ENERO A DICIEMBRE 2018
Contenidos Rendición de Cuentas
• Presentación de la institución
•Nuestro Talento Humano
•Datos Financieros.
•Cumplimiento de metas.
•Gestión.
•Contratación.
Nuestra Institución
Nuestra Institución Plataforma EstratégicaMISIONMantener y mejorar el estado de salud de la comunidad a través
de la educación, el diagnóstico precoz, tratamiento oportuno e
integral y la rehabilitación de las enfermedades de mediana y alta
complejidad, promoviendo la humanización del servicio y la
seguridad del paciente como pilares del proceso de atención. Ser
centro de formación y entrenamiento para el recurso humano del
sector salud y participar en el desarrollo de actividades de
investigación en salud, propendiendo con esto mejorar
permanentemente los estándares de calidad.
VISION
Seremos el modelo de gestión pública en el país y el mejor
hospital con el mayor desarrollo humano, tecnológico y cientí co
del Departamento de Caldas.
Nuestra Institución
• Perfil Institucional
El Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas es una Empresa Social del Estado
referente público en salud, que presta servicios de mediana y alta complejidad, con énfasis en el
tratamiento de enfermedades de alto costo y reconocido por el manejo de patologías cardio-cerebro
pulmonares.
Santa Sofía es servicio, calidad humana, respeto por el usuario y su familia, compromiso
permanente por mantener y mejorar la salud de los caldenses. La seguridad del paciente es pilar en
la atención y, la denominación de universitario nos permite ser centro de formación y entrenamiento
de las nuevas generaciones de profesionales del sector salud.
Nos fortalecemos como una institución transparente en su gestión, comprometida con brindar
servicios integrales a través de la incorporación racional de nuevas tecnologías, la investigación, la
innovación, el mejoramiento continuo, la humanización de la atención centrada en el usuario.
Gestión del talento humano
Nuestro talento humano
SATISFACCIÓN DEL CLIENTE INTERNO
Participaron 453
colaboradores,
con un
porcentaje de
cobertura del
72%
Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo. Campañas
• Mundialito de orden y aseo estrategia “5s”
Se realizó difusión,
implementación y
evaluación del
Instructivo de Orden y
aseo “5S”, de forma
participativa y lúdica,
promoviendo el trabajo
en equipo y la
comunicación.
Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo. Campañas
Jornada de la salud Actividades llevadas
a cabo:Se realizaron
actividades de
promoción y prevención
en salud con el apoyo
de agremiaciones y
diferentes entidades
privadas y
gubernamentales.
• Rumbo terapia.
• Tamizaje
Cardiovascular
• Tamizaje Visual
• Jornada de
donación de
sangre.
Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo. Campañas
Todos a Salvo
Se llevó a cabo mediante
educación a los
colaborares en diferentes
temáticas, esta actividad
conto con la participación
de las Agremiaciones y
SAS, Tecniamsa y Arl
Positiva
Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo. Indicadores
Proporción de
Ejecución del plan
anual de
salud ocupacional
Tasa de ausentismo
laboral
98,40% 15,64T
Datos financieros
Ejecución presupuesto deingresos a diciembre de 2018
PRESUPUESTO DEFINITIVO RECONOCIMIENTOS RECAUDADO
TOTALES 86.762.116.130 105.491.780.195 73.585.083.774
% EJECUCION RECONOCIDO 100% 122% 85%
100%
122%
85%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
0
20.000.000.000
