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El rol de los estándares en la innovación TI en Salud
Ing. Fernando Portilla
Especialista Estándares de informática en SaludSalud.uy – AGESIC - Uruguay
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Agenda:
• Innovación en Salud
• Uso de Estándares
• Experiencias
• Innovación, próximos pasos
• Reflexiones
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Joaquín Torres García - Uruguay
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Para qué innovar hoy ?
• Errores en prescripción
• Demora en entrega de
resultados
• Errores en transcripción
• Oportunidad en la atención,
citas médicas
• Gestión eficiente
• Gestión de archivo
• Análisis e Indicadores
oportunos en salud
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Para qué innovar en salud ?
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Dónde innovar hoy ?
– Admisiones
– Autorizaciones
– Ordenes médicas
– Resultados de ayudas diagnósticas
– Procesos de Referencia y Contrareferencia
– Notificación y Vigilancia en Salud Pública
– Historia Clínica
– Telemedicina
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DICOM
Modalidades
RX-CR-DR
TAC
RNM
Eco
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Estándar HL7
• Mensajes entre aplicaciones o sistemas
• Documentos Clínicos
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Mensajería HL7 Versión 2.x
9
HIS
RIS
LIS
Motor
ADT/ORM
ORU
Casos de mensajes más comunes :
Demografía de pacientes
Ordenes y prescripciones médicas
Resultados
Citas
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HL7 V3
RIM – Modelo de Referencia HL7 v3
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Estándar de documentos Clínicos: HL7 V3 CDA r2
Encabezado
Cuerpo
Sección
Sección
Test
Resultado
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CDA
IMAGENESCDA
LABORATORIO
Documentos HL7 Versión 3 CDA r2
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LOINC
LOINC
Laboratorio Imagen Documentos
www.loinc.org
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Conceptos
Descripciones Relaciones
Jerarquías
Atributos
SNOMED CT
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SNOMED CT
trastorno inflamatorio
agudo
trastorno agudo del aparato digestivo
colecistitis
es un/a es un/aes un/a
sitio del hallazgo
curso clínico morfología asociada
Grupo
estructura de la
vesícula biliar
(estructura corporal)
inflamación aguda
(anomalía
morfológica)comienzo brusco
Y/O breve duración
(calificador)
colecistitis aguda
(trastorno)
SCTID: 65275009
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CIE 10 SNOMED CT
Clasificación Terminología médica
Generalidad Mayor nivel de granularidad
Enfermedades y patologías Diferentes categorías médicas
12.422 Códigos o Categorías 400.000 Conceptos
Admite “Otros” o “No Especificado”No admite conceptos “No
especificado”
Un Término -> un Código Un Concepto -> varias descripciones
K35 Apendicitis aguda
Apendicitis aguda
•Es un/a: apendicitis (trastorno)
•Sitio: estructura del apéndice
•Morfología: inflamación aguda
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SNOMED CT
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Las especificaciones de IHE (perfiles y marcos técnicos) se han desarrollado a lo largo de los últimos 15 años en el campo de la Informática de la Salud
Optimizan la selección de estándares ya establecidos, y describen los diferentes niveles de interoperabilidad (como protocolo de comunicación, interoperabilidad técnica, semántica, y sintáctica) para intercambiar o compartir datos en salud
Para usuarios y proveedores, que son los beneficiarios de este reconocimiento, los concursos públicos y probablemente privados ahora harán referencia al cumplimiento de los perfiles IHE, y como prueba de conformidad la participación en el Connectathon.
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Dominios IHE
Anatomía Patológica LaboratorioCalidad y Salud
Pública
CardiologíaCoordinación del
cuidado de Pacientes
Oncología
Radioterapia
DentalDispositivos del
cuidado de Pacientes Radiología
- Mamografía
- Medicina NuclearInfraestructura
TIFarmacia
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Patient Identity
source
Document
Registry
Document
Consumer
Document
Repository
Document
Source
ITI-41
ITI-42
ITI-18
ITI-43
PIX/PDQ
Provide and Registerdocument Set
Registry documentSet
Registry Storedquery
Retrieve DocumentSet
IHE – XDS - Transacciones
XDS.b
PIX/PDQ
ATNA
Perfiles HCEN:
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Header
Body
RegistryObjectList
Association
Classification
ExtrinsicObject
RegistryPackage
Document
Estructura ITI-41
Document Entry
(DE):
Contiene los
atributos
descriptivos del
documento.
