COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
XXXIX Reunión de la Asociación Territorial de Anatomía Patológica de la Región de Murcia.
San Javier, Noviembre 2011.
Emma Iborra-Anatomía Patológica HULAMMDr. Antonio Piñero-Cirugía General HUVA
Dr. Manuel Canteras-Bioestadística, Facultad de Medicina UMU
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
- Serie de 293 pacientes operados en HUVA para BSGC desde 1998 hasta 2005.-Se seleccionan casos con diagnóstico anatomo-patológico de melanoma realizado en HUVA y Breslow ≥ 0,5 mm.- Estudio TMA de proteínas de adhesión celular realizado en CNIO.
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
LONDRES
• Serie de 75 pacientes con melanoma en fase de crecimiento vertical.
• Breslow ≥ 0,75 mm.• Seguimiento clínico máximo
de 12 años (media de 5 años).
MURCIA• Serie de 71 pacientes con
melanoma en fase de crecimiento vertical.
• Breslow ≥ 0,5 mm.• Seguimiento clínico máximo
de 10 años (media de 4,8 años)
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
CRITERIOS DE VALORACIÓN MORFOLÓGICA:
- Componente dérmico del melanoma en laminilla completa del corte histológico.
- Áreas discohesivas definidas como aquelllas donde el diámetro ENTRE las células es mayor que el diámetro DE las células.
- Bordes citoplásmicos de formas aleatorias, NO paralelas (=artefacto).
- Presencia de procesos citoplásmicos.- Disposición en célula aislada en la dermis.
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Procesos citoplásmicos Célula suelta
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Artefacto
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COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
• Gradación discohesividad celular:
- Categoría 1: 0-25% de áreas discohesivas.- Categoría 2 : 25-50% de áreas discohesivas.- Categoría 3: 50-75% de áreas discohesivas.- Categoría 4: 75-100% de áreas discohesivas.
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
COHESIÓN
CELULAR Nº total
Nº de
eventos
Censurado
Nº
Porcen
taje
1 35 6 29 82,9%
2 17 3 14 82,4%
3 8 4 4 50,0%
4 3 0 3 100,0
%
Global 63 13 50 79,4%
Chi-cuadrado gl Sig.
Log Rank (Mantel-Cox)
6,503 3 ,090
Breslow (Generalized
Wilcoxon)
5,700 3 ,127
Tarone-Ware
6,168 3 ,104
Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia
para diferentes niveles de COHESIÓN CELULAR.
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
cohesion Nº total
Nº de
eventos
Censurado
Nº
Porcentaj
e
1,00 35 6 29 82,9%
2,00 28 7 21 75,0%
Global 63 13 50 79,4%
Comparaciones globales
Chi-cuadrado gl Sig.
Log Rank (Mantel-Cox)
,292 1 ,589
Breslow (Generalized
Wilcoxon)
,118 1 ,732
Tarone-Ware ,206 1 ,650
Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia para
diferentes niveles de cohesion.
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
COHESIÓN
CELULAR
Nº
total
Nº de
eventos
Censurado
Nº
Porcent
aje
1 35 10 25 71,4%
2 17 4 13 76,5%
3 8 5 3 37,5%
4 3 1 2 66,7%
Global 63 20 43 68,3%
Chi-
cuadrado gl Sig.
Log Rank (Mantel-
Cox)
5,138 3 ,162
Breslow (Generalized
Wilcoxon)
5,229 3 ,156
Tarone-Ware
5,257 3 ,154
Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia
para diferentes niveles de COHESIÓN CELULAR.
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
cohesion Nº total
Nº de
eventos
Censurado
Nº
Porcentaj
e
1,00 35 10 25 71,4%
2,00 28 10 18 64,3%
Global 63 20 43 68,3%
Chi-cuadrado gl Sig.
Log Rank (Mantel-Cox)
,234 1 ,629
Breslow (Generalized
Wilcoxon)
,221 1 ,639
Tarone-Ware ,234 1 ,629
Prueba de igualdad de distribuciones de supervivencia para
diferentes niveles de cohesion.
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
CONCLUSIÓN:
No se observan diferencias estadísticamente significativas en la relación de grado morfológico de discohesividad y mejor pronóstico en nuestra serie de pacientes con melanoma.
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
Ibrahim N., Haluska F. “Molecular Pathogenesis of Cutaneous Melanocytic Neoplasms”. Annu.Rev. Pathol. Mech. Dis. 2009;4:551-579.
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
E-cadherina
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
P-cadherina
COHESIÓN CELULAR EN MELANOMA
• BIBLIOGRAFÍA:1) Roxanis I., Chow J. “Cellular cohesion as a prognostic factor in
malignant melanoma. A retrospective study with up to 12 years follow-up” Mod. Pathol. 2010; 23:502-510.
2) Ibrahim N., Faluska F. “Molecular pathogenesis of Cutaneous Melanocytic Neoplasms” Annu. Rev. Pathol. Mech. Dis. 2009; 4:551-79.
3) Kreizenbeck G. et al “Prognostic significance of cadherin-based adhesion molecules in cutaneous malignant melanoma” Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17(4):949-958.
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ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM
• Dermatología.• Ginecología.• Urología.• Neumología, Digestivo.• Hematología.• Otorrinolaringología.• Cirugía General y Digestiva.• Traumatología.
Población Área VIII: 104.000 habitantes.
ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM
• Patología quirúrgica. Inmunohistoquímica.• Citología en medio líquido.• Consulta de punciones, asistencia a punciones
ecoguiadas/ TAC.• Estudio intraoperatorio ganglio centinela de
mama (convencional).• Macro y microfotografía digitales.• Derivación de estudios moleculares e IFD.• Autopsias clínicas compartidas con CHC.
ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM
• 2 facultativos• 5 TEAP.• 1 auxiliar
administrativo.• Supervisión
externa de enfermería.
• Apoyo Dirección HULAMM.
ANATOMÍA PATOLÓGICA HULAMM
• 2 facultativos• 5 TEAP.• 1 auxiliar
administrativo.• Apoyo Dirección
HULAMM.