40.000.000.000
60.000.000.000
80.000.000.000
100.000.000.000
120.000.000.000
VALORES
Cifra en pesos
Ejecución presupuesto de ingresos a diciembre de 2018
Cifra en pesos
0
5.000.000.000
10.000.000.000
15.000.000.000
20.000.000.000
25.000.000.000
30.000.000.000
35.000.000.000
40.000.000.000
DISPON
INICIAL
VENTA DE
SERVICIOS
CXC VIGENC
ANTERIOR
APORTES OTROS
INGRESOS
RECURSOS
DE CAPITAL
2.018 14.929.483.490 38.465.595.323 10.307.407.635 255.716.793 3.040.458.632 6.556.421.901
2.017 12.535.399.330 27.696.598.470 18.515.175.009 225.817.284 4.321.917.390 5.644.996.500
% 19,10% 38,88% -44,33% 0,00% -29,65% 16,15%
VA
LO
RE
S
Recaudos
Ejecución presupuesto de gastos a diciembre de 2018
Cifra en pesos
GASTOS DE
FUNCIONAMIENTO
GASTOS DE
OPERACION
GASTOS DE
INVERSION
PRESUPUESTO DEFINITIVO 37.778.110.135 35.748.149.003 13.234.856.992
GASTO COMPROMETIDO 35.872.938.542 32.783.793.883 3.561.507.717
%EJECUTADO 95% 92% 27%
95% 92%
27%
0
5.000.000.000
10.000.000.000
15.000.000.000
20.000.000.000
25.000.000.000
30.000.000.000
35.000.000.000
40.000.000.000
Ejecución presupuesto de gastos de funcionamiento a diciembre de 2018
SERVICIOS
PERSONALES
ASOCIADOS
NOMINA
SERVICIOS
PERSONALES
INDIRECTOS
CONT. INHE. NGASTOS
GENERALES
TRANSF
CORRIENTES
CXP VIGENCIA
ANTERIOR
2018 877.693.192 28.003.264.691 308.558.997 4.521.962.532 70.299.906 2.091.159.224
2017 863.423.143 26.264.109.404 299.186.843 4.483.760.036 220.615.260 1.358.354.732
% 1,65% 6,62% 3,13% 0,85% -68,13% 53,95%
0
5.000.000.000
10.000.000.000
15.000.000.000
20.000.000.000
25.000.000.000
30.000.000.000
VA
LO
RE
S
Cifra en pesos
La facturación total de la vigencia 2018 fue de $70.914.243.397, así:
PAGADOR VR FACTURADO % PARTICIPACIÓN
CONTRIBUTIVO 17.222.365.870 24,29%
SUBSIDIADO 39.862.586.504 56,21%
ENTIDADES TERRITORIALES 5.434.262.587 7,66%
OTROS PAGADORES 8.395.028.436 11,84%
TOTAL 70.914.243.397 100,00%
El 56.21% de la facturación, corresponde a la venta de servicios a usuarios afiliados al
régimen subsidiado. Saludvida y Medimas son las entidades responsables de pago
(ERP) con mayor demanda de los servicios.
En la vigencia 2018, el 97% de la facturación generada, fue radicada ante las
entidades responsables de pago.
Cartera
En el proceso integral de gestión de cartera se desplegaron actividades
encaminadas a generar espacios de conciliación con las ERP.
Se buscó el reconocimiento de las cuentas radicadas ante las ERP, la
depuración de saldos y el recaudo por concepto de las mismas.
Se agotaron las etapas del cobro persuasivo a través de: llamadas,
correos electrónicos, correspondencia escrita, visitas a las sedes de las
entidades, derechos de petición, solicitudes de conciliación de saldos
de cartera.
• Se suscribieron acuerdos de pago con diferentes EPS por valor de $17.228.496.620.
de los cuales efectivamente ingresaron a las cuentas de la Institución
$12.466.582.034. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA, SERVICIO
OCCIDENTAL DE SALUD SOS, AIC ASOCIACION INDÍGENA DEL CAUCA,
DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR, MEDIMAS, COOMEVA, MALLAMAS,
SANITAS, EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.
TOTAL ACUERDO DE
PAGOS VIGENCIA
2018
TOTAL RECAUDO POR
ACUERDO DE PAGO
(CUMPLIDOS)
VALOR
INCUMPLIDO
POR COOMEVA
17.228.496.620 12.466.579.034 4.761.917.586
Coomeva incumplió el acuerdo por valor de $ $4.761.914.586, hecho que
obligó a adelantar el proceso jurídico correspondiente.
