Download - Electro en Cefalo Grama
![Page 1: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/1.jpg)
Electroencefalograma y
electromiograma
Banda Trujillo GabrielaCastillo Alejandre Carlos EduardoCobos Prianti Edgar Francisco
9 “A”
![Page 2: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/2.jpg)
Electroencefalograma
Es el registro de la actividad eléctrica de las neuronas del encéfalo.
Proviene de la suma espacial del campo generado porpotenciales postsinápticos que ocurren en forma sincronizada en poblaciones neuronales con distribución espacial uniforme
![Page 3: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/3.jpg)
Indicaciones
Epilepsia
Muerte encefálica
Quirófano
Trastornos del sueño
Enfermedades metabólicas
![Page 4: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/4.jpg)
Reflejan efectos sumados de innumerables potenciales sinápticos excitatorios e inhibitorios sobre las neuronas corticales
También influyen estructuras subcorticales.
Impulsos aferentes
Activación de neuronas corticales
Configuraciones de ondas encefálicas rítmicas
![Page 5: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/5.jpg)
Aparecen en forma de onda.
Con una frecuencia dominante que va de .5 a 40 ciclos por segundo
Una amplitud que oscila entre 5 y varios cientos de microvoltios
![Page 6: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/6.jpg)
Técnica
Los electrodos son adheridos al cuero cabelludo con un material adhesivo (colodión) y una pasta conductora.
En casco de malla
Los electrodos están incluidos en una especie de casco elástico
![Page 7: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistemas de posicionamiento de los electrodos superficiales
Aunque hay varios sistemas diferentes (Illinois, Montreal, Aird)
El sistema internacional «Diez-Veinte» es el más utilizado en el momento actual
![Page 8: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/9.jpg)
Como regla general, los electrodos del lado izquierdo llevan numeración impar mientras que los del lado derecho la llevan par
![Page 10: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/10.jpg)
Los pacientes suelen examinarse con los ojos cerrados
Además del registro en reposo suelen efectuarse diversos delos llamados procedimientos activadores:
Respiraciones
Luz estroboscópica
Después que se quede dormidoEpilepsia del lóbulo temporal
Las derivaciones occipitales pueden mostrar ondas correspondientes a cada destello de luz
![Page 11: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/11.jpg)
El paciente no debe estar sedado y no ha de encontrarse en ayuno prolongado
La concentración mental y el nerviosismo extremo
o la somnolencia
Tienden a suprimir el ritmo alfa normal
EEG en pacientes con sospecha de convulsiones
![Page 12: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/12.jpg)
Tipos de registros normales
Tipos de ondas
Ondas a
La actividad de muchas unidades dendríticas se sincronizan formando el ritmo alfa.
Se registran en sujetos normales despiertos, sin ninguna actividad y con los ojos cerrados
Zona occipital
![Page 13: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/13.jpg)
Desincronización
Reemplazo de un patrón rítmico con una actividad irregular de bajo voltaje
Se produce por estimulación de los sistemas específicos de proyección
sensorial.
Bloqueo alfa
Respuesta de alerta o de despertar
![Page 14: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/14.jpg)
Onda B
Se registran fundamentalmente en las regiones parietal y frontal.
Ondas más rápidas de 12 Hz
Se dividen en B1 y B2
B1 frecuencia doble a B2
B2 se presentan cuando se activa intensamente el SNC o cuando se esta bajo tensión.
![Page 15: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/16.jpg)
Frecuencias entre 4 y 7 Hz
Se observan en los lóbulos temporales
Se presentan pacientes de mayor edad
En períodos de stress emocional y frustraciónOndas
teta
![Page 17: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/17.jpg)
Frecuencias de 1 a 3 Hz No se presenta
en el adulto normal
despierto
Niños menores de tres meses
Neoplasias, absces
os cerebrales
Ondas delta
Indica una disfunción importante
![Page 18: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/18.jpg)
Así se habla de frecuencias lentas, frecuencias alfa y frecuencias rápidas.
![Page 19: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/20.jpg)
Lo que registra el EEG es la corriente eléctrica de las neuronas y circuitos neuronales que hay en el cerebro, y la corriente eléctrica se mide siempre entre dos puntos (diferencia de potencial)
La localización de cada electrodo se define por una letra y un número
La letra corresponde al área cerebral
FPFPCT
Números pares e impares
![Page 21: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/21.jpg)
Ejemplo la línea F4-C4
Montaje transversal.
