21 días
Transmisión 5 días antes de la erupción a 6 días después de las últimas vesículas.
Síntomas Prodrómicos •Fiebre y malestar general, con síntomas catarrales leves que persisten durante los primeros 2-4 días después del comienzo del exantema.
•Anorexia, cefalea, dolor abdominal leve que pueden desaparecer 24-48 horas antes de comenzar el exantema.
Temperatura 37,8 a 39°C aunque puede llegar a los 41°C.
Aparición de las lesiones Aparecen primero en el cuero cabelludo, cara o tronco.
Exantema Inicial Máculas eritematosas muy pruriginosas, que se convierten en pápulas y después en vesículas llenas de líquido claro cuyo enturbiamiento y umbilicación comienza a las 24-48 horas.
Evolución Mientras que las lesiones iniciales se encuentran en la fase de costras, aparecen otras nuevas en el tronco y después en las extremidades.
Distribución Predominantemente central o Centrípeta.
VARICELAVARIEDADES CLINICAS
Varicela de brecha Aparece en personas con antecedentes de vacunación antes del comienzo del exantema y se debe al Virus de la Varicela Zoster. El exantema suele ser atípico y predominantemente maculopapuloso; la presencia de vesículas es menos frecuente. Menos de 50 lesiones. Fiebre escasa.
Varicela progresiva Existe una afectación visceral, puede haber trastornos de la coagulación, hemorragia grave, y desarrollo continuo de vesículas. Cursa con dolor abdominal intenso y vesículas hemorrágicas.
Varicela neonatal Si el exantema aparece en los primeros 10 días de vida, la infección ha tenido lugarintraútero, con pronóstico favorable por paso de IgG antivaricela al feto. Si el exantemaaparece pasados los 10 días de vida, la infección ha tenido lugar intraparto (aparición delexantema en la madre 5 días antes hasta 2 días después), siendo más grave durante los 4días anteriores al parto, con una mortalidad del 30%.
Varicela congénita Prevalencia de un 25% en fetos de madres que contraen la infección. Cuando la infección se produce entre las 6 y 12 semanas de gestación hay interrupción máxima del desarrollo de los miembros. Cuando la infección se produce entre las semanas 16 y 20 hay afectación ocular y encefálica, síndrome de Horner, disfunción de los esfínteres uretral o anal.
Herpes Zoster Se manifiesta en forma de lesiones vesiculosas que se agrupan dentro de uno o, con menos frecuencia, dos dermatomas adyacentes. . El exantema es leve y aparecen lesiones nuevas durante pocos días y se suele observar la resolución completa en 1-2 semanas.
VARICELADIAGNOSTICO
Anamnesis
Examen Físico
Hematología
Identificación del VVZ
Medición de Anticuerpos
• Confirmación de un nexo epidemiológico
• Mediante tinciones inespecíficas (Preparación de Tzanck)• Análisis de Fluorescencia directa o Inmunoperoxidasa• Amplificación mediante reacción en cadena de polimerasa
(PCR).
• IgG e IgM, 2-4 días de la erupción.
• Presencia de las lesiones vesiculares características y/o costras
• Leucopenia es típica durante las primeras 72 horas, seguida por una linfocitosis relativa.
• Resultados de pruebas hepáticas pueden aumentar ligeramente.
VARICELADIAGNOSTICO DIFERENCIAL
•En las formas graves generalizadas, el diagnostico frece mayores dificultades. Los elementos exantemáticos tienen carácter monocíclico y están constituidos por vesículas puntiformes y confluentes que se cubren pronto de costras melicericas.
Herpes simple
•Corresponde a una infección por virus del herpes simple sobre eccema. Se diferencia de la varicela por la localización en las zonas de eccema, las vesículas son mas pequeñas; inicialmente aisladas, posteriormente se agrupan y se produce una costra de aspecto melicerico. Tras su desprendimiento tiene lugar una epitelización normal.
