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ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
Angel Castro Urquizo
HIMES
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INTRODUCCIÓNSíndrome de dolor abdominal bajo, flujo vaginal incluyendo
endometritis, parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso tubo ovárico y peritonitis
1 millón al año
1 de cada 10 queda infértil
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ETIOLOGIA
Chlamydia Tracomatis
Neisseria Gonorrheae
Actynomices israelii
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Factores de riesgo
DIUETS
ACO Juventud
PromiscuasQX
Duchas vaginale
s
Emb. ectopic
o
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CLINICA
Clínica
• Dolor abdominal
• Dispareunia• Leucorrea• STC• Fiebre
Exploración
• Candelero • Dolor en
útero y anexos
• SIRS
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CLASIFICACIONGrado I: LEVE (No complicada)
Sin masa anexial
Sin abdomen agudo ni irritacion peritoneal
Grado II: MODERADA (complicada)
Masa anexial
Con o sin signos de irritación peritoneal
Grado III: Grave (diseminada)
Absceso tuboovarico roto o pelviperitonitis
SIRS
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DIAGNOSTICO
Historia de dolor en abdomen inferior
Dolor anexial
Dolor a movilización cervical
USG que descarte otra patología
Criterios Mayores
Tº > 38 C
Leucos > 10.500
VSG elevada
Cultivo y gram
Criterios menore
s
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DIAGNOSTICO
Frotis
Inmunofluorescencia
PCR
VSG
¿ESTÁNDAR DE ORO?
LAPE
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Diagnostico diferencial
Apendicitis
Embarazo ectopico
Periodo periovulatorio
Tumor de anexos
Endometriosis
Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis
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TRATAMIENTO
AMBULATORIO
ESQUEMAS
• Ceftriaxona 1gr IM DU +• Doxiciclina 100mg VO por 14 dias
• ¿Anaerobios? Metronidazol VO
NOM
• Levofloxacino 500mg diario por 14 dias
+• Metronidazol 500mg VO cada 12
horas por 14 dias
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Tratamiento
HOSPITALIZADAS
ESQUEMAS
NOM
Ceftriaxona 205mg IM+Doxiciclina 100mg Vo c/12 hrs por 14 dias
Aminoglucosido+ B-lactamico