ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTESENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
La mielina es una membrana proteolitica que envuelve a los axones
La perdida de mielina imposibilita la despolarización de la membrana para la conducción nerviosa
ESCLEROSIS MULTIPLEESCLEROSIS MULTIPLE
Esta enfermedad puede presentarse como un trastorno:
AGUDO
SUBAGUDO
CRONICO• Con ataques y remisiones
ESCLEROSIS MULTIPLEESCLEROSIS MULTIPLE
Evolución progresiva con deterioro progresivo
Se forman placas de desmielinizacion en:
Hemisferios cerebrales
Tallo encefálico
Medula espinal
OTRAS ENFERMEDADES OTRAS ENFERMEDADES DESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES
Mielinolisis pontina central
Leucoencefalopatia multifocal progresiva – SIDA
Encefalomielitis diseminada aguda autoimunitaria
Errores innatos del metabolismo de la mielina
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Ataxia cerebelosa 25%
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Debilidad piramidal 45%
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Neuritis optica 40%
Perdida sensorial 35%
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Disfunción del tallo encefálico 30%
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Anormalidades esfincterianas 20%
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
EL CURSO PUEDE SER:
Benigno
Recurrente - Remitente
Recurrente progresivo
Progresivo crónico
( Del 10 al 20% tienen antecedentes familiares )
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Edad de comienzo 20 a 40 años
Inicio con síntomas sensoriales
Evolución con exacerbaciones y remisiones
Mas frecuente en mujeres que en hombres
Promedio de duración de 30 años
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
Neuritis retrobulbar
Vértigo
Entumecimiento facial
Parálisis extraocular
Debilidad facial (Diplegia)
Oftalmoplegia internuclear
Signos sensitivos y motores ( Bizarros )
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
CRITERIOS DE SCHUMACHER:
Dos síntomas separados del SNC.
Dos ataques separados en al menos un mes
Sintomatología de comprometimiento de la sustancia blanca
Edad de los 10 a los 50 años
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
CRITERIOS DE SCHUMACHER:
Déficit objetivo en el examen neurológico
Que no se identifique otro trastorno medico
(La clave esta en los dos primeros criterios )
ESTUDIOS CLINICOSESTUDIOS CLINICOS
HALLAZGOS EN EL LCR
Células 30% incremento leve
Proteínas aumento en la IGG
Formación de bandas oligoclonales 90% positivo E.M.
Proteína básica de la mielina
OTROS ESTUDIOS
TC - RMN - POTENCIALES EVOCADOS
ESTUDIOS CLINICOSESTUDIOS CLINICOS
Potenciales evocados visuales
Potenciales evocados auditivos del tallo encefálico
Potenciales evocados somatosensoriales
(75% de los casos con EM tienen resultados anormales)
ESTADISTICAESTADISTICA
INCIDENCIA 1: 1000
POSICION SOCIOECONOMICA ALTA
3 MUJERES POR CADA 2 HOMBRES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DE LOS SINTOMAS
Espasticidad - baclofen
Ataxia - primidona gaba
Sensibilidad a temperatura – medios físicos
Contracturas - fenol,alcohol
De la incontinencia - oxibutinina
Estreñimiento - dieta con fibras
Disfunción sexual - papaverina
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DE LOS SINTOMAS
DOLOR – TEGRETOL
FATIGA – AMANTADINA 100mg 2/x dia
PROBLEMAS PSICOLOGICOS – PSICOLOGOS PSIQUIATRAS
DIETA BAJA EN COLESTEROL Y ALTAS EN ACIDO LINOLEICO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ACTH IV O INTRATECAL
INTERFERON BETA-1B 8000000 UI sc
INTERFERON BETA-1A
ACETATO DE GLATIRAMER 20mg/d sc
METILPREDNISOLONA IV
FISIOTERAPIA
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