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EL OIDO EN LOS
NIÑOS FISURADOS
Dr. J. Antonio Municio - Servicio de ORL - Hospital Universitario de Cruces - Bizkaia
Aspanif Bizkaia – Arlanzón 19 de Mayo de 2013.
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LA AUDICIÓN
- Fundamental en el desarrollo del niño.
- Plasticidad cerebral. Adquisición del lenguaje (< 4 a.)
- Las consecuencias de la hipoacusia dependen: de la intensidad de la pérdida y del tiempo hasta la intervención.
- Repercusiones cognitivo-linguísticas:- - 25-45 dB: Intervenir antes de 35 meses. Si no,
retraso de 1 a 3 años.- - 45-70 dB: Intervenir antes de 24 meses. Si no,
retraso irrecuperable.- - 70-90 dB: Intervenir antes de 18 meses. Si no,
retraso irrecuperable.- -> 90 dB: Intervenir antes de 6 meses. Si no, retraso
irrecuperable.
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CÓMO OIMOS
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CÓMO OIMOS
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Oído ExternoO
ído medio
Oído interno
ANATOMIA DEL OIDO
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ANATOMIA DEL OIDO MEDIO
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FUNCIONES DEL OIDO MEDIO
- Transmisión del sonido.
- Adaptación de impedancias mediante:
- - Acomodación por los Músculos del Oído medio.- - Trompa de Eustaquio.
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FUNCIONES DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
IGUALAR PRESIONES.
-El Oído medio funciona bien cuando la P atmosférica es igual a la del OM.
-En reposo la T de E está cerrada: se reabsorbe O2 y disminuye la P.
-La T de E se abre con deglución, bostezo y estornudo: aumenta el O2 y la P.
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FUNCIONES DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
MUSCULATURA QUE ABRE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
- Periestafilino interno: Elevador del velo y dilatador de la T de E.
- Periestafilino externo: Tensor y elevador del velo y dilatador de la T de E. Permiten el paso de aire al Oído Medio.
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LA TROMPA DE EUSTAQUIO
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LA TROMPA DE EUSTAQUIO
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DIFERENCIA ENTRE NIÑO Y ADULTO
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Consecuencias de la disfunción de la T de EOTITIS SEROSA
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Consecuencias auditivas.
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EVOLUCION SIN TRATAMIENTO
- Infecciones de repetición.- Secuelas: Perforacion timpánica,
hipoacusia, complicaciones infecciosas,…
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EVOLUCION SIN TRATAMIENTO
- Atelectasia.- Lisis de cadena
osicular.
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EVOLUCION SIN TRATAMIENTO
- Colesteatoma.
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TRATAMIENTO
- Prevención:
- Medidas higiénicas para mejorar la función de la T de E.
- Lactancia materna.- Beber líquidos.- Masticas chicles.- Inflar globos.- Mantener nariz limpia.- Evitar irritantes (tabaco, cloro,…)
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TRATAMIENTO
- Tubos de ventilación transtimpánicos (DTT).
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TRATAMIENTO
Ventajas de los TVTs (DTTs):
Problemas de los TVTs (DTTs):
- Tiempo de actuación (6-12 meses).- Cuidados postoperatorios.- Posibilidad de perforación (1-2%).- Cicatrices.
- Mantiene presión atmosférica en OM. Audición normal.
- Drenaje en casos de aumento de presión.- Evita complicaciones en procesos infecciosos.
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TRATAMIENTO
INDICACIONES DE LOS TUBOS DE VENTILACIÓN (DTTs):
-Otitis medias agudas de repetición.
-Hipoacusia mantenida (retraso en el lenguaje).
-Retracciones timpánicas.
-Tiempo de evolución (relativa)
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TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES
- Perforación: Miringoplastia.
- Retracción timpánica (atelectasia): Eliminación del saco y TVT.
- Colesteatoma: exéresis y timpanoplastia.
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TRATAMIENTO
Si persiste hipoacusia: Audífonos o Implantes.
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RESUMEN
-La audición es fundamental en el desarrollo del niño.
-Los niños fisurados tienen mas tendencia a padecer otitis por efusión (serosas).
-Es fundamental controlar estos problemas auditivos.
-Si otitis de repetición, hipoacusia o retracción timpánica: DTTs.
-Los DTTs pueden originar problemas.
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