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Efemérides
• 1 de Mayo 1907-
• Inaugurado en la planta alta del Hospital Nuestra Señora de las Mercedes, el Departamento de rayos X, rayos Finsen y radio, organizado por el doctor Francisco Domínguez Roldán. Fue el primero creado en Cuba
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Efemérides
• 1836 Nace en La Habana Federico
Incháustegui Cabrera, médico y general de
brigada del Ejército Libertador.
Permaneció en el campo insurrecto hasta la
firma del Pacto del Zanjón. En mayo de
1895 se incorpora a la lucha armada,
falleciendo en las cercanías de Manzanillo,
antigua provincia de Oriente, en septiembre
de 1895
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Efemérides
• 1972 Parte hacia la República de Vietnam brigada médica cubana, compuesta por 9 médicos especialistas en cirugía y anestesiología y 6 enfermeros, algunos de ellos especializados en terapia intensiva.
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Insuficiencia Cardiaca
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Tratamiento del Edema Agudo del
Pulmón Cardiogenico.
Causas de Insuficiencia Cardiaca con
gasto cardiaco aumentado
Tratamiento no medicamentoso de la
Insuficiencia Cardiaca
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Asignatura: Medicina Interna.
Tema V. Enfermedades
Cardiovasculares
Actividad
Semana
FOE : Conferencia
Duración: 45 min
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Básica
Roca Goderich, Reynaldo. Temas de Medicina Interna. Tomo 1. 4ta edición. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana 2002.
Complementaria
Diagnostico y Tratamiento en Medicina Interna. Vicente, Peña. Hipertensión Arterial. Capitulo12. Editorial de Ciencias Medicas. La Habana 2012.
Guía para la prevención, diagnostico y tratamiento de HTA Cuba. 2008
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¿ Que es la Hipertensión
Arterial?
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¿Un Síndrome ?
¿ Una Enfermedad ?
¿ Un Factor de riesgo ?
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Conceptualizar y definir la Hipertensión
Arterial
Describir la Epidemiologia y la
Clasificación y la Etiología de la
Hipertensión Arterial.
Definir la Sintomatología y los Daños a
Órganos diana.
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Indicar los Complementarios para esta
enfermedad
Instituir el Tratamiento de esta
enfermedad
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Concepto
Definiciones
Epidemiologia
Etiología
Clasificación
Sintomatología
Daño a órganos diana
Complementarios
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Tratamiento no medicamentoso
Tratamiento medicamentoso
Tratamiento de grupos especiales
Tratamiento de las Crisis Hipertensivas
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Enfermedad no trasmisible vascular
sistémica de etiopatogenia,
multifactorial , cuya principal
manifestación serian las cifras de
tensión arterial mayores de 140 mm Hg
de TAS y de 90 mm Hg de TAD para
adultos mayores de 18 años
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Definiciones
Hipertensión Refractaria o Resistente
Hipertensión de Bata Blanca
Hipertensión enmascarada
Urgencia Hipertensiva
Emergencia Hipertensiva
Hipertensión Nocturna DIPPER y NO
Hipertensión Enmascarada
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En Cuba cerca del 30%
70 millones de personas en
Estados Unidos y un billón en
todo el mundo
En el mundo PURE 40%
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Principal causa de muerte en el mundo
Mas frecuente causa de visita en
consulta externa
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Primaria . Esencial 90 a 95%
Secundaria
Sistodiastolica
Sistólica Aislada
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Renales
Parenquimatosas
Renovasculares
Endocrinas
Alteraciones del flujo vascular
Toxemia gravídica
Toxicas
Medicamentosas
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Renales
Parenquimatosas: Gromerulonefritis
Agudas y Crónicas.
Nefropatia diabética
Enfermedades inmunes del Tejido
Conectivo
Tumor Renal
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Renovasculares
Estenosis uní o bilateral de la arteria renal
Endocrinas
Aldosteronismo primario
Híper e hipotiroidismo
Síndrome de Cushing
Acromegalia
Feocromocitoma
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Categoría Presión Arterial
Sistólica
mm Hg
Presión Arterial
Diastólica
mm Hg
Normal Menos de 120 Menos de 80
Prehipertension 120 a 139 80 a 89
Hipertensión
Grado I 140 a 159 90 a 99
Grado II 160 a 179 100 a 109
Grado III 180 y mas 110 y mas
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La presión arterial promedio de dos
lecturas o mas
OMS tres espaciadas 1 semana
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Categoría Presión Arterial
Sistólica
mm Hg
Presión Arterial
Diastólica
mm Hg
Hipertensión sistólica
aislada≥140 y <90
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Asintomática
Síntomas inespecíficos : Cefalea,
Zumbido de oídos, Visión borrosa,
Mareos. Dolor torácico, Palpitaciones,
Propios de la vasculopatía hipertensiva
Epistaxis, Angina de pecho, Hematuria,
Perdida de la visión, Vértigo. Disfunción
sexual eréctil.
