EL SISTEMA DE SALUD BAJO EL ESCENARIO DE LA LEY ESTATUTARIA DE SALUD
ALEJANDRO GAVIRIA URIBEMINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
El reto de sostenibilidad: un problema global
Peculiaridades de Colombia
Bajo gasto de bolsillo
Judicialización
Presión socioeconómica
Ley estatutaria
Avances política farmacéutica
1Precios 2Competen
cia
3Uso racional 4Promoci
ón de normas sociales
Consolidación de procesos regulatorios
1 Ahorros reales recobros a 20141Precios
http://www.minsalud.gov.co/salud/MT/Paginas/medicamentos-regulacion-precios.aspx
1PreciosRegulación de precios de medicamentos
$179.6 $419.3 $479.2$588.
4
$1.6 Bil-lones de
pesos
Cifras en miles de millones
Ahorros reales recobros a 2014
2011 2012 2013 2014
2011 - 2014
Ahorros reales recobros a 20141Precios
Fuente: Fosyga 2015
20142010 2011 2012 2013
Índices de preciosSISMED 2010-20141Precios
Índice de precios canal institucional
0.92
0.93
0.94
0.95
0.96
0.97
0.98
0.99
1
1.01
Res. 05/11
Res. 1020/11
Res. 1697/11
Res. 3470/11
Res. 4362/11
Circ. 01/14
Circ. 07/13
Circ. 04-05/13
Res. 2569/12
20142010 2011 2012 2013
Mabs de Artritis, canal institucional
Ener
o
Mar
zoMay
oJu
lio
Sept
iem
bre
Noviem
bre
Ener
o
Mar
zoMay
oJu
lio
Sept
iem
bre
Noviem
bre
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Mar
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Sept
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bre
Ener
o
Mar
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oJu
lio
Sept
iem
bre
Noviem
bre
Ener
o
Mar
zoMay
oJu
lio
Sept
iem
bre
Noviem
bre
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1Res. 05/11
Res. 1020/11
Circ. 01/14
Circ. 07/13
Circ. 04-05/13
Mabs Artritis - Índice de precios
1Precios
20142010 2011 2012 2013Enero
FebreroMarzo Abril
MayoJunio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
FebreroMarzo Abril
MayoJunio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
FebreroMarzo Abril
MayoJunio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
FebreroMarzo Abril
MayoJunio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
FebreroMarzo Abril
MayoJunio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
-
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00 Mabs Artritis - Media móvil 12 – Dosis x 100.000 habitantes
DDD
x 10
0.00
0 ha
bs
1Cantidades
Mabs de Artritis, canal institucional
Mabs Artritis - Cantidades
Res. 5521
Acuerdo 029
Guía de BPMen revisión final para expediciónJunio 2015
Guía de estabilidad en consulta públicaexpedición sept. 2015
Guía de Inmunogenicidadborrador en ajuste para consulta públicaJunio 2015
Expertos nacionales
Foro InternacionalJulio 2015
Taller de interpretación de datosJulio 2015
Consolidación reglamentación
decreto biotecnológicos
2Competencia
• Se puede consultar por principio activo y concentración.
• Se observan las diferentes alternativas comerciales.
• Los precios se ordenan de menor (verde) a mayor (rojo).
• Información SISMED dispuesta de forma amigable.
3Uso racional de medicamentos
4Establecimiento de normas sociales
Norma social Conciencia de la doble responsabilidad:
– Con el paciente y con el sistema– Con el buen uso de recursos públicos – Debe hacerse todo lo que es costo-efectivo. Si se va más
allá, otros pacientes se verán afectados.
Problema complejo de acción colectiva
.. RecobrosRecobros
Valor aprobado - Promedio Móvil 6m
JULIOJULIO MARZO NOVIEMBRE JULIO MARZO NOVIEMBRE MARZO NOVIEMBRE JUNIO FEBRERO OCTUBRE JUNIOAÑO 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014
0
50000000000
100000000000
150000000000
200000000000
250000000000
Fuente: Base de datos Fidufosyga 2005; SAYP 2011.
Frecuencias monoclonal cáncer de seno
• Ingresa al POS medicamento A recobro disminuye.
• Entra al mercado medicamento B como alternativa si no hay respuesta al medicamento A
• Aumenta recobro del medicamento B $1.058 millones en 2013 - $1.826 millones en 2015.
El medicamento B entró al mercado sin definir precio y se recobra sin evaluar formalmente el valor añadido respecto al medicamento A.
Enero
Febre
ro
Marz
o
Abri
l
Mayo
Junio
Julio
Agost
o
Septiem
bre
Oct
ubre
Novi
em
bre
Dic
iem
bre
0
500
1000
1500
2000
2500
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Med
icam
ento
A m
g x
100.
000
hab
Medicam
ento B mgx 100.000 ha
1Comportamiento valor recobrado de dos medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama en 2014
¿Hacia dónde vamos?
1Fortalecimiento de puerta de entrada 2Definició
n de exclusiones
3Mayor transparencia
NUEVOS ARREGLOs INSTITUCIONALES
El Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 revive la CNPMDM La secretaría técnica se transferirá al Ministerio de Salud y Protección
Social Saldrá la resolución pendientes de la nueva regulación con PRI
(200.000 millones de ahorro) Saldrán la unificación de la metodología de VMR con la de PRI. Se harán modificaciones a la Circular 03 de 2013 que recojan los
aprendizajes acumulados en estos años. Regulación de precios a la entrada
Definición de cobertura
Medicamentos sin valor
agregado, “más de lo mismo”:
Cobertura al precio del sustituto a
menor precio o al promedio del tercio
menor.
Medicamentos con algún
valor terapéutico añadido:
Fijación de precio por valor
terapéutico.
Medicamentos de alto costo y
valor terapéutico
alto:
Negociación centralizada, incluyendo
mecanismos regionales.
Medicamentos huérfanos:
Control del diagnóstico, registros de pacientes y
protocolos de manejo.
Mecanismo participativo Experiencias internacionales
Registro de información pagos industria a actores del sistema
Trabajo colaborativo con ANDI para implementación, gestión y administración de la plataforma
3Mayor transparencia
1Política Integral de Atención
• Desarrollar una fuerza de trabajo especializada en atención primaria
• Definir rutas de atención ligadas a estándares e indicadores apropiados, con particular énfasis en seguridad y calidad alrededor de las transiciones del cuidado
• Fomentar que los agentes de APS en áreas rurales y remotas actúen como mentores de prestadores de salud locales.
Confianza y Legitimidad
Divorcio entre la opinión y la satisfacción personal en salud
69% considera que en Colombia está empeorando en cubrimiento y la calidad de la salud
R.Subsidiado
R.Contributivo
Total
3%
3%
3%
24%
18%
21%
72%
79%
75%
Autoevaluación en saludEn una escala de 1 a 5, donde 1 es Muy mala y 5 es muy buena, ¿como considera su estado de salud?
Mala (1+2) Regular (3) Buena (4+5) No informa
75% de los usuarios del régimen subsidiado y 66% del régimen Contributivo califican su experiencia con la EPS
como “buena” o “muy buena”
Gracias por todo