![Page 22: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/24.jpg)
Epilepsia
Existen tres grupos básicos de epilepsia:
Epilepsia generalizada
La parcial
De difícil clasificación
Epilepsia generalizada
Crisis tónico- clónicas (grand mal),
Crisis mioclónicas
Crisis de ausencia
![Page 25: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/25.jpg)
Crisis tónico-clónicas
Origen en la hiperexcitabilidad o anormalidad de las neuronas del sistema de activación reticular
Descargas se expanden por todo el sistema nervioso
El EEG presenta, en la fase tónica, ondas de frecuencia igual a las ondas a pero de mayor amplitud y registrables desde cualquier punto del córtex
![Page 26: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/26.jpg)
Las crisis mioclónicas el sujeto experimenta un ataque parecido al “gran mal”
Crisis de ausencia
Crisis parcialesSon las crisis con sintomas motores (posturales, jacksonianas, afásicas), con síntomas somatosensoriales, con trastornos de la conciencia
![Page 27: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/31.jpg)
EEG normal que se observa con un ritmo alfa de 9Hz situado en sentido posterior, que disminuye al abrir los ojos
![Page 32: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/32.jpg)
Comienzo de una convulsión tónica en que se advierte una actividad en espigas repetitiva y generalizada de comienzo sincrónico en ambos hemisferios.
![Page 33: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/33.jpg)
Convulsión parcial compleja, espigas repetitivas en región temporal
![Page 34: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/34.jpg)
Episodio de ausencia.
![Page 35: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/37.jpg)
ELECTROMIOGRAFIA
Estudio de la actividad eléctrica
Músculos en reposo
Contracción activa
![Page 38: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/38.jpg)
Enfermedad de neurona motora inferior
Detección de la transmisión defectuosa
Método analítico y no cuantifica la fuerza del musculo
![Page 39: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/39.jpg)
TECNICA
La actividad eléctrica evocada en el musculo por la inserción y el movimiento de la aguja
La actividad eléctrica del musculo en reposo con la aguja estacionaria
La actividad eléctrica de las unidades motoras durante la contracción voluntaria.
En cada área observamos
![Page 40: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/41.jpg)
La estimulación se aplica sobre el trayecto del nervio o en un punto motor del musculo.
El punto motor normalmente es el mas excitable en el musculo : representa la mayor concentración de terminales nerviosas.
![Page 42: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/42.jpg)
Estudios clínicos indican que el musculo normal y en reposo al insertar un electrodo se produce una breve descarga de unidades motoras
0.5 – 1 segundo
Daño mecánico sobre las fibras musculares
Silencio eléctrico en reposo
Actividad espontanea patológica
![Page 43: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/43.jpg)
Potenciales de unidad motora ( PUM)
Se analizan sus características principales:
Morfología Amplitud Duración Frecuencia de descarga
• Morfología difásica y trifásica• Amplitud de 200 µv y 2 mV• Duración de 2-5 ms
![Page 44: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/44.jpg)
Conforme aumenta la contracción voluntaria del musculo, aumenta también la frecuencia de descarga de las unidades motoras o reclutamiento temporal, hasta un limite de 5-15 ciclos por segundo.
![Page 45: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/45.jpg)
ACTIVIDADES ESPONTANEAS PATOLOGICAS
Aparecen con el musculo en reposo
fibrilacionBreves
pequeña amplitud no visibles
Visibles palpables
escuchadas contracciones de fibras
musculares de unidad motora
Ondas lentas positivas
![Page 46: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/46.jpg)
DESCARGAS REPETIDAS COMPLEJAS un grupo de potenciales de fibras aisladas que descargan de forma estereotipada a
una frecuencia constante pero muy variable.
Comienzan y terminan bruscamente
DESCARGA MIOTONICA Ráfaga de potenciales de unidad motora alta frecuencia van descendiendo de amplitud y frecuencia interna Originan por alteración de la membrana muscular
NEUROMIOTONIA Descarga de alta frecuencia de brotes de unidades motoras, de parte de ellas o de
fibras aisladas. Producen un sonido característico Se debe a la hiperexcitabilidad de los axones aislados terminales en el interior del
musculo.
![Page 47: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/47.jpg)
PATRONES DE ACTIVACION VOLUNTARIA
Esto condiciona cambios en la morfología de los PUM como en el reclutamiento de unidades motoras durante la contracción voluntaria.
![Page 48: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/48.jpg)
• Perdida de fibras musculares dispersas producen PUM de duración y amplitud menores a lo normal.
• Reflejan el menor numero de fibras restantes a cada unidad
Aumento de numero de fibras o de su densidad en el interior de las unidades motoras.
PUM de mayor amplitud, duración
La sumación a los PUM de potenciales de fibras en regeneración da lugar al incremento de fases
1
3
2
![Page 49: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/49.jpg)
La perdida de unidades motoras por destrucción o bloqueo funcional
Reclutamiento durante la concentración voluntaria sea menor
Según el numero de unidades motoras perdidas 1. Simples
2. intermedios
![Page 50: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/50.jpg)
VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA
Temperatura
edad
La VC en las fibras nerviosas es directamente proporcional al diámetro de la fibra y al grosor de la vaina de mielina, así como a la longitud de los segmentos.
