Download - Efectos de los fármacos
Ángela Monasor Pascual
Nutrición B
Facultad de Farmacia
Universidad Complutense de Madrid
EFECTOS DE LOS FÁRMACOS EN EL EFECTOS DE LOS FÁRMACOS EN EL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTEESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE
www.nutricion.co.cr/.../aparato%20digestivo.gif
Ingesta
Absorción
Metabolismo
Excreción
recursos.cnice.mec.es/.../images/fig13.jpg
FÁRMACO
FACTORES DE RIESGO:
Ingesta simultánea de fármaco + alimentos o suplementos alimenticios.
Administración de varios medicamentos con el mismo efecto adverso debido a una interacción entre ellos o con alimentos.
Administración prolongada de un fármaco causante de depleción de nutrientes.
POBLACIÓN MÁS AFECTADA:
• Enfermos en tratamientos crónicos. Ancianos.
• Feto, lactante, embarazada: Altos requerimientos nutricionales.
NUTRIENTES MÁS ALTERADOS:
• Calcio.
• Ácido fólico.
• Vitamina B12.
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL CONSUMO DE ALIMENTOSMEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL CONSUMO DE ALIMENTOS
canales.laverdad.es/cienciaysalud/fotosababol
Núcleos centrales reguladoresdel apetito
Metilfenidato
(anfetaminas)DA
5-HT
Fenitoína disgeusia
Penicilamina Hipogeusia y disgeusia
Antidepresivos tricíclicos
Corticoides
Polifagia, aumento de peso
MEDICAMENTOS QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTESMEDICAMENTOS QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
Efectos luminales
• Laxantes• Sorbitol (excipiente)
• Colestiramina
• Neomicina
malabsorción
Secuestro ácidos biliares
Inhibición de la digestión de grasas
• Ranitidina
B12-proteínaHCl y pepsina
B12Prot. endógenas
B12-protProteasa pancreática
B12F.I.
B12-F.I. Receptor íleon terminal
Cel. parietales
5-metil THF
THF
B12
Metil-B12
Met
Homocys
Metionina sintetasa
•Anemia
•Malabsorción(...)
• Antiácidos Alcalinización pH Disminución absorción de Calcio,hierro, Magnesio y cinc
Hiperhomocisteinemia: riesgo cardiovascular
Neuropatías
Efectos en la mucosaEfectos en la mucosa
Daño y cambios
histológicos
Atrapamientoy lesión
•Secreción de:bicarbonato
y moco•flujo sanguíneo
•Laxantes
•Neomicina
Esteatorrea, malabsorción
pH ácido
Fco neutro Gastritis superficial
aguda
Protaglandinas
Ulceras profundas y crónicas
Complicaciones:Hemorragias y perforacionesAgregación plaquetaria
•AASy AINES
Receptor ilealde B12
Proteína ligante de
folatos
B12-FI•Colchicina•Neomicina
Deficiencia de vitamina B12
•Anticonvulsivantes
Folato
Deficiencia de ácido fólico
•Anemia megaloblástica
•Defectos del tubo neural (DTN)
•Hiperhomocisteinemia
•Dosis bajas•AINES poco lesivos•Inhibidores selectivosde la COX-2.
•Cubierta entérica•Profármaco•Antiácidos
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL METABOLISMOMEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL METABOLISMO
Tiramina
NA
5-HT
DAMAOB
MAOA
AMINAS
DEGRADADASCRISIS
HIPERTENSIVAS
•IMAO
•IMAOA
•Β-bloqueantes
CronotropíaInotropía
β2
Liberación insulina
Movilización de glucosa hepática
Lipolisis de ácidos grasosTriglicéridos totales
HDL
•Antitumorales•Antibióticos•Antiprotozoarios DHF THF
DHFRAnemia megaloblástica, malabsorción, hiperhomocisteinemia, DTN (...)
B6 TriptófanooxigenasaFormación de complejos•Isoniazida•L-Dopa•Hidralazina
Anticonceptivos orales Excreción ac. fólico
•Cumarinas Vitamina K Síntesis de factores de coagulación
Síndrome hemorrágico
En ciertos tipos de diabetes
MEDICAMENTOS QUE ALTERAN LA EXCRECIÓNMEDICAMENTOS QUE ALTERAN LA EXCRECIÓN
Proteína plasmática
Fármaco
vitaminaExcreción
•EDTA Pb 2+
Ca 2+
Zn 2+
Fe 2+
Desintoxicación
Depleción de metales
•Diuréticos
(excepto ahorradores de potasio)
•Hipopotasemia
•Alcalósis hipoclorémicaVigilar niveles de electrolitos
MEDICAMENTOS QUE ALTERAN EL EQUILIBRIO ENDOCRINOMEDICAMENTOS QUE ALTERAN EL EQUILIBRIO ENDOCRINO
Hipercorticalismo
Síndrome de Cushing
(Algunas manifestaciones)
•Aumento de peso
•Redistribución grasa
GLUCOCORTICOIDES•Cortisona•Prednisona
Absorción Ca 2+
Excreción Ca 2+
•Osteoporosis
•Retardo del crecimiento
•Retención de Na+ y agua
•Hipertensión
•Hiperlipemia
•Predisposición para la diabetes
www.ctv.es/USERS/tortosa/iexplorer/hipofisis/
sSC.htm
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Evaluación Evaluación individualizadaindividualizada
Identificación
interacción
•Modificación dosis.
•Suplementos nutricionales
•Alternativas terapéuticas.
Especial vigilancia en:• tratamientos crónicos.• grupos de riesgo de carencia nutricional.