Download - El Campo de Recursos Humanos en Salud
El Campo de Recursos El Campo de Recursos Humanos en SaludHumanos en Salud
Dr. Carlos Rosales Dr. Carlos Rosales Regional Advisor Regional Advisor Coordinator of Human Coordinator of Human Resources Management in Resources Management in Health Health HSS/HRHSS/HR
VISION DEL CAMPO DE DESARROLLO DELOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD
PLANIFICACION
SINDICATOS
MERCADOS LABORALES
PROFESIONALIZACIÓN
CORPORACIONESPROFESIONALES
SERVICIOS DESALUD
TRABAJOEDUCACIÓN
UNIVERSIDADESESCUELAS
Población
Población
EL CAMPO DE LOS RRHH EN SALUDEL CAMPO DE LOS RRHH EN SALUD
Fuerza de trabajo numerosa - Fuerza de trabajo numerosa - importancia del empleo públicoimportancia del empleo público
Salud: servicio social - actividad Salud: servicio social - actividad intensiva en mano de obraintensiva en mano de obra
FeminizaciónFeminización
Elevado gasto en personalElevado gasto en personal
Múltiples Procesos de trabajoMúltiples Procesos de trabajo
LAS RELACIONES LABORALESLAS RELACIONES LABORALES
Individuales:Individuales:
– Contrato de TrabajoContrato de Trabajo
– La remuneraciónLa remuneración
– El tiempo de trabajoEl tiempo de trabajo
– Terminación de la relación laboralTerminación de la relación laboral
Colectivas:Colectivas:
– Organización sindical y derecho a huelgaOrganización sindical y derecho a huelga
– Negociación colectivaNegociación colectiva
– Conflictos colectivosConflictos colectivos
– ParticipaciónParticipación
– Mecanismos de promociónMecanismos de promoción
Complejidad de recursos humanos Complejidad de recursos humanos Dinámicas que afectan los sistemas de saludDinámicas que afectan los sistemas de salud
MODELO BUROCRÁTICO/MODELO BUROCRÁTICO/Problemas estructurales Problemas estructurales
DINÁMICAS DE LAS DINÁMICAS DE LAS REFORMAS SECTORIALES REFORMAS SECTORIALES
GLOBALIZACIÓNGLOBALIZACIÓN
Ausencia de Planificación de la Ausencia de Planificación de la fuerza de trabajo con base a un fuerza de trabajo con base a un modelo de atención.modelo de atención.
Descentralización y separación de Descentralización y separación de competenciascompetencias
Nueva estructura de las Nueva estructura de las decisiones a nivel global, decisiones a nivel global, debilidad autoridad sanitaria.debilidad autoridad sanitaria.
Alto porcentaje de los gastos del Alto porcentaje de los gastos del Estado destinados al personal de Estado destinados al personal de salud combinado con bajos salarios salud combinado con bajos salarios del personal.del personal.
Flexibilización/ precarización del Flexibilización/ precarización del trabajo.trabajo.
Emigración creciente de Emigración creciente de profesionales. Y reclutamiento profesionales. Y reclutamiento internacional indiscriminadointernacional indiscriminado
Desequilibrios en la composición de Desequilibrios en la composición de la fuerza de trabajo.la fuerza de trabajo.
Cambios en los mecanismos de Cambios en los mecanismos de regulaciónregulación
Falta de protección de recursos Falta de protección de recursos humanoshumanos
Inequidades en la distribución Inequidades en la distribución geográfica de los recursosgeográfica de los recursos
Generación de incentivos a la Generación de incentivos a la productividad y mayor presión social productividad y mayor presión social por mejor calidad.por mejor calidad.
Desregulación del mercado de Desregulación del mercado de trabajo.trabajo.
Desequilibrios e indefiniciones en la Desequilibrios e indefiniciones en la composición del equipo de salud.composición del equipo de salud.