Los que contengan fibras mielinizadas mas gruesas y con segmentos mas largos tendrán una VC mas rápida.
![Page 51: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/51.jpg)
VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN
MOTORACobos Prianti Edgar Francisco
![Page 52: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/52.jpg)
Se obtiene en nervios motores accesibles a la estimulación eléctrica, y la respuesta se recoge en uno de los músculos que inerva.
Estímulos con impulso magnéticos.
Electrodo de superficie o de aguja.
![Page 53: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/53.jpg)
La intensidad del estimulo se incrementa progresivamente hasta obtener un PAMC estable que ya no se incremente.
Electrodo de superficie PAMC
Estímulo supramáximo
![Page 54: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/54.jpg)
El PAMC
La amplitud máxima
del PAMC
la amplitud del PAMC se reduce en las neuropatías con perdida axonal
1ª Deflexión negativa (↑)
2ª Deflexión menor positiva (↓)
![Page 55: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/55.jpg)
Velocidad de conducción Sensitiva
En sentido
Los potenciales sensitivos son de muy baja amplitud
- Aferente (ortodrómico) - Eferente (antidrómico)
Se mide en nervios puramente sensitivos o mixtos.
![Page 56: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/56.jpg)
EMG y
ENG
Ayuda a distinguir las atrofias neurógenas de origen medular de las polineuropatías.
neuropatías focales, por atrapamiento o compresión, sea de los plexos o de los troncos nerviosos
periféricos
útil en Dx.
![Page 57: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/57.jpg)
Estudio de la transmisión neuromuscular
PER (Finalidad)
Falsos positivos en enf. De las motoneuronas o en polimiositis.
demostrar que la amplitud del potencial de acción motora en un musculo varia debido a un defecto en la transmisión neuromuscular.
![Page 58: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/58.jpg)
Miastenia gravis
La amplitud de PAMC se reduce progresivamente
Si una primera prueba es negativa, se repite a los 2 minutos de reposo tras el ejercicio .
![Page 59: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/59.jpg)
Ambas entidades con bloqueo neuromuscular de tipo presináptico.
Si las pruebas de estimulación repetida con negativas, esta indicado el EMG de fibra libre.
El botulismo y el sx miastenico de eaton- lambert
![Page 60: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/60.jpg)
Electromiograma de fibra aislada(SFEMG)
Utiliza un electrodo con una superficie de registro muy pequeña.
Se registran los potenciales de las fibras musculares aisladas dentro de una unidad motora
En condiciones normales = jitter estable
![Page 61: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/61.jpg)
Defecto de la transmisión neuromuscular = jitter muy variable
SFEMG puede hacerse mediante activación voluntaria leve y sostenida o activación eléctrica de los axones intramusculares
Estudio de al menos 20 jitter
![Page 62: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/62.jpg)
son los músculos mas sensibles a la prueba para el dx de la miastenia gravis
SFEGM es altamente sensible para el dx de síndromes miasténicos
Falsos (+) en miopatías oculares, distrofia oculofaringea y enf. De las motoneuronas
Orbicular de los ojos y el frontal
![Page 63: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/63.jpg)
OTRAS PRUEBAS REFLEJAS DE INTERÉS CLÍNICO
![Page 64: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/64.jpg)
Respuesta “ f ” Reflejo axonal que se genera en las neuronas del
asta anterior de la medula.
Estimulo de axón motor PA -distal (ortodrómico) y otro retrogrado (antidrómico) hacia el soma neural del asta anterior
El retrogrado produce en la raíz del axón un potencial de acción que vuelve por la misma fibra ( reflejo axonal)
Cuando es patológica tiene valor para apoyar que la lesión se sitúa en raíces anteriores de la medula
![Page 65: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/65.jpg)
Reflejo “ H ”
reflejo monosináptico integrado segmentariamente en la medula con una aferencia sensitiva y una eferencia motora.
Se estudia el N. tibial posterior y M. triceps sural. su abolición = sufrimiento de la raíz S1.
Se obtiene como una onda mas tardía que la respuesta motora directa al estimular un nervio
motor.
![Page 66: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/66.jpg)
Reflejo de oclusión palpebral Estimulo eléctrico al nervio supraorbitario que
caminan por el nervio trigémino hacia la protuberancia.
sinapsis bilateralmente con el núcleo del N. facial y se recoge la respuesta eferente en ambos músculos orbiculares de los parpados.
Patológico en lesiones del brazo aferente (Vpar), del eferente (VIIpar) o de la conexión central entre ambos en el tronco cerebral
![Page 67: Electro en Cefalo Grama](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55cf9974550346d0339d7cba/html5/thumbnails/67.jpg)
Gracias