Erupción variceliforme de Kaposi
•Es más característico exantemas maculopapulosos, aunque predomina la lesión vesicular al completarse el cuadroSíndrome boca-mano-pie
•La evolución es mucho más prolongada, los elementos tardan semanas en secarse y la observación atenta aprecia sus típicas características: nódulos pequeños blanquecinos, perlados, con umbilicación. Las lesiones son mas frecuentes en muslos, abdomen, axilas, cuello y cara, con afectación excepcional de mucosas
Molusco contagioso
VARICELACOMPLICACIONES
Son mas frecuentes en pacientes inmunodeprimidos:• La complicación mas frecuencia es la infección bacteriana de la piel • En el niño por lo demás sano, la hepatitis por varicela leve es relativamente frecuente.• Trombocitopenia leve 1 – 2 % asociado a petequias transitorias.• La purpura, las vesículas hemorrágicas, la hematuria y la hemorragia digestiva son poco comunes y pueden
tener consecuencias graves
Y entre las infrecuentes tenemos: - Encefalitis - Neumonía - Nefritis - Síndrome nefrótico - Síndrome hemolítico urémico - Artritis - Miocarditis - Pericarditis - Orquitis
- La varicela corresponde a un factor de riesgo para las infecciones invasivas que pueden culminar en el fallecimiento entre estas: Varicela gangrenosa, Sepsis bacteriana, Neumonía, Osteomielitis y fascitis necrosante.
VARICELATRATAMIENTO
Cómo manejar un paciente con varicela?
Determinar el tipo de paciente
InmunocompetenteInmunocomprometido
INMUNOCOMPETENTE INMUNOCOMPROMETIDO
Conducta Expectante - Autoresolución
Aislamiento los primeros 5 días durante la erupción
Sintomático: Acetaminofen: 10-15 mg/kg/dosis VO cada 4-6-8 horas
Antibióticos si hay sobreinfección
Varicela
Aciclovir: 20mg/kg/dosis VO cada 6 horas por 5 días. (Dosis máxima: 800mg/dosis)
Varicela Zóster
Valaciclovir 1 g cada 8 horas VO por 7 diasFamciclovir 500 mg cada 8 horas VO por 7 diasAciclovir 800 mg cada 6 horas VO por 7-10 dias
Aciclovir: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas por 7 – 10 días EV
TOS FERINACONCEPTO
La tosferina (también conocida popularmente como “coqueluche”) es una enfermedad bacteriana aguda transmisible causada por Bordetella pertussis, un bacilo gram-negativo, productor de toxinas y de complejo mecanismo causal en patología humana que se caracteriza por una tos peculiar.
En los fuertes accesos de tos, el niño infectado puede tener dificultad para respirar y, al tratar de inhalar, produce un ruido “ferino” (de ahí su nombre: tos ferina).
TOS FERINAEPIDEMIOLOGIA
• Según los datos publicados por el EUVAC.NET, correspondientes al año 2010 y a 28 países, que incluyen un total de 15.749 casos registrados, la incidencia global de tos ferina fue de 3,7 casos por 100.000habitantes.
• La mayor incidencia se ha observado en los niños menores de un año que representan el 5% del total de los casos, seguidos de los niños de 10 a 14años de edad y de los adolescentes de 15 a 19años de edad.
EUROPA
Tos ferina en España. Situación epidemiológica y estrategias de prevención y control. Abril 2013
TOS FERINAEPIDEMIOLOGIA
La incidencia de tos ferina ha aumentado gradualmente desde principios de 1980. Se informó de un total de 25.827 casos en 2004, el mayor número desde 1959. Se informó un total de 27,550 casos de tos ferina y 27 muertes relacionadas con la tos ferina en 2010
ESTADOS UNIDOS
Epidemiology and Prevention of Vaccine – Preventable Desease. May 2012. CDC. gov.