Se accedió a compra de Cartera con la EPS Coomeva por valor de
$250.000.000.
Se avanzó en un acuerdo de pago con la EPS Salud Vida por un valor de
$21.632.245.093.
Cartera a diciembre de 2018
Régimen
CUENTAS POR
COBRAR
% Participación
REGIMEN SUBSIDIADO47.673.439.381 60%
REGIMEN CONTRIBUTIVO19.847.866.045 25%
ATENCIÓN CON CARGO
SUBSIDIO A LA OFERTA6.098.371.923 8%
OTROS DEUDORES3.300.311.910 4%
SOAT - ECAT1.971.530.081 2%
TOTAL 78.891.519.340 100%
60%
25%
8%
4% 3%
REGIMEN SUBSIDIADO
REGIMEN CONTRIBUTIVO
ATENCION CON CARGO SUBSIDIO A LA OFERTA
OTROS DEUDORES
SOAT - ECAT
Cifra en pesos
Relación de las 10 entidades con la cartera más representativa para la E.S.E. en la
vigencia 2018:
ENTIDADES RESPONSABLES DE PAGO VALOR % PARTICIPACIÓN
SALUD VIDA E.P.S 28.878.525.936 32,72%
MEDIMAS EPS SAS 12.957.949.429 19,47%
CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS 8.607.494.5117,23%
COOMEVA EPS 6.281.451.418 10,39%
DIRECCION TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS 5.406.250.7536,15%
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA 2.842.060.089 3,79%
ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC EPS INDIGENA 1.983.316.7622,76%
DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR 1.672.195.616 2,92%
ASMET SALUD A.R.S. 2.613.788.095 2,29%
MALLAMAS E.P.S INDIGENA 765.673.808 1,94%
OTROS DEUDORES 6.882.812.923 10,34%
TOTAL 78.891.519.340 100,00%
Cartera por edadesNOMBRE E.P.S.
CONCEPTO
FACTURADO
DE 1 A 90
DÍAS
DE 91 A 180
DÍAS
DE 181 A
360 DÍAS
MAYOR
A360 DÍAS
SALDO
PENDIENTE
DE PAGO
PORCENTAJE
SALUD VIDA E.P.S $ 1.892.528.891 $ 1.697.242.180 $ 926.068.451 $ 23.488.428.037 $ 28.004.267.559
MEDIMAS EPS SAS $ 4.781.898.418 $ 2.017.550.418 $ 0 $ 1.157.471.687 $ 7.956.920.524
DIRECCION TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS $ 1.110.120.136 $ 831.549.135 $ 466.516.628 $ 2.998.064.854 $ 5.406.250.753
CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS $ 0 $ 0 $ 0 $ 4.600.745.199 $ 4.600.745.199
ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC EPS INDIGENA $ 1.170.009.931 $ 312.129.048 $ 0 $ 474.812.877 $ 1.956.951.856
ASMET SALUD A.R.S. $ 0 $ 5.046.456 $ 654.990.177 $ 855.200.261 $ 1.515.236.894
ASMET SALUD EPS SAS $ 370.499.452 $ 402.305.541 $ 151.687.764 $ 0 $ 924.492.757
COOMEVA EPS $ 0 $ 47.090.399 $ 0 $ 25.217.941 $ 72.308.340
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA $ 33.852.742 $ 0 $ 1.353.623 $ 23.241.696 $ 58.448.061
TOTAL SUBSIDIADO $ 9.358.909.570 $ 5.312.913.178 $ 2.200.616.643 $ 33.623.182.553 $ 50.495.621.943 64%
COOMEVA EPS $ 162.937.531 $ 159.479.937 $ 162.602.852 $ 5.724.122.758 $ 6.209.143.078
MEDIMAS EPS SAS $ 3.569.437.714 $ 130.555.266 $ 0 $ 1.301.035.925 $ 5.001.028.905
CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS $ 0 $ 0 $ 0 $ 4.006.749.312 $ 4.006.749.312
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA $ 865.305.130 $ 504.295.914 $ 0 $ 1.414.010.984 $ 2.783.612.029