Aumento incontrolado de la oferta Aumento incontrolado de la oferta educativa en salud a partir de la educativa en salud a partir de la privatizacion.privatizacion.
Inexistencia de normativa para el Inexistencia de normativa para el ejercicio profesional ejercicio profesional internacionalinternacional
No existe integración entre No existe integración entre formación y servicios lo que formación y servicios lo que ocasiona una Inadecuada formaciónocasiona una Inadecuada formación
Feminización de la fuerza de trabajo Feminización de la fuerza de trabajo en saluden salud
Debilidad de los aparatos de Debilidad de los aparatos de salud pública para la gestión de salud pública para la gestión de políticas publicas globales.políticas publicas globales.
Inequidades de géneroInequidades de género Requerimiento de nuevas Requerimiento de nuevas competencias para enfrentar las competencias para enfrentar las nuevas (sic) funciones.nuevas (sic) funciones.
Surgimiento de iniciativas Surgimiento de iniciativas globales como el globales como el GAVI/GFTAM/JLIGAVI/GFTAM/JLI
LA CONTRIBUCIÓN DE LOS SISTEMAS LA CONTRIBUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD Y DE LOS RECURSOS DE SALUD Y DE LOS RECURSOS
HUMANOSHUMANOS
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0 1 2 3 4 5
Density (workers per 1,000, log)
Mo
rta
lity
(p
er
1,0
00
, lo
g)
Maternal
Infant
Under-5
Anand and Bernighausen, 2004
21.2
27
17.7 17.915.6
10.4
28.8
12
20.623.8
9.4
40.9
95
8.4 8.210.8
5
32.5
6 5.2 5.8
25.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
The Americas North AmericaLatin America& Caribbean
Latin America Mexico CentralAmericanIsthmus
LatinCaribbean
Andean Area Brazil Southern Cone Non-LatinCaribbean
Per
10,0
00 P
op.
MDs RNs
RELACION ENTRE PROFESIONALES RELACION ENTRE PROFESIONALES DE MEDICINA/ENFERMERIADE MEDICINA/ENFERMERIA
POR REGIONES Y ALGUNOS CASOS DE PAISESPOR REGIONES Y ALGUNOS CASOS DE PAISES
15
5.3
17.7 14.68
105
19.55
0.6 1.3 3.3 6.0310.4
1.22
0
20
40
60
80
100
120
Nicaragua Bolivia Peru Colombia Argentina Paraguay
Per 1
0,00
0 Po
p.
Highest Lowest
Médicos por 10.000 habitantes:
brechas entre regiones
11
4.6
14.5
4.29
7.18
0.7 0.8
2.9
1.87
0.34
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Nicaragua Bolivia Peru Colombia Paraguay
Per 10
,000
Pop
.
Highest Lowest
Enfermeras por 10.000 habitantes:
brechas entre regiones
Algunos hechosAlgunos hechos
La disponibilidad de profesionales de salud en La disponibilidad de profesionales de salud en areas urbanas es entre 8 y diez veces mas alta areas urbanas es entre 8 y diez veces mas alta que en areas rurales. que en areas rurales. En las Americas en quince paises se necesitan En las Americas en quince paises se necesitan aproximadamente 128.000 profesionales de salud aproximadamente 128.000 profesionales de salud adicionales para que todos los paises tengan la adicionales para que todos los paises tengan la densidad de profesionales recomendada en el densidad de profesionales recomendada en el Informe Mundial de 2006.(25 por 10.000)Informe Mundial de 2006.(25 por 10.000)Para el ano 2000, mas de 163 millones de Para el ano 2000, mas de 163 millones de personas en las Americas vivian en regiones cuya personas en las Americas vivian en regiones cuya densidad de recursos humanos estaba debajo del densidad de recursos humanos estaba debajo del minimo recomendado por la OMS.minimo recomendado por la OMS.
