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YA Z M I N AVA LO S G A RC I A
Enfermedad vascular hipertensiva
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Enfermedad vascular hipertensiva
• La hipertensión podría definirse como aquellas cifras de presión arterial que llevan a complicaciones cardiovasculares en un individuo.• Se ha calculado que la
hipertensión explica 6% de los fallecimientos a nivel mundial.
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Epidemiologia
La hipertensión duplica el peligro de que aparezcan enfermedades
cardiovasculares.En la hipertensión hay una falla
cardiaca y una falla renal.
En el 35% de los eventos cardiovasculares y en el 49% de las
fallas cardíacas, se encuentra hipertensión arterial.
La hipertensión arterial aumenta con la edad tanto en hombres como en
mujeres.
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Epidemiología
• Factores ambientales y genéticos pueden contribuir a las variaciones regionales de la presión arterial y en la prevalencia de hipertensión.
Obesidad.
Ingesta inadecuad
a de cloruro de
sodio.
Consumo del
alcohol.
Estrés psicosocial
.
Niveles bajos de actividad
física.
Componente
hereditario.
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Sistema Nervioso Autónomo
• Conserva la homeostasia cardiovascular por envío de señales de presión, volumen y quimiorreceptoras.• Los reflejos adrenérgicos modulan la presión
arterial, a corto plazo, y la función adrenérgica, de manera concentrada con factores hormonales y de volumen, contribuyen a la regulación a largo plazo de la presión arterial• Catecolaminas endógenas: Adrenalina,
noradrenalina y dopamina.
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Consecuencias patológicas de la hipertensión
Corazón
• Las enfermedades del corazón o cardiopatías constituyen la causa más frecuente de muerte en hipertensos.
Encéfalo
• La hipertensión es un factor importante de riesgo de infarto y hemorragia del encéfalo
Riñón
• La hipertensión constituye un factor de peligro de lesión renal
Arterias Periféricas
• Los vasos sanguíneos pueden ser el destino en que se localice la enfermedad ateroesclerótica.
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Clasificación de la presión arterial
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Estudio del paciente
La evaluación inicial del hipertenso debe incluir la anamnesis y la exploración física completas para confirmar el diagnóstico del problema e identificar otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
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Estudio del paciente
Medición de la presión arterial• Las mediciones fiables de la
presión arterial dependen de cuidar detalles de la técnica y de las circunstancias que privan en la evaluación.
• Antes de medir la presión el sujeto debe estar sentado y tranquilo durante 5 min en un sitio quieto y aislado con una temperatura ambiental cómoda.
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Estudio del paciente
Exploración física• El médico debe observar la
complexión (hábito corporal) que incluya peso y talla. En la primera medición debe cuantificarse en ambos brazos la presión arterial, de preferencia en las posiciones de decúbito, sedente y de pie, en busca de hipotensión postural.
• La exploración del corazón puede indicar que hay un segundo ruido intenso por cierre de la válvula aórtica y cuarto ruido (galope S4), atribuido a que la aurícula se contrae contra un ventrículo izquierdo poco flexible.
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Métodos de laboratorio
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Hipertensión arterial
Muchos hipertensos carecen de síntomas específicos atribuibles al incremento de la presión. De manera característica, la "cefalea por hipertensión" aparece en la mañana y se localiza en la región occipital. Otros síntomas inespecíficos que pudieran vincularse con la mayor presión arterial incluyen • Mareos• Palpitaciones• Fatiga fácil• Impotencia.
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Tratamiento
Objetivo:
Disminución de la
morbilidad y
mortalidad
cardiovascular y renal.
Tratar la presión arterial
sistólica, y diastólica
para alcanzar
menos de 140/90 mmHg.
Y disminuir las
complicaciones
cardiovasculares.
Hipertensos
diabéticos o con enfermedad
renal la meta: PA <
130/80mmHg.
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Tratamiento
Cambios del estilo de vida• Bajar de peso• Dejar de fumar• Ejercicio aeróbico• Reducir estrés • Dieta
1. Restricción de sodio2. Restricción calórica 3. Restricción de colesterol y grasas saturadas
Fármacos
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Tratamiento
Terapias de relajación• Masajes de relajación • Cuarto de vapor• Meditación• Yoga