SALUD VIDA E.P.S $ 82.374.759 $ 98.524.564 $ 237.349.627 $ 456.009.427 $ 874.258.377
ASMET SALUD A.R.S. $ 44.090.341 $ 0 $ 78.000 $ 44.479.933 $ 88.648.274
ASMET SALUD EPS SAS $ 53.383.359 $ 17.586.063 $ 14.440.748 $ 0 $ 85.410.170
ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC EPS INDIGENA $ 19.252.013 $ 857.200 $ 6.255.693 $ 0 $ 26.364.906
TOTAL CONTRIBUTIVO $ 4.796.780.847 $ 911.298.944 $ 420.726.920 $ 12.946.408.339 $ 19.075.215.051 24%
DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR REGIMEN ESPECIAL $ 708.881.493 $ 810.573.572 $ 85.294.262 $ 67.446.289 $ 1.672.195.616
OTROS DEUDORES $ 1.878.574.529 $ 729.233.401 $ 945.248.451 $ 4.095.430.349 $ 7.648.486.730
TOTAL OTROS DEUDORES $ 2.587.456.022 $ 1.539.806.973 $ 1.030.542.713 $ 4.162.876.638 $ 9.320.682.346 12%
TOTALES $ 16.743.146.439 $ 7.764.019.095 $ 3.651.886.276 $ 50.732.467.530 $ 78.891.519.340 100%
SUBSIDIADO Y ENTE
TERRITORIAL
CONTRIBUTIVO
Procesos de recuperación de cartera vía judicial
Entidad Valor proceso
CAPRECOM $16.440.103.650
COOMEVA $ 4.761.914.586
SALUDCOOP $ 3.010.556.331
CAFESALUD $ 3.873.417.817
HUMANA VIVIR $ 107.724.679
CALISALUD $ 1.437.540.228
TOTAL PROCESOS $ 29.631.257.291
Proyectos de Inversión2018
• Monitores de signos vitales
• Electrocardiógrafos
• Instrumental quirúrgico
• Centrífuga refrigerada
• Desfibrilador
• Accesorios equipo biomédico
• Mantenimiento equipo biomédico
• Software 100% legal
• Seguridad de Información
• Red de transmisión de datos
• Equipos de cómputo - impresión
• Gobierno Digital
• Garantías y Soporte especializado
• Recursos Rendición de Cuentas
• Señalética y publicaciones
• Gestión de Canales Comunicación
• Comunicación organizacional
• Seguridad y Salud en el Trabajo
• Mejora infraestructura física
• Iluminación LED
• Climatización
• Condensación
• Cuartos fríos
• Adquisición vehículo motocicleta
• Equipo de oficina
Gobierno de
Tecnologías de la
Información
3
Gestión de
Recursos
Salud
2
Grupos de
Valor 4
Fortalecimiento
de atención en
Salud
1
Inversiones realizadas
Ejecución presupuestal de inversiónRubro de inversión Proyectado Ejecutado
Porcentaje
Ejecución
Mantenimiento de equipo clínico y/o laboratorio $ 1.406.000.000 $ 1.365.060.355 97%
Adquisición y renovación de equipo clínico $ 460.000.000 $ 251.015.368 55%
Mantenimiento de equipos de comunicación e información $ 460.000.000 $ 405.641.108 88%
Rehabilitación y mantenimiento de la infraestructura ya
existente$ 300.000.000 $ 117.056.512 39%
Infraestructura de sistemas de información $ 120.000.000 $ 76.632.741 64%
Adquisición y renovación de equipo de oficina $ 100.000.000 $ 92.841.752 93%
Dotación de Hospitales, centros de salud y puestos de salud $ 70.000.000 $ 63.034.450 90%
Acreditación $ 50.000.000 $ 0 0%
Proyección a la comunidad $ 50.000.000 $ 21.217.029 42%
Salud ocupacional $ 15.000.000 $ 11.500.300 77%
Gestión ambiental $ 8.000.000 $ 0 0%
Investigación & desarrollo $ 3.000.000 $ 0 0%