TOS FERINAEPIDEMIOLOGÍA
Sem 1
Sem 5
Sem 9
Sem 1
3
Sem 1
7
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1
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5
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10
2
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10
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16
18
9 a 11 años7 a 9 años1 a 6 años< 1 año
Boletín epidemiológico del MPPS, año 2014.INCIDENCIA DE LA TOS FERINA POR GRUPO ETARIO POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
EN VENEZUELA (<1 año – 11 años)
TOS FERINAEPIDEMIOLOGÍA
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30
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7
Boletín epidemiológico del MPPS, año 2014.INCIDENCIA DE LA TOS FERINA POR GRUPO ETARIO POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA
EN EL ESTADO ZULIA
TOS FERINAFACTORES DE RIESGO
• Niños no vacunados o con inmunización incompleta.
• Niños pequeños (< 6 meses).
• Contacto con una persona afectada.
• Inmunodeficiencia.
• Embarazo.
TOS FERINAETIOLOGIA
La B. pertussis es un bacilo gramnegativo muy pequeño (0,5-1 μ) inmóvil, encapsulado y de forma coco bacilar que se cultiva bien en el medio de Bordet-Gengou.
Nuevo tratado de Pediatría. M. Cruz. 10ª Edición.
TOS FERINAMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se
divi
de e
n
Período de incubación
Período Catarral
Período de Estado
Período de resolución
Dura una semana o, como máximo, 10 días. Si un niño con peligro de contagio no presenta síntomas al cabo de dos semanas se considerara indemne; si los presenta antes de cinco días, es muy dudoso que sea tos ferina. En el cuadro clínico se establecen tres fases no muy bien delimitadas entre si, ya que es difícil saber cuando termina una y empieza la siguiente.
De duración una o dos semanas, manifestado como una infección de vías respiratorias superiores con rinitis, estornudos, lagrimeo, fiebre poco elevada o nula y tos leve, que se hace cada vez mas intensa, con cierto carácter convulsivo, predominio nocturno y tendencia a producir vómitos.En la faringe del enfermo se aprecia enrojecimiento intenso y la exploración del aparato respiratorio no ofrece signos físicos de auscultación.
Que se prolonga por termino medio de 4 a 6 semanas. En el, poco a poco, las características especiales de la tos se van acentuando hasta llegar a la fase de tos paroxística o “convulsiva”, que define la enfermedad.
Nuevo tratado de Pediatría. M. Cruz. 10ª Edición.
TOS FERINAMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Accesos de tos o “quintas” Fascie abotagada
Hemorragias subconjuntivales
Vómito
TOS FERINAMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se
divi
de e
n
Período de incubación
Período Catarral
Período de Estado
Período de resolución
Nuevo tratado de Pediatría. M. Cruz. 10ª Edición.
Suele declinar de forma progresiva, y se van atenuando las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
TOS FERINADIAGNOSTICO
Diagnostico Clínico
Diagnostico Microbiológico
Diagnostico Molecular
Diagnostico Serológico
TOS FERINADIAGNOSTICO
Diagnostico Microbiológico
Cultivo: Medio de Bordet Gengou Agar with 15% Sheep Blood + C1G or Regan Lowe ( Bordetella Agar with Charcoal and 7% Horse Blood).
Muestra: Aspirado o Hisopado Nasofaringeo
Incubación: 72 Hs - 7 DTemperatura: 35-37 , At HúmedaAspecto: Colonias de 1a 2 mm, redondas, semitransparentes, brillantes, gotas de ¨aceite¨ .
Alta especificidad, Baja sensibilidad en fase paroxística y convaleciente.
Consenso para el diagnostico clínico y microbiológico y prevención de la infección por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex
TOS FERINADIAGNOSTICO
PCR: Amplificación del ADN bacteriano, en zonas blanco de secuencias altamente repetitivas ISI-481( una secuencia promotora de la PT ). Se pueden obtener resultados falsamente positivos cuando la prueba se emplea con finalidades de cribado en personas sin síntomas que han estado en contacto con enfermos.
Diagnostico Molecular
Alta Sensibilidad y especificidad.
( 65-99 y 90-100%)
ELISA: Se detecta Ag inmovilizado mediante anticuerpos IgG, IgM e IgA contra PT. Presenta elevaciones de la IgG en más del 80% de los casos y del 60% para la IgA.
