Download - Ekg normal expo
ELECTROCARDIOGRAMA
Dr. Julián Andrés DuránResidente Cardiología
Instituto Cardiovascular Denton Cooley
Evalúa el ritmo y la función
cardiaca a través de un registro
de la actividad eléctrica del corazón.
DEFINICIÓN
PAPEL DE REGISTRO ECG
VELOCIDAD A 25 mm/seg
PAPEL CUADRICULADO
CUADROS GRANDES(5 X 5 mm)
5 CUADROS PEQUEÑOS(1 mm)
SENTIDO HORIZONTAL.- Tiempo
CUADRO GRANDE = 0.20 seg.
CUADRO PEQUEÑO= 0.04 seg.
SENTIDO VERTICAL.- Voltaje o amplitud
CALIBRACION.-A 1 mv (DOS CUADROS GDES)
0.20 seg
0.04 seg
V
O
L
T
A
J
E
TIEMPO (DURACION EN SEG)
0.5 mv
mv
TIEMPO (DURACION EN SEG)
VELOCIDAD= 25 mm/seg
DERIVACIONES Y SUS PLANOS
FRONTALES:
Conocidos también como de miembros:
DI, DII, DIII.
AVF, AVR, AVL.
HORIZONTALES:
Conocidas también como precordiales o torácicas
V1, V2, V3, V4, V5 y V6
Derivaciones de
Extremidades
• Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo der.
D2: (+) pierna izq. (-) brazo der.
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
• Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda
aVR aVL
aVF
D1
D2D3
C +
+ +
Bipolares
2 polos uno positivo y uno negativo
Willen Einthoven en 1901
-- -
+
+ +
DI
DII DIII
Central terminal de Wilson:
VR, VL, VF
D1 D2 D3Derivaciones Bipolares y Monopolares
Unipolares Precordiales
V1, V2,V3,V4,V5,V6
Vector apunta hacia derivaciones precordiales excepto V1.
Voltaje igual o menor a
2.5mm.
SECUENCIA
RITMO
FRECUENCIA
POSICION
EJE
ONDAS Y SEGMENTOS
PATOLOGIAS
VECTORES
Vector 1 septal
Vector 2
Vector 4
Vector 3
NODO AV
1.- Zona medioseptal izquierda. Vector 1.
2.- Pared libre del VI y VD. Vector 2.
3.- Paraseptales altas. Vector 3.
Vectores.
ACTIVACION DE LOS
DIFERENTES ELEMENTOS
Ondas y Complejos
P – Despolarización auricular
QRS – Despolarización ventricular
T – Repolarización ventricular
U – Defecto de electrocardiograma -repolarización de las células de Purkinje
Punto j unión final del complejo con el segmento
Ritmo cardiaco: Características del Ritmo Sinusal.
• Negativa aVR, positiva en resto de plano frontal, V2-V6. Isodifásica en
V1.
Siempre onda P
Cada P debe ir seguida de un QRS
Intervalo RR debe ser regular
• Cuando es menor: síndrome de preexcitación.
Intervalo PR de valor constante igual o mayor a 0.12s
Frecuencia cardiaca entre 60 y 100
Onda P
La amplitud no mas 2.5 mm en todas las edades.
Normal 0.06 a 0.11 seg
Redondeada
Positiva en DI, DII, AVF, V2, V3, V4, V5 y V6
Variable DIII y AVL
Negativa AVR
AUR. DERECHA
AUR. IZQUIERDA
Intervalo P - R
Desde el comienzo de P hasta el inicio de R
Duración 0.12 a 0.20 seg.
2/3 iniciales: Conducción lenta.
1/3 final: Conducción rápida.
Retraso en la conducción AV representado por
Intervalo PR.
Complejo QRS
Sigue del intervalo PR
Duración 0.06 a 0.10 seg.
Consiste en tres ondas
Q primera deflexión negativa
R deflexión positiva
S deflexión negativa después de R
Segmento ST
Después de S o R y antes de T
Onda T
Amplitud 0.5 mV
Positiva en DI, DII, V3,V4,V5, V6
Negativa en AVR
Variar en DIII, V1 y V2
Intervalo QT
Duración
Varia con la edad, sexo y
frecuencia cardiaca
0.36 a 0.44 seg.
Cálculo del intervalo QT
Representa la sístole eléctrica ventricular (despolarización y repolarización ventricular).
Comienzo del QRS hasta el final de onda T.
Variable según frecuencia cardiaca.
Medir en derivación con el QT mas largo (V2-V3) y donde no exista onda U (aVR o aVL).
Onda U
Repolarización de las fibras de Purkinje
Configuración arriba y redondeada
0.33 mm
VAGOTONICOS / ASTENICOS
HIPERTROFIAS VENTRICULARES
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
BLOQUEOS DE RAMA
WPW
MALA CALIBRACION DEL PAPEL
CAUSAS DE ALTO VOLTAJE
MALA CALIBRACION DEL PAPEL
ANCIANOS
ENFISEMA
MIXEDEMA
DERRAME PERICARDICO O PLEURAL
IAM
CAUSAS DE BAJO VOLTAJE
QT hombres 450 msg, mujeres 460 msgLímite inferior 390 mseg.
Cálculo del QRS (plano frontal).
• Cuadro hexaxial de Bailey.• Localizar derivación isodifásica
Normal: -30 + 90 grados.
D1
aVF
Alteraciones del Eje Cardiaco.
Eje+90 y +120 desviación derecha
moderada.
+120 y + 180 desviación derecha
marcada.-30 y -45 desviación moderada
izquierda.-45 y -90 desviación marcada
izquierda.-90 y -180 desviación extrema o
desviación superior derecha.
VALORAR DOS DERIVACIONES PERPENDICULARES ENTRE SÍ,
TALES COMO DI Y AVF, Y CONSIDERAR LA POSITIVIDAD O
NEGATIVIDAD DEL QRS.
Frecuencia Cardiaca
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2009.
Frecuencia Cardiaca
27 mm
1500 / 25 = 60 x´
5 mm --- 300x´
10 mm ------ 150 x´
15 mm ------ 100 x´
20 mm ------ 75 x´
25 mm ------- 60 x´
30 mm ------- 50 x´
16
12
30
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2009.Guyton 11ª ed
Gracias por su atención!