Gestión del conocimiento $ 3.000.000 $ 0 0%
TOTAL $ 3.045.000.000 $ 2.403.999.615 79%
Proyectado
$3.045.000.000
Ejecutado
79%
$2.403.999.615
Ejecución presupuestal de inversión
$0
$200
$400
$600
$800
$1.000
$1.200
$1.400
$1.600
Mantenimientode equipo clínicoy/o laboratorio
Mantenimientode equipos de
comunicación einformación
Adquisición yrenovación deequipo clínico
Rehabilitación ymantenimiento
de lainfraestructura ya
existente
Adquisición yrenovación de
equipo de oficina
Infraestructura desistemas deinformación
Dotación deHospitales,
centros de salud ypuestos de salud
Proyección a lacomunidad
Salud ocupacional
$1.406
$460 $460
$300
$100 $120 $70 $50 $15
$1.365
$406
$251
$117 $93 $76 $63 $21 $11
Proyectado
Ejecutado
Inversiones realizadasAportes departamentales
EQUIPO VALOR
MONITOR DE SIGNOS VITALES $ 16.898.000
ELECTROCARDIOGRAFO $ 5.293.536
ELECTROCARDIOGRAFO $ 5.293.536
ANALIZADOR PARA MEDICION DE
CONCENTRACION DE OXIGENO$ 2.618.000
AMBULANCIA $ 179.900.000
TOTAL $ 210.003.072
Inversiones realizadasAportes departamentales
Proyecto Nueva Edificación
Déficit 212 camas de alta complejidad –
Déficit pediatría de alta complejidad1
Limitada atención de la demanda actual.
Alto porcentaje de referencias rechazadas.2
Incumplimiento normas de sismo - resistencia.
reforzamiento estructural - RETIE3
Infraestructura antigua y deficiente.
Espacios reducidos.
Distribución por pabellones – relación atípica camas
4
Dificultad para el cumplimiento de requisitos
de habilitación. Barreras de privacidad y
comodidad
5
Menor capacidad para la atención.
Insatisfacción del usuario.
Riesgos.
Efectos
Análisis de alternativas
Tenemos
comprimidos en
10,335 m2, lo que
requiere realmente
18,000 m2
Estudio D.T.S.C.
Mejoramiento de
infraestructura
Diagnóstico inicial
Línea de tiempo del proyecto
Alternativas:
2012 2013
Índ. Seguridad: 0,37
Índ. Vulnerabilidad: 0,63
B
Se requieren
intervenciones a corto
plazo
ISH
Índice Seguridad Hospitalario
(MSPS-OPS)
PND 2010-2014
Hospitales Seguros
ERFF
Estudio de
Reordenamiento
(Metodología MSPS)
Honorable Asamblea
Ordenanza 693 de 2012
Estampilla PRO-HOSPITAL.
(17,959 millones)
Bancos + Fiducia
Diagnósticos.
Análisis de necesidades.
Iniciativa
mejoramiento de
infraestructura
2014
Línea de tiempo del proyecto
2015 2016
Asistencia técnica,
diseños, estudios, interventoría.
$3.778.895.367
2018
Ejecución del contrato con
FINDETER
Estructuración del Proyecto
Nueva Edificación
Cesión gratuita del terreno
Honorable Asamblea
Gobernación
Viabilidad PMA
(MSPS)
Contrato con FINDETER
2019
EN
EJECUCIÓN
Avances en diseños y
estudios detallados
Aprobación del plan
de implantación
Terreno viable
Revisión anteproyecto
arquitectónico por parte
del Ministerio.
Avances en todos los
Estudios detallados
Presentación del Proyecto
Documento de red
análisis de necesidades
(DTSC)
Estudios técnicos.
Estudios geotécnicos
Existen zonas aptas.
Recomendaciones de mitigación.