Muestra: Suero y se deben hacerpareados.
Incremento 2 a 4 veces entre fase aguda y convaleciente
Un solo valor convaleciente muy alto
Diagnostico Serológico
Consenso para el diagnostico clínico y microbiológico y prevención de la infección por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex
TOS FERINADIAGNOSTICO
IFA: AC monoclonales contra B. pertussis y B. parapertussis, marcados con una molécula fluorescente.
Detecta Ag bacterianos ( Ag O , Ag K)
Muestra: Frotis del exudado NF.
Diagnostico con Inmunomarcadores
Sensibilidad B y Especificidad V.(60- y 60-90%)
No se acepta como método diagnostico por este motivo
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
TOS FERINADIAGNOSTICO
Cuadro I
UTILIDAD DE LOS DISTINTOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOSDE ACUERDO CON LA FASE DE LA ENFERMEDAD
FASE CATARRAL PAROXISTICA CONVALESCENCIA
CULTIVO ++ -/+ -
PCR ++ ++ -
SEROLOGIA -/+ ++ ++
Consenso para el diagnostico clínico y microbiológico y prevención de la infección por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex
TOS FERINADIAGNOSTICO
SE PREFERIE LA PCR
LA MEJOR OPCION ES LA
SEROLOGIA
TANTO PCR COMO
SEROLOGIA SON
APROPIADAS
DURACION DE LA TOS
<2 SEMANAS 2-4 SEMANAS >4 SEMANAS
Consenso para el diagnostico clínico y microbiológico y prevención de la infección por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex
TOS FERINA
CUADRO II
Ventajas y desventajas de las diferentes pruebas diagnósticaspara la detección de enfermedad por B. pertussis
PRUEBA VENTAJA DESVENTAJA
CULTIVO Disponible al momentoEstandarizadaAlta especificidad
Baja sensibilidad después de semana 2-3Recolección de la nasofaringeMedio de crecimiento especial
IFA Fácil de realizarLa bacteria no tiene que estar viableSe puede realizar en estadios tardíos
No recomendable por baja sensibilidad y especificidad variableReactividad cruzada con otras bacterias
PCR Organismo no necesita estar vivoSe puede usar más tardío en la enfermedad que el cultivoMás rápido que el cultivo
Contaminación potencial en laboratorio:Falsos positivosDisponible en pocos laboratoriosMétodos no estandarizados
SEROLOGIA Diagnóstico:Incremento 2 a 4 veces entre fase aguda y convalecienteUn solo valor convaleciente muy alto
No estandarizadas entre laboratoriosMuestra convaleciente difícil de obtenerResultados difíciles de interpretar
Consenso para el diagnostico clínico y microbiológico y prevención de la infección por Bordetella Pertussis/ Salud Publica Mex
DIAGNOSTICO
TOS FERINADIAGNOSTICO
Rx de tórax: AtelectasiasHEMOGRAMA
Recuento leucocitario: ¨Elevado con linfocitosis¨(15.000 y 60.000 leucocitos por mm3 , 71 y 80% son linfocitos) .
5 minutos de consulta clínica, Frank J Domino, 17 edición
TOS FERINA
CRITERIOS DE INGRESO
Lactantes menores de 6 meses de edad, especialmente los prematuros
Lactantes no vacunados o con inmunización baja
Pacientes con dificultad respiratoria severa ( apnea o hipoxia)
Dificultad para la alimentación Pacientes con una enfermedad
subyacente. Convulsiones Neumonía
CRITERIOS DE ALTA
Estable clínicamente Resolución de los
problemas de ingreso
5 minutos de consulta clínica, Frank J Domino, 17 edición
TOS FERINA
COMPLICACIONES
Infecciones bacterianas secundarias como neumonía y otitis media
Convulsiones o encefalopatía Hemorragias subconjuntivales Hematomas subdurales Hernias inguinales o umbilicales Prolapso rectal Enfisema subcutáneo Facturas costales Atelectasias Neumotórax
Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM.
