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ENFERMEDAD MAMARIA
PROLIFERATIVA CON ATIPIA
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ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA CON ATIPIA
Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobulillar atípica
Hallazgo incidental- 5% muestras de biopsias (cualquier razón)
5 -17 % + en muestras de biopsias calcificaciones-Muestras /biopsias por densidades mamogràficas o masas palpables- + se asocia a calcificaciones radiológicas+ Frecuente Hiperplasia ductal atípica + lesión calcificada
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Anatomía patológica. (a) Tejido mamario normal; (b) fibroadenoma;
(c) carcinoma intraductal con calcificación central; (d) carcimoma lobulillar infiltrante con embolia linfática y calcificaciones en ductos.
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Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobulillar atípica
MORFOLOGIA
• Proliferación monomorfa• Células dispuestas de
forma regular.• Espacios cribiformes.• Extensión limitada.• Rellena los conductos de
forma parcial.
HIPERPLASIA ATÍPICA
•Proliferación de células idénticas = carcinoma L.insitu.•Célula no llenan ni distienden mas / 50 % los acinos dentro del lobulillo.•Afecta a los conductos contiguos.•Celulas lobulillares situadas entre Membrana B. Ductal y Células epiteliales ductales normales.
•Proliferación celular•Carece de caract. Cuant y cualt. Dx•Alberga pérdias y ganancias genéticas adquiridas = CIS
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carcinoma lobulillar in situ. Una población monomórfica de células pequeñas, redondas, poco cohesivas, llena y expande los acini de un lobulillo.
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Significado clínico de los cambios epiteliales
> 80% con hiperplasia atípica no desarrollan
Ca.
NO PROLIFERATIVO No ↑ CaPROLIFERATIVO Ligero riesgoPROLF + ATIPIA ↑ riesgo moderadoMastectomía profiláctica bilateralTratamiento con antagonistas/ estrógenos(TAMOXIFENO)
Para reducir el riesgo
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Carcinoma mama
Neoplasia malignaCutánea+ común en ♀ ♀ 90 Años probable Ca 1:8
Carcinomas + receptores estrógenos grupo similar al basal Re -
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Factores de riesgo
edad75 -80 luego ↓
DX61 Blanca56 hispanas46 afroamericanasAntes 50 blancas hispanas
sexo Edad menarquia
Edad en momento 1er parto
Familiares en 1er grado Ca
•Antes de 11 /14 = 20%•Menopausia tardía > riesgo
EMBARAZO A TERMINO COMPLETO
Antes 20 años que nulíparas ½ riesgo (Hay diferenciación terminal / células luminales) = eliminando las cel. Precursoras/Ca
*después de 35 años*Cambios preneoplásicos
Cambios del estroma permiten – crecimiento -Expansión de lobulillos
De carcinoma in sito a invasivo
En afroamericanas no importa edad de embarazo
13% de mujeres con Ca 1 familiar1% 2 o ++ del 80% con Antecedentes ♀ NO Ca