Download - Efectos maternos 1
Sustentan:
Francisco Alb. Ureña……………………2009-1279
Katherine Gonzalez………………………2009-1118
Marisol Acosta………………….................2009-0740
Bianely Fajardo…………………………2009-1525
Tema: Diabetes en el Embarazo.
Universidad Católica Tecnológica del Cibao
(UCATECI)
Dr. Yordys Rosario.
Diabetes en el Embarazo
La Prevalencia.
40%
4.9%
6.9%
165%
33% y 39%
Tipo II
Fenómenos…
Exposición In utero.
Trastorno.
Clasificación
Tipo I.
Tipo II.
IDDM.
NIDDM.
Edad.
5 al 10%
Adolescentes obesos.
D. Pregestacional o Manifiesta.
D. Gestacional.
En el 2002 +131,000 mujeres.
Clasificación durante el Embarazo
Presencia o ausencia de un control Metabólico.
Diagnóstico de diabetes manifiestadurante el Embarazo
Concentraciones Plasmáticas altas de Glucosa.
200mg/100ml
120mg/100ml
Lactantes Grandes.
Orina.
Detección de Diabetes Gestacional
Uso de Insulna o No.
Pruebas de detección
Por más de 30 años.
P. Universales o Selectivas.
50gr ó 100gr Glucosa.
130mg ó 140mg/100ml.
Diabetes Gestacional
Diabetes inducida por el embarazo.
20 y 44 años.
American Diabetes Association
105 mg/100ml.
Efectos maternos.
Efectos Maternos y Fetales
Macrosomia
4,500g.
Distocia del hombro.
Hiperinsulinemia fetal.
Hiperglucemia materna.
Macrosomia
American Diabetes Association.
< 35 mg/100ml.
Término - pretérmino.
IGF I y II.
Células β pancreáticas.
Factor crecimiento epidérmico y leptina.
Tratamiento
Glucosa plasmática.
< 95 mg/100ml.
Glucosa plasmática pospandrial.
< 120 mg/ml.
Dieta
Talla-Peso.
30 kcal/kg/día.
30 kg/m².
30-33%.
Cetonuria.
Diabetes
Ejercicio.
Control de la glucosa plasmática.
Insulina 105 mg/100ml.
20-30 U.
Hipoglucemiantes Orales
Metmorfina.
Atención Obstetrica:
Lesiones del plexo braquial.
4.500g.
Consecuencias Posparto
Evaluación posparto para intolerancia
de la glucosa en mujeres con DG.
Normal Alteraciones de la glucosa en ayunas o
alteraciones de la tolerancia a la glucosa
DM
En ayunas
<110mg/100ml
100-125mg/100ml ≥ 126mg/100ml
2h
<140mg/100ml
2h ≥ 140-199mg/100ml 2h ≥ 200mg/100ml
Consecuencias Posparto
50% mujeres DG.
Terapia con insulina.
Cardiovasculares.
HT.
Obesidad abdominal: Síndrome Metabólico.
Anticoncepción
Diabetes pregestacional
manifiesta
Efectos fetales , efectos
neonatales y efectos materno
Efectos fetales
• Diabetes tipo1 Glucohemoglobina A1 de mas 12%.
• Glucosa de mas de 120mg/100ml.
Aborto
• 95%dan a luz antes de 35 semana.
• 4.5 de las no diabeticas
Parto pretermino • La incidencia es en
mujeres diabeticatipo1 es de 5%
Malformaciones
Efectos fetales
• Insuficiencia placentaria .
• Desprendimiento prematuro de placenta .
• Restricción del crecimiento fetal.
• Son grande y mueren antes del trabajo de parto ala 35 semanas .
Muertes fetal inexplicable
• Oliguria fetal originada por una hiperglucemia.
Hidramnios
Efectos neonatales
Efectos neonatales
Dificultad respiratoria
Hipoglucemia • Concentración sérica
de calcio de 7mg/100ml
• Magnesio-calcio, asfixia y parto pretermino.
Hipocalcemia
Efectos neonatales
• Parto pretermino .
• Politicemiacon hemolisis
Hiperbilirrubinemia
Hipertrofia cardiaca
Desarrollo cognocitivo a largo
plazo
Efectos neonatales
Herencia de diabetes.
Crecimiento fetal alterado.
Efectos maternos
Nefropatía diabética
30%
4-20%
30-300mg/24h
Retinopatía diabética
Neuropatía diabética
Gatropatía de origen diabético
•Metoclopramida
•Ant. R H2
Preeclampsia
Cetoacidosis
1%
20%
Infecciones
Cousins pielonefritis
Tratamiento
Antes de la concepción
primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre y parto
Administración de insulina en dosis bajas para
diabéticas durante el periodo intraparto.
Glucosa en sangre
(mg/100ml)
Dosificación de insulina
(U/h)
Líquidos por vía
intravenosa
<100 0 Dextrosa al 5% en
solución Ringer con
lactato
100 a 140 1.0 Dextrosa al 5% en
solución Ringer con
lactato
141 a 180 1. 5 solución salina normal
181 a 220 2.0 solución salina normal
>220 2.5 solución salina normal
Anticoncepción
Frase:
Una persona no puede directamente
escoger sus circunstancias, pero si
puede escoger sus pensamientos e
indirectamente -y con seguridad- darle
forma a sus circunstancias.
(James Allen)