TOS FERINATRATAMIENTO
Iniciar tratamiento en cualquier persona que tenga riesgo de exposición y síntomas < 21 días ( solo es efectivo en FC).
Lactantes y pacientes complicados deben ser hospitalizados. Tratamiento ambulatorio en los casos leves. Aislamiento respiratorio durante 5 días tras iniciar el
tratamiento antibiótico Cuidados de enfermería especializados . Fluidoterapia y oxigenoterapia cuando sea necesario. Observación cuidadosa por si se presenta apnea en los
lactantes. Evitar los estímulos desencadenantes de crisis paroxísticas . Ventilación Mecánica en casos que lo ameriten. Proporcionar alimentos en pequeñas cantidades y con mayor
frecuencia . Algunas casos pueden ameritar alimentación con SN. Reposo en un entorno tranquilo Tratamiento antibiótico
MEDIDAS GENERALES
5 minutos de consulta clínica, Frank J Domino, 17 edición
TOS FERINATRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
TOS FERINAMEDIDAS PREVENTIVAS
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
QUIMOPROFILAXIS POREXPOSISCION
VACUNACION
Se centra en la administración precoz de macrólidos a los contactos de los casosíndice: convivientes asintomáticos, en losque la tasa de ataque llega a ser del 80-90%, y lactantes incorrectamente vacunados de guarderías.
Emplear los mismos fármacos, dosis y duración que las comentadas anteriormente para el tratamiento delos casos.
Iniciar lo mas precoz posible, Efectividad disminuye si se inicia 12 días pos exposición
Mejor medida preventiva para el control de esta enfermedad.
Esquema de vacunación del país. ( Perdida de Inmunidad)
Estrategias: Vacunación universal de
adolescentes y adultos Estrategia del nido Vacunación de madres
posparto
ESCABIOSIS
Es una enfermedad contagiosa, pruriginosa producida por la infestación de la piel por el ácaro Sarcoptes Scabiei, variedad Hominis.
Medicina Interna, Farreras Rozman, edición 17, editorial Elsevier, Barcelona España año 2012. pag.2221
ETIOLOGIAESCABIOSIS
Sarcoptes Scabiei: Es un ácaro de menos de 0,5 mm de tamaño, cuerpo globoso, cutícula estriada y patas cortas terminadas en ventosas pediceladas o largas cerdas.
Medicina Interna, Farreras Rozman, edición 17, editorial Elsevier, Barcelona España año 2012. pag.2221
ESCABIOSISEPIDEMIOLOGÍA
Tiene una distribución cosmopólita.
Afecta a 300 millones de personas a nivel mundial.
Es más frecuente en países en vía de desarrollo.
Es más frecuente en asilo de ancianos, hospitales, centros
psiquiátricos, prisiones, guarderías, vagabundos.
Los seres humanos son la única fuente de infestación.
La transmisión es por contacto directo y prolongado.
La infestación por perros y otros animales no es frecuente.
Es predominante en niños y adultos jóvenes
Igual distribución por sexo.
Red Book de las Enfermedades Infecciosas en pediatría, Dra.Carol Baker, editorial Panamericana, Estados Unidos, año 2009, pág 81
La Escabiosis, en el año 2000, presenta el mayor aumento interanual registrado, con respecto al año
1999 (cercano al 73%). Así, el riesgo de enfermar por escabiosis en Venezuela lo tienen 9 de cada 1.000
personas.
En el 2001 un 31.4 % de los pacientes en edades pediátricas se infestaron con el Sarcoptes scabiei.
En el año 2002 aumentó la morbilidad en un 10 % de esta enfermedad con respecto al año anterior.
En el 2004 la escabiosis se encontraba entre las primeras 24 causas de consultas ambulatorias con 223
516 casos infestados por el Sarcoptes scabiei según reportes del Instituto Nacional de Estadística
Venezolano (INE).
En Maracaibo, en ese mismo año se reportaron 2595 pacientes infestados con escabiosis para un 3.7%.
