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EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN OCCIDENTE: REVISIÓN HISTÓRICA Y CONCEPTUAL.
Preparado para Salud y Sociedad 1
Jaime Arturo Gómez C.Profesor TitularUniversidad de Antioquia
EL CONCEPTO DE SALUD EN OCCIDENTE.
Relación entre concepción del mundo, paradigma de conocimiento y concepto de salud.
Coexisten diferentes conceptos de salud y de práctica médica en un periodo histórico.
“Circularidades” conceptuales en la historia del concepto S-E.
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REVISIÓN HISTÓRICA Grecia Preclásica: Sociedad ágrafa: visión mágica
del mundo Higeia: salud Panacea: curación
Grecia Clásica: Teoría naturalista (Physis): Relación entre la Physis general y la particular. Cuatro elementos: Tierra Aire Agua FuegoBilis negra Sangre Pituita Bilis amarillaMelancólico Sanguíneo Flemático Colérico
La enfermedad es desequilibrio: medicina alopática
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REVISIÓN HISTÓRICAMedioevo: Visión metafísica de la
realidad: lo observable es aparente; lo real es de otro mundo: transmundana.
Paradigma moderno:• Versión sidenhamiana: Empirismo clínico y
clasificación de enfermedades: agudas y crónicas.
• V. Anatomopatológica: Enseñanza en la cabecera del paciente y estudio anatomopatológico: origen de la semiología: transparentar el cuerpo.
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PARADIGMA MODERNO.V. Fisiopatológica:
Fundada en la Física moderna (Newton): La fisiología aplicada al análisis de la enfermedad: fisiopatología.
La enfermedad como un proceso: el síntoma expresión del proceso morboso. La enfermedad es previa a la lesión.
La salud es la vida en el silencio de los órganos.
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PARADIGMA MODERNO.
V. Etiopatológica: La teoría microbiana (Koch y Pasteur). Recuperación de la discusión sobre las causas
de la enfermedad: causas biológicas, químicas y físicas.
V. ecléctica: Integra las tres mentalidades. “El final de la historia”: solo basta perfeccionar y
afinar técnicas, instrumentos y farmacopea.
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LIMITACIONES DEL PARADIGMA MODERNO.
Reflejo de la crisis de la modernidad: Carácter biologista y organicista. Desconoce dimensiones humanas (fisuras):
Social. Cultural. Psíquica. Epidemiológica
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LIMITACIONES DEL PARADIGMA MODERNO.
Olvido u ocultamiento de las causas…. Unicausalidad???
Causalidad centrada en el ambiente o en los estilos de vida.
Instrumento de la economía, no del bienestar.
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RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA MODERNO
Tríada ecológica
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Agente
Hospedero Medio ambiente
RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA MODERNO
Multicausalidad (Mac Mahon)
Fenómeno
Biología
Comportamiento
Ambiente
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RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA MODERNO
Blum y Lalonde
Ambiente
Biología Comportamiento
Servicios de salud
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RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA MODERNO
Carol Buck
Entorno
Biología
Comportamiento
Servicios de salud
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CONDICINES NATURALES EXTERNAS
PROCESOS
FÍSICOS
QUÍMICOS
BIOLÓGICOS
OBJETOS DE PRODUCCIÓN
MEDIOS DE PRODUCCIÓN
SUJETO
CONSUMO DEL SUJETO
DESECHOS BIENES Y PRODUCTOS
PRODUCCIÓN
DISTRIBUCIÓN
CONSUMOCONTRACONTRA VALORES
VALORES
DE USO
PRODUCCIÓNDEL SUJETO
REPRODUCCIÓN SOCIAL
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REFERENTE TEÓRICO: EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA
Castellanos
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A B CPRINCIPIOS
REGLAS Y LEYES
ACUMULACIÓNES
ORGANIZACIONESFLUJO DE HECHOS
PLANOSESPACIOS(DETERMINACIÓN Y CONDICIONAMIENTO)
GENERALES
(global)
PARTICULARES (salud de un gruupo de
población)
SINGULAR(problema específico)
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APLICACIÓN DEL MODELO
LeyesBioquímicaDepositosGlucogeno
Lípidos Genéticos Neuroendocrinos Farmacológicos
AcumulacionesBalance calórico (+)Ingreso alimentarioConsumo energético
N. Singular
•Hábitos alimentarios
•Ejercicio y trabajo
FenómenoMalnutrición Obesidad:
IMC≥30
Pliegues Desnutrición:
Global
Crónica
Aguda
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NIVEL PARTICULAREQUIDAD= OBESIDAD EN LA POBREZA VS OBESIDAD EN LA RIQUEZA.
Ingesta cantidad CHO Calidad (fibra
y proteínas) Gasto calórico. Sedentarismo.
NBI Ingresos
necesarios (2001).
Ingresos 75% población
menos dos salarios mínimos
Desempleo Subempleo Mecanización
de procesos: trasporte por ej.
Disponibilidad de tecnología.
Cultura de T.V.
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N. GENERAL
Caída del Estado benefactor
Subsidios Planeación
estatal. Estado
Interventor. Sustitución de
importaciones.
Política neoliberal Sobrevivencia del
más fuerte. Apertura
económica. Crisis de la
industria. Deuda externa
Sostenimiento según políticas de banca internacional.
Legitimidad del Estado.
Conflicto político
Crisis agroindustrial
Seguridad alimentaria
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PROMOCIÓN DE SALUD: ORIGENES Y DESARROLLO: OTRO QUIEBRE?
HENRY SIEGERIST: Las cuatro funciones de la Medicina: Promoción de la Salud Prevención de la enfermedad Tratamiento de los enfermos Rehabilitación. “La salud se promueve proporcionando condiciones de vida
decentes, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física y formas de esparcimiento y descanso” para lo cual se deben unir esfuerzos de sector político, laboral e industrial, educadores y médicos. (1945)
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PROMOCIÓN DE SALUD
V
I
D
A
MUERTE
PROMOCIÓN
PREVENCIÓN
TRATAMIENTO
REHABILITACIÓN
CONDICIONES DE VIDA DIGNA
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LOS RIESGOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD.
La obsesión por la salud:Dietas: una nueva enfermedadEjercicio: una nueva clase excluida
Nuevo decálogo moral: Estilos de vida: culpabilización individual. Imperialismo de la salud: Los temas generales de la vida reducidos al “Sector
salud” Una nueva mercancía: Gimnasios, ropa deportiva, cuerpo “bello”... Pérdida del horizonte de la vida:
“La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana”.
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RECONCEPTUALIZAR EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
Nuevo tema: La vida Humana: ¿Qué es lo humano en el mundo occidental y
moderno? Hegemonía de la dimensión material y objetiva
predominio de la razón instrumental. Avasallamiento de las dimensiones subjetiva y
social: razón práctica y estética
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