Solicitud ajuste POT
Programa Médico Arquitectónico
SERVICIOMODELO TEÓRICO MODELO EXISTENTE
AREA % AREA %
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION 9.205 31,1% 2.107 20,4%
SERVICIOS QUIRURGICOS 1.967 6,6% 442 4,3%
URGENCIAS 1.495 5,0% 295 2,9%
CONSULTA EXTERNA 985 3,3% 612 5,9%
SERVICIOS DE APOYO 5.091 17,2% 1.858 18,0%
SERVICIOS GENERALES 3.808 12,8% 2.964 28,7%
ADMINISTRACIÓN 1.577 5,3% 1.019 9,9%
OTRAS AREAS ( CIRCULACIONES GENERALES) 5.517 18,6% 1.039 10,1%
TOTALES 29.645 100,00% 10.335 100,0%
Con la nueva edificación pasamos de 10.335 a 29,645 metros cuadrados
Resumen capacidad actual vs teóricaActual Teórico
Camas Hospitalización General 68 120
Cubículos UCI 27 40
Cubículos UCIM 34 44
Hospitalización - UCI - UCIM (Pediátrica) 0 30
Total Camas 129 234
Quirófanos 5 7
Central Esterilización Alta Complejidad 1
Consultorio médico 2 4
Consultorio médico Pediátrico 0 1
Observación H Y M general 14 22
Observación H Y M general Pediátrica 0 10
CONSULTA EXTERNA Consultorio médico 14 22
Servicios
URGENCIAS
HOSPITALIZACIÓN
CIRUGÍA
Contrato Interadministrativo con FINDETER
Fuente: Recursos provenientes de Estampilla Pro-Hospital
$3.778.895.367 Valor del contrato interadministrativo
Saldo a 31 de
diciembre de 2018
$3.966.637.482Los rendimientos financieros y remanentes son del Hospital.
Fuente de recursos y valor
Avance en diseños Planta general
Avance en diseños Apilamiento
Urgencias
Cirugía
Esteriliza. Rehabilita. Investiga.
Administración
Hospitalización (30)
Hospitalización (30)
Lavandería + Cocina + MáquinasPatología + Mantenimiento
Endoscopia + Broncoscopia +
Laboratorio Clínico + Farmacia
Hemodinamia +
CardiologíaAuditorio
Imágenes Dx. ArchivoConsulta Externa
Cuidados Intensivos (40)
Cuidados Intermedios (44)
Pediatría (30)
Hospitalización (30)
Hospitalización (30)
Hall
Acceso
Circulación
Máquinas Máquinas
Helipuerto
Nivel S2
Nivel S1
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Nivel 5
Nivel 6
Nivel 7
Nivel 8
Acceso
Urgencias Calle 5
ETAPA 1 ETAPA 2ETAPA 3
Avance en diseñosVolumetrías
I Etapa
Hospitalización (60 camas)
Pediatría (30 Camas)
Cuidados Intermedios (44
cubículos)
Cuidados Intensivos (40
Cubículos
Imágenes diagnósticas
Farmacia
Sistemas
Cocina
Máquinas
Residuos
Lavandería
II Etapa
Urgencias
Cirugía (7 quirófanos)
Central Esterilización
Rehabilitación
Investigación y
Entrenamiento
Hospitalización (60
camas)
Administración
III Etapa
Hemodinamia
Cardiología no invasiva
Consulta Externa
Laboratorio Patología
Auditorio
Servicios
complementarios
Servicios Generales
64.494
33.448
20.287
118.037
Avance en diseñosPresupuesto 2019Cifras en millones de pesos
PMA DISEÑOS RECURSOS CONSTRUCCIÓN
¿En qué vamos?
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Asamblea
Departamental
de Caldas
Gobernación de
Caldas
Dirección
Territorial de
Salud de
Caldas
Universidades
Hospital Santa
Sofía
Articulación entre actores del proyecto
CONSOLIDADO DE PLANES AÑO 2018
Plan de Desarrollo
2016-2019 “La Ruta de la Calidad”
Resultado año 2018: 90,2%
Plan de acción unificado
Decreto 612 de 2018
Resultado del Seguimiento por parte del proceso de Gestión
de Planeación del plan de acción unificado a 31 de
diciembre de 2018:
92%.