Algunos hechosAlgunos hechos
En los seis paises que tienen la disponibilidad de En los seis paises que tienen la disponibilidad de recursos humanos mas baja, necesitaran 23.000 recursos humanos mas baja, necesitaran 23.000 profesionales para llegar al minimo necesario. profesionales para llegar al minimo necesario. (actualmente tienen una mediana de 8.3).(actualmente tienen una mediana de 8.3).Si existe una relacion entre la disponibilidad de Si existe una relacion entre la disponibilidad de recursos humanos y las metas en mortalidad recursos humanos y las metas en mortalidad infantil y materna (MDM) cinco paises de las infantil y materna (MDM) cinco paises de las Americas no podran alcanzar estas metas para el Americas no podran alcanzar estas metas para el a/o 2015, ya que no solo tienen baja densidad, a/o 2015, ya que no solo tienen baja densidad, sino tambien baja capacidad de retencion de su sino tambien baja capacidad de retencion de su personalpersonal..
Algunos hechosAlgunos hechos
En 13 paises de las Americas se cuentan En 13 paises de las Americas se cuentan 150.000 trabajadores de salud desocupados.150.000 trabajadores de salud desocupados.
Los paises de bajos y medios recursos Los paises de bajos y medios recursos proporcionan entre el 40 y el 75 % de los proporcionan entre el 40 y el 75 % de los profesionales de salud con formacion en el profesionales de salud con formacion en el extranjero en EEUU, R.U., Canada y Australia.extranjero en EEUU, R.U., Canada y Australia.
Haiti, que tiene la densidad de medicos mas Haiti, que tiene la densidad de medicos mas baja del continente, tiene una tasa de migracion baja del continente, tiene una tasa de migracion de medicos 12 veces mas alta que Cuba, que de medicos 12 veces mas alta que Cuba, que tiene la densidad de medicos mas altatiene la densidad de medicos mas alta..
Algunos hechosAlgunos hechos
Las mujeres son aproximadamente el 70 % de la Las mujeres son aproximadamente el 70 % de la fuerza laboral en salud. fuerza laboral en salud.
Las mujeres son una fraccion desproporcionada de Las mujeres son una fraccion desproporcionada de los trabajadores de salud desocupados.los trabajadores de salud desocupados.
En Norteamerica las enfermeras superan a los En Norteamerica las enfermeras superan a los medicos en proporcion 3 a 1, mientras que la medicos en proporcion 3 a 1, mientras que la proporcion es inversa en Latinoamerica y el Caribe.proporcion es inversa en Latinoamerica y el Caribe.
Algunos estudios muestran que las tasas de perdida Algunos estudios muestran que las tasas de perdida en la formacion de medicos, enfermeras y otros en la formacion de medicos, enfermeras y otros profesionales llegan a ser de hasta el 75 %.profesionales llegan a ser de hasta el 75 %.
LISTADO DE PROBLEMASLISTADO DE PROBLEMAS
Problema Condiciones necesarias para su resolución
No existe la planificación de la fuerza de trabajo en el ámbito nacional
•Definición del modelo de atención y voluntad política para la Planificación.•Competencias del personal a cargo del proceso.•Capacidad de convocatoria a los actores involucrados
Deterioro del contrato de trabajo y la relación laboral en sus diversas modalidades
Organización de la estrategia de desprecarización (carrera sanitaria, análisis de magnitud del problema).Negociación y concertación política del proceso.Ampliación de cargos.Revisión de escalafón salarial
No se cuenta con presupuesto adecuado para personal ni con capacidad de negociación ante la autoridad presupuestaria.
Estudios que proporcionen evidencias del costo de la no inversión en RRHH.Negociación con la autoridad presupuestariaMovilización de actores sociales (asociaciones profesionales, sociedad civil, etc.)
Problemas Problemas
Problema Condiciones necesarias para su resolución
La formación de personal en el campo de la gestión de recursos humanos es insuficiente y no es adecuada a los requerimientos actuales.