SubmissionSet
(SS) :
Agrupa
documentos (DE) y
asociaciones
(Association) que
existen entre ellos
Permite relacionar
un DE con el SS. Define un
RegistryPackage
como el
Submission SetReferencia al
documento que se
define en el DE.
(MTOM)
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XDS.b - MTOM
Envelop
Header
Body
Documento - B64
Envelop
Header
Body
Documento - Binario
SOAP MTOM /XOP
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Firma electronica
Discusiones:
ReferenciaIHE DSG
EnvolventeSalud.uy
EnvueltaHL7 Draft
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ISO 13606
Modelos de información
• Modelo de Referencia
• Arquetipos
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ISO 13606 – Modelo de Referencia
Fuente : Veratech
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ISO 13606
Fuente : Veratech
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ISO 13606 – Modelo de Arquetipos
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Conectatón 2016:
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Propósito
Mostrar en funcionamiento la Historia
Clínica Electrónica Nacional (HCEN) en el
contexto clínico y su aporte a una
atención más segura e integral
Conectatón 2016:
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Componentes de la Plataforma de Salud
ESB – SALUD – Mensajería Estándar en Salud
Plataforma de Interoperabilidad / Plataforma de Gobierno Electrónico
MPI Registro XDS Servicios
Conectatón 2016:
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-Mensajes Pacientes-Mensajes Citas-Documentos Clínicos-ADT-CDA
- Maestro Indice de Pacientes- Registro y Repositorio de
Documentos - PIX/PDQ- XDS.b
- Semántica- Teminología - Modelos de información
- Imagen médica- RIDI
Conectatón 2016:
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Conectatón 2016
• Casos de uso de la HCEN• Plataforma de Conecthathon• Simulación en tiempo real• Perfiles IHE:
• PIX/PDQ• XDS.b
Objetivos :•Preparar despliegue•Desarrollar aprendizaje •Generar experienciaInstituciones plan de adopciónProveedores
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Ciclos de la Conectatón
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- 21 Prestadores
- 14 Proveedores
- 6 Estado
- 4 Países
Participantes :
Conectatón 2016:
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Conectatón Resultados:
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Conectatón Resultados:
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Conectatón Resultados:
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Conectatón Resultados:
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Resultados
100,00% 100,00%
80,00%70,00%
60,00%
Conectividad Interoperabilidadcon la plataforma
InteroperabilidadHCEN
Formato CDA Serviciosterminológicos
Avance en casos de uso
Conectatón 2016:
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Indicadores
Conectatón 2016:
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RACSELChile
Colombia
Costa Rica
Peru
Uruguay
Un resumen Global Clínico
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Imagen Médica : Volbrain
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Innovación y Modelo de Salud hoy
Autocuidado:
Hábitos y
Comportamientos
Enfermedades No
trasmisibles
Recursos del SistemaResponsables de más del 60%
De las muertes Hoy:
• Tabaquismo
• Mala alimentación
• Falta de actividad Física
• Alcoholismo
Fallecen :
• 38 Millones de Personas año
• 28 Millones en Países de ingreso
medio/bajo
Dispositivos
Portal del Paciente
Apps Móbile
Uso Racional de
Recursos
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Innovación, próximos pasos
• Genómica
• Medicina personalizada
• Medicamentos
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Predecir
Prevenir
Tratar Enfermedades
Instrucciones que determinan
Características físicas y tendencias de
La persona
BSML
Bioinformatics
Sequence
Markup
Language
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Reflexiones finales sobre los estándares
• El uso de estándares genera escenarios gana-gana
• Posibilidad de avanzar sobre conocimiento y experiencia valida
• Documentos Normas y guías Técnicas
• Perfilan soluciones basadas en buenas prácticas
• Basados en Modelos de Referencia en Salud
• Procesos consensuados y validados por la comunidad internacional
• Validación ISO
• Escenarios futuros de intercambio
Atención segura
Gestión Clínica
I + D
Formación
Industria TIC Salud
Nivel de Madurez
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Referencias:
Keith Boone Tim Benson Gobierno Español
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Hasta siempre amigos,
Dr. Jorge E. Navia
Colombia
Dr. Luis Miguel Marquez
Mexico