Resultado Planes de Acción
Año 2018
Resultado del Seguimientopor parte del proceso deGestión de Planeación a lasactividades delautodiagnóstico de MIPG a 31de diciembre de 2018:90,43%
Evaluación de controles riesgos
institucionales
Monitoreo y ejecución
de controles:
95.33%
Mapas de riesgos de corrupción
GESTIÓN
Manifestaciones 2018
Fuente: Sistema de información SIAU
TOTAL MANIFESTACIONES: 435
Quejas por tipo
Proporción de satisfacción global de usuario IPS.
Proyecto de preparación para la Acreditación
Seguridad y
Privacidad
Información
Modelo
Integrado de
Planeación y
Gestión
Sistema
Obligatorio de
Garantía de la
Calidad
Sistema de
Administración
Riesgos LA/FT
-SARLAFT-
BPMSeguridad
y Salud en
el Trabajo
Gestión
Ambiental y
Responsabilidad
Social
Integración de Sistemas de Gestión de Calidad
Direccionamiento Estratégico claro,
comunicado y transversal acerca de
los diferentes Sistemas de Gestión
de Calidad.
Súbete al Bus de la
Acreditación, la ruta del
conocimiento hospitalario.
Humanización de la Atención1
Seguridad del Paciente2
Transformación Cultural4
Responsabilidad Social5
Gestión de Tecnología3
Enfoque y Gestión del Riesgo6
Plan de trabajo
orientado al
fortalecimiento de los
ejes de acreditación.
Acciones para el
fomento de la cultura
de la calidad
6
1
2
3
4
5
Equipo de
Mejoramiento de
alta dirección.
Enfoque gerencial
Auditoría,
mediciones de
adherencia,
paciente trazador
Mejora continua y
acompañamiento a
procesos
Autoevaluación por
equipos
multidisciplinarios
Análisis de
resultados, gestión
del conocimiento y
retroalimentación.
Orientación a
Resultados
Metodología
• Fortalecimiento cultura organizacional.
Equipos de autoevaluación activados.
Equipo de mejoramiento activado.
Información y comunicación.
Humanización y Seguridad.
• Integración subsistemas de Gestión de Calidad.
• Monitoreo Modelo Integrado de Planeación y
Gestión.
Definición Plan de trabajo
Evaluación Nivel de Madurez
• Revisión del nivel de implementación de requisitos de entrada.
• Atención centrada en el usuario y su familia (Humanización y
seguridad).
• Revisión por cada grupo de estándares.
• Definición y revisión de indicadores clave.
• Análisis, socialización y mejora de resultados.
Caja de herramientas
Articulación de mecanismos
• Ejercicios sistemáticos de autoevaluación.
• Plan de Mejoramiento Integrado en ejecución.
• Consolidación de resultados cualitativos y
cuantitativos.
• Monitoreo y seguimiento de actividades.
• Canales de comunicación diversos.
• Mesas de trabajo multidisciplinarias.
• Circulo de Calidad – Comunicación con alta dirección
• Estrategias de auditoria, evaluación y acompañamiento.
Fase I
Fase II
Sistemas de Gestión
Plan Integrado
Seguridad
y
Privacidad
información
Acreditación institucionalEsquema general
Acreditación institucionalAvances Hospital Universitario
Acreditación
Hospital Universitario
• Fortalecimiento proceso de investigación.
• Política de investigación.
• Formación académica (Foros, congresos, seminarios).
• Grupo de Investigación – Sofía – Inscrito en Colciencias.
• Línea de Investigación (Medicina crítica y cuidado intensivo)
• Comité de ética en Investigación.• Avances en la implementación de Estándares de Calidad.
• Implementación de políticas de Docencia – Servicio.
• Privacidad, dignidad - derechos de los pacientes.
• Políticas de Gerencia de la Información.
• Gestión de los grupos de valor (Universidades – estudiantes
– investigadores – tutores).