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Síntomas de la HTA secundaria:
Polidipsia, Poliuria, Temblor, Taquicardia,
Perdida de peso, Facies del Cushing,
Acromegalia, Sudoraciones, Bochornos
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![Page 31: Efeméridesuvsfajardo.sld.cu › sites › uvsfajardo.sld.cu › files › hipertension_arteri… · Efemérides •1 de Mayo 1907- •Inaugurado en la planta alta del Hospital Nuestra](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022041109/5f0e14127e708231d43d8219/html5/thumbnails/31.jpg)
Cerebro
Retina
Corazón
Riñón
Miembros
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ATI
Infarto lacunar
Encefalopatía Hipertensiva
Ictus isquémicos: Tromboticos
Embolicos
Ictus hemorrágicos
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Grados de Keith Wagener
Grado I Arterias estrechas y sinuosas
Grado IV Edema de la papila
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Disfunción diastólica
HVI
Angina de pecho
Infarto Agudo del Miocardio.
Insuficiencia Cardiaca
Arritmias
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Nefroangioesclerosis
Microalbuminuria.
![Page 36: Efeméridesuvsfajardo.sld.cu › sites › uvsfajardo.sld.cu › files › hipertension_arteri… · Efemérides •1 de Mayo 1907- •Inaugurado en la planta alta del Hospital Nuestra](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022041109/5f0e14127e708231d43d8219/html5/thumbnails/36.jpg)
Insuficiencia Arterial Periférica
Impotencia sexual
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Parcial de Orina
ECG
Rx de tórax
Glicemia
Lipidiograma.
Ultrasonido Renal y suprarrenales
Acido Úrico
Creatinina
Ecocardiograma
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Aumentar el ejercicio, los vegetales , las
frutas, el calcio
Reducir el peso , el alcohol, la sal, la
grasa, los azucares, el sedentarismo
Eliminar el cigarro
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Clase Nombre Dosis
Diuréticos
Tiazidicos Hidroclorotiazida 25 - 50 mg diarios
Clortalidona 12.5 - 25 mg
diarios
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Clase Nombre Dosis
Diuréticos
Del Asa Furosemida 40 a 160 mgs
diarios
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Clase Nombre DosisIECAS Enalapril 5 a 40 mgs al
día
Captopril 25 - 50 mg dos
veces al día
Anticalcicos Amlodipino 2.5 - 10 mg
diarios
Verapamilo 80 a 480 mgs al
día
Nifedipino 30 a 90 mgs al
día
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Clase Nombre DosisBeta
bloqueadores
Atenolol 25 - 100 mg dosis
total,
una o dos veces
al día
Bloqueadores de
los receptores
de Aldosterona
Espirolactona 12.5 - 25 mg
diarios
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Clase Nombre DosisBloqueadores
alfa
Terazosina 1 - 20 mg diarios
Vasodilatadores
directos
Hidralazina 25 - 100 mg dos
veces al día
Inhibidores
adrenérgicos
Metil dopa 250 a 2000 mgs
al día
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De acuerdo a las cifras
Sistólica Diastólica
160 a 179 100 a 109
Evaluar y tratar en 1 mes
180 a 209 110 a 119
Evaluar y tratar en 1 semana
210 120
Evaluar y tratar inmediatamente
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De acuerdo a la respuesta terapéutica
Transcurridos 3 meses del tratamiento no
medicamentoso sin respuesta
adecuada
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Negros
Diabéticos
Ancianos
Dislipidemicos
Infarto del Miocardio
Insuficiencia Cardiaca
Asma Bronquial
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Obesos
Embarazada
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RECOMENDACIONESGrupo poblacional Umbral Meta
≥ 60 años ≥ 150/90 < 150/90
< 60 años* ≥ 140/90 < 140/90
ERC* ≥ 140/90 < 140/90
Diabetes* ≥ 140/90 < 140/90
Grupo poblacional Tratamiento inicial
Población general, no
negros, incluidos DM
Tiazidas, BCC, IECA o
ARA
Población negra,
incluidos DM
Tiazida o BCC
Población > 18 años con
ERC
IECA o ARA
* Opinión de expertos
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Urgencias
Oral
Captopril, Nitroglicerina
Emergencias
EV
Nitroprusiato de sodio
Nitroglicerina
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2014 Evidence-Based Guideline for the
Management of High Blood Pressure in
Adults
Report From the Panel Members
Appointed to the Eighth Joint National
Committee (JNC 8)
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Noviembre 2015
Entre mas bajas mejor
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Identificar los medicamentos que
pueden causar Hipertensión arterial
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1. ¿Mencione cinco etiologías de La
Hipertensión Arterial Secundaria
2.¿Que complementarios son básicos en
la Hipertensión Arterial
3.¿Cual es el tratamiento de elección en
el hipertenso anciano y negro?
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Cardiopatía Isquémica
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