En el 2005 se notificaron 3498 casos para un 4.6 % fue uno de los municipios con mayor incidencia del
estado.
Según la distribución por grupos de edades y sexo se observó un predominio del sexo masculino con 115
pacientes (56,93 %) y las edades entre uno y cinco años con 118 casos (58,41 %).
ESCABIOSISEPIDEMIOLOGÍA EN VENEZUELA
Anuario de morbilidad del MPPS
ESCABIOSIS
Tanto en el sexo masculino como en el femenino, el grupo de edades más
afectado correspondió al de uno a cinco años (58,41%). Debe destacarse que el
grupo de 11 a 15 años estuvo representado solamente por el 13,86 %, y los
lactantes no tuvieron incidencia, se deduce que a medida que aumenta la edad
disminuye el riesgo de infestación
Los últimos datos oficiales disponibles sobre la enfermedad están contenidos en el
Anuario de Morbilidad del año 2011, en los Formatos Epidemiológicos EPI 15. En
ese documento se señala que para ese año hubo 57.326 casos, con una tasa de
195,8 registros por cada 100.000 habitantes.
EPIDEMIOLOGÍA EN VENEZUELA
Anuario de morbilidad del MPPS
ESCABIOSISFACTORES DE RIESGO
Contacto personal piel a piel (Promiscuidad sexual, hacinamiento, pobreza, falta de higiene, infección hospitalaria)
Pacientes inmunocomprometidos (VIH/SIDA)Eccema atópico.
5 minutos de consulta Clínica, Frank Domino, edición 17, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, USA 2009, pág 1116
ESCABIOSISFISIOPATOLOGÍA
A través del contacto piel a piel o por
objetos infestados.
La hembra forma túneles en la capa córnea del estrato
de Malpighi
Deposita de 2 a 3 huevos
diarios
Erosionan en larvas, abandonan el túnel y
excavan pequeñas fosas superficiales donde mudan a ninfas y
adultos
Las Hembras fecundadas son las que forman nuevos túneles
y permanecen 48 hr en la superficie de la piel y son las responsables por el contacto
directo
La lesión inicial es el túnel, pequeña zona
edematosa y una vesícula perlada de 1 mm de diámetro
Los túneles aparecen de color gris o blanquecinas, tortuosas con
aspecto de hebra
En ocasiones se observa nódulos amarronados por respuesta granulomatosa a los antígenos de los ácaros muertos y las heces
Red Book de las Enfermedades Infecciosas en pediatría, Dra.Carol Baker, editorial Panamericana, Estados Unidos, año 2009, Medicina Interna, Farreras Rozman, edición 17, editorial Elsevier, Barcelona España año 2012.
1. Prurito intenso, más frecuente nocturno.
2. Erupción papuloeritematosa.
3. Surcos (Túneles) en las regiones interdigitales, cara flexora de las muñecas, superficie extensora de los dedos, axilas, ombligo, cintura, muslos, genitales, areolas, región interglútea. Forma zigzageante, color gris o blanquecinas se preceden de una vesícula.
4. Presencia de excoriaciones.
5. En ocasiones se observan nódulos de 2 a 5 mm de diámetro de color rojo amarronado (genitales, ingle, axilas.
ESCABIOSISMANIFESTACIONES CLÍNICAS
5 minutos de consulta Clínica, Frank Domino, edición 17, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, USA 2009, pág 1116
La escabiosis en niños menores de dos años la erupción es:
1. Vesicular.
2. Compromete cabeza, cuello, palmas de las manos y plantas de los pies.
ESCABIOSISMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Red Book de las Enfermedades Infecciosas en pediatría, Dra.Carol Baker, editorial Panamericana, Estados Unidos, año 2009.
• Anamnesis.• Examen físico.• Hematología completa: presencia de Eosinofilia.• Examen de la piel con lupa.• Preparación con aceite mineral.• Preparación húmeda con Hidróxido de Potasio
(KOH)• Prueba de la tinta en el surco.