•Análisis conjunto entre servicios y universidades de perfiles de competencias en el ámbito de la gestión de RRHH en servicios VS perfil de egresados.•Concertación con instituciones formadoras de perfiles curriculares.• Exigencia de competencias de base en los procesos de contratación de personal.
La gestión de recursos humanos no cuenta con niveles adecuados de gobernabilidad institucional
Generación de espacios de negociación y planificación conjunta de procesos de desarrollo institucional.Procesos de comunicación interna y externa para el desarrollo de los procesos de D.O.
MAPA DE AMBITOS DE COMPETENCIA Y CONTENIDOS MAPA DE AMBITOS DE COMPETENCIA Y CONTENIDOS de la GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOSde la GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS
Análisis y
Planificación de la FT.
Análisis de situaciónIdentificación de necesidades de acuerdo al modelo de atención en saludInformación para la toma de decisionesProgramación / PlanificaciónMecanismos de financiamiento
Staffing Perfiles de desempeñoReclutamientoSelecciónDistribuciónUbicación
Gestión del desempeño Organización del Trabajo Gestión de la CalidadGestión de la Productividad
MAPA DE AMBITOS DE COMPETENCIA Y MAPA DE AMBITOS DE COMPETENCIA Y CONTENIDOS CONTENIDOS
de la GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOSde la GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS
Gestión de las relaciones de trabajo
Sistema de vinculaciónSistema de compensación Carrera Negociación laboral
Capacitación Desarrollo de competencias individuales, de equiposCapacidad institucional
Salud de los trabajadores de salud
Higiene y seguridad laboralSalud ocupacionalAtención integral en el trabajo
El escenario deseado para la gestión de El escenario deseado para la gestión de recursos humanos en el futurorecursos humanos en el futuro
Existencia de políticas de salud, modelo de salud y de atención que Existencia de políticas de salud, modelo de salud y de atención que
definen los referentes necesarios para la toma de decisiones en definen los referentes necesarios para la toma de decisiones en
recursos humanos. recursos humanos.
Política laboral coherente e integrada con sistemas de protección Política laboral coherente e integrada con sistemas de protección
social y aseguramiento y que incluye el diálogo social como social y aseguramiento y que incluye el diálogo social como
instrumento de la política laboralinstrumento de la política laboral
Conducción de procesos políticos, con una disminución de la Conducción de procesos políticos, con una disminución de la
informalidad en general, y específicamente en la gestión de recursos informalidad en general, y específicamente en la gestión de recursos
humanos.humanos.
Capacidad organizacional, autonomía técnica y visión política Capacidad organizacional, autonomía técnica y visión política
estratégica para la conducción de procesos. estratégica para la conducción de procesos.
Revalorización del recurso humano en salud: Seguridad, salud y Revalorización del recurso humano en salud: Seguridad, salud y
medio ambiente. medio ambiente.
Mejoría de la calidad en la prestación de servicios de salud y Mejoría de la calidad en la prestación de servicios de salud y
satisfacción de los usuarios.satisfacción de los usuarios.
1- Definir políticas y planes de largo plazo para la
adecuación de la fuerza de trabajo a las necesidades de
salud, a los cambios previstos en los sistemas de salud.
2. Colocar las personas adecuadas en los lugares
adecuados, consiguiendo una distribución equitativa de
los profesionales de salud en las diferentes regiones y de
acuerdo con las necesidades de salud de la población.
3. Regular los desplazamientos y migraciones de los
trabajadores de salud de manera que permitan garantizar
atención a la salud para toda la población.
4. Generar relaciones laborales justas y asegurar
ambientes de trabajo saludables
5. Desarrollar mecanismos de interacción entre las
instituciones de formación (universidades, escuelas) y los
servicios de salud que permitan adecuar la formación de
los trabajadores de la salud para un modelo de atención
universal, equitativo y de calidad que sirva a las
necesidades de salud de la población.
LOS OBJETIVOS DEL DECENIO DE LOS RECURSOS HUMANOS 2006 - 2015