ESCABIOSISDIAGNÓSTICO
5 minutos de consulta Clínica, Frank Domino, edición 17, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, USA 2009, pág 1117
ESCABIOSIS
Dermatitis atópica. Dermatitis herpetiforme. Eccema. Varicela. Sarampión. Rubéola. Picadura de insectos.
Urticaria papular. Pediculosis corporis. Pitiriasis rosada. Prurigo. Piodermia. Dermatitis seborreica. Sífilis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
5 minutos de consulta Clínica, Frank Domino, edición 17, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, USA 2009, pág 1117
• MEDIDAS GENERALES:
1.Tratar a todos los contactos íntimos y miembros de la familia y habitantes de la misma casa.
2.Lavar toda la ropa (de vestir, de cama), toallas en un ciclo de lavado normal. O pasar por agua hervida.
ESCABIOSISTRATAMIENTO.
5 minutos de consulta Clínica, Frank Domino, edición 17, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins, USA 2009, pág 1117
Permetrina (Antiparasitario tópico, escabicida y pediculicida)
Gamabenceno Plus: Loción 5%, crema 5%, champú líquido 1%.
Nopión Plus: crema 1%
Aplicar en el cuerpo dejar de 8 a 14 hr y luego retirarlo con agua y jabón.
ESCABIOSISTRATAMIENTO.
Pediadosis, Dr, Óscar Jaime Velázquez, editorial Health Books 8va edición 2013-2014. Medellín Colombia.Guía Spilva de las especialidades farmaceuticas, Austria Spilva, edición 33, Editorial Global Ediciones, año 2014-2015, Caracas Venezuela.
Crotamiton Crotanol crema y loción 10%
La crema se aplica desde cabeza hasta los pies se deja durante 8 a 14 hrs y luego se retira la crema. Aplicar por 5 noches seguidas.
ESCABIOSISTRATAMIENTO.
Guía Spilva de las especialidades farmaceuticas, Austria Spilva, edición 33, Editorial Global Ediciones, año 2014-2015, Caracas Venezuela.Pediadosis, Dr, Óscar Jaime Velázquez, editorial Health Books 8va edición 2013-2014. Medellín Colombia.
Nopucid (Butóxido de piperonilo 0,15%, decametrina 0,02%) loción y champú.
Se usa en escabiosis y pediculosis.
Tomar baño en la noche, secar la piel, luego aplicar Nopucid loción por todo el cuerpo.
En la mañana repetir este proceso y colocarse ropa limpia hervida previamente. Repetir este proceso 3 días seguidos.
ESCABIOSISTRATAMIENTO.
Guía Spilva de las especialidades farmaceuticas, Austria Spilva, edición 33, Editorial Global Ediciones, año 2014-2015, Caracas Venezuela.Pediadosis, Dr, Óscar Jaime Velázquez, editorial Health Books 8va edición 2013-2014. Medellín Colombia.
Benzodit, Benzotin, Benzan.
Benzoato de Bencilo 25gr, trietanolamina 2grs, tween 80 2,5grs, agua destilada y perfumada 100 ml. Loción 120 ml.
Después del baño aplicar loción por todo el cuerpo mantenerlo por 24 hrs, al día siguiente repetir después del baño.
ESCABIOSISTRATAMIENTO.
Guía Spilva de las especialidades farmaceuticas, Austria Spilva, edición 33, Editorial Global Ediciones, año 2014-2015, Caracas Venezuela.Pediadosis, Dr, Óscar Jaime Velázquez, editorial Health Books 8va edición 2013-2014. Medellín Colombia.
IVERMECTINA.
Ivergot Gotas 6mg/ml, comprimidos de 6 mg.
Dosis 100-200 µg/kg DU VO
Gotas: 1 gota/kg DU VO
ESCABIOSISTRATAMIENTO.
Guía Spilva de las especialidades farmaceuticas, Austria Spilva, edición 33, Editorial Global Ediciones, año 2014-2015, Caracas Venezuela.Pediadosis, Dr, Óscar Jaime Velázquez, editorial Health Books 8va edición 2013-2014. Medellín Colombia.