Educación sanitaria intercultural
Educación Sanitaria Educación Sanitaria InterculturalIntercultural
Módulo 2Diagnóstico de Conductas Sanitarias
Educación sanitaria intercultural
Objetivo de aprendizaje
Los participantes contarán con
capacidades básicas para elaborar un diagnóstico de conductas sanitarias con mayor rigurosidad conceptual y mejor manejo instrumental.
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Estableciendo diferencias
Línea de base Diagnóstico
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Línea de base Establece un punto de partida y permitirá la
comparación de la situación al inicio del proyecto con los logros alcanzados en el proceso o al final del proyecto.
Se elabora exclusivamente a partir de que el proyecto es formulado, siendo su referente principal las metas e indicadores esperados.
Para elaborar la línea de base es determinante disponer de fuentes de información (primarias o secundarias) de calidad.
Es el estado inicial de los indicadores del proyecto. Estos indicadores pueden estar descritos en el marco lógico de un proyecto (o lo que haga sus veces) y hace posible medir los efectos e impactos de un proyecto.
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Diagnóstico
Es un momento en la formulación del proyecto.
A partir de determinadas técnicas, ayuda a conocer e interpretar los problemas y dificultades más relevantes de un grupo o sector social.
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Línea de base: pasos a seguir
Identificación de los objetivos y metas del proyecto (marco lógico)
Identificación de las variables a analizar a partir de los objetivos o metas del proyecto.
Revisión de indicadores y, si fuera necesario, desglose de los mismos a fin de que la línea de base contemple todas las dimensiones de la información requerida.
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Línea de base: pasos a seguir Identificar las fuentes de información por cada
indicador así como el instrumento/técnica de levantamiento de información.
Definición del diseño muestral representativo de la población objetivo y de los cambios que se esperan lograr en ésta. Debe contemplarse antes de iniciar el trabajo de levantamiento de información en campo.
Elaborar o construir los instrumentos que permitan recoger información cuantitativa o cualitativa a partir de las fuentes definidas. Debe contemplar una revisión de la redacción y formato, así como un ajuste anterior al trabajo de campo a través de una prueba piloto de los mismos.
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Línea de base: pasos a seguir Realizar una capacitación previa con los
responsables de la aplicación de dichos instrumentos. Durante el trabajo de campo, debe existir un nivel de supervisión que garantice confiabilidad y validez de la información recogida.
El procesamiento y sistematización de la información recopilada es el siguiente paso; el uso de software, paquetes estadísticos, base de datos, son de vital importancia para viabilizar y agilizar dicho procesamiento.
Emisión del informe final de línea de base o de los reportes que sean necesarios, el cual debe estar estructurado de acuerdo a las expectativas del proyecto social.
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DiagnósticoEl diagnóstico intenta explicar e interpretar
una situación. En un proyecto de desarrollo, el diagnóstico
intentaría explicar e interpretar la realidad social determinada que guarda estrecha relación con el problema central que moviliza el proyecto.
-Capacidad de problematizar y analizar-
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Diagnóstico en educación sanitaria
Diagnóstico es más preciso
Está centrado en los conocimientos, actitudes y prácticas de las familias y comunidades
Busca identificar y comprender las prácticas de higiene y comportamiento actuales y factibles
Puede ser relevante probar y validar instrumentos de evaluación cualitativa, la selección de prioridades y formulación de objetivos e indicadores en relación a las prácticas de higiene.
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¿Qué debemos priorizar en un diagnóstico de prácticas de higiene?
Saneamiento: disposición de excretasAgua: fuentes de agua - Usos del aguaAlimentos: higiene y manipulación de
alimentosAmbiente: higiene de la vivienda y del
ambiente
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Núcleos de Prácticas de Higiene
SANEAMIENTODisposición de excretas Ubicación de lugares de
defecación Mantenimiento de letrinas
(estructura y limpieza) Disposición de excretas
infantiles Lavado de manos en
momentos críticos (después de limpiar a los niños que han defecado, después de manipular excretas infantiles, después de defecar.)
Uso de materiales de limpieza
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Núcleos de Prácticas de HigieneAGUAFuentes de agua Protección de las fuentes de
agua Ubicación de las letrinas en
relación a las fuentes de agua Mantenimiento de las fuentes
de agua Usos de las fuentes de agua Otras actividades en las
fuentes de agua Métodos de recolección de
agua y utensilios Tratamientos del agua en las
fuentes Métodos para transportar
agua
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Núcleos de Prácticas de Higiene
AGUAUsos del agua Manejo del agua en el hogar Almacenamiento y
tratamiento del agua en el hogar
Lavado de manos en momentos críticos (antes o después de ciertas actividades)
Limpieza de excretas infantiles
Baño de niños y adultos Lavado de ropa
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Núcleos de Prácticas de Higiene
ALIMENTOSHigiene de los alimentos Preparación y manejo de
alimentos Utensilios usados para
cocinar, servir alimentos, alimentar a los niños y almacenar las sobras de alimentos
Calentamiento de alimentos almacenados antes de servirlos
Lavado de manos y uso del escurridor de platos
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Núcleos de Prácticas de Higiene
AMBIENTEHigiene de la vivienda y del
ambiente Barrido de pisos y platos Disposición de residuos
domésticos Limpieza de aceras, áreas
de recreación y caminos Cría de animales
domésticos (ganado, perros, cerdos, pollos, etc)
Drenaje de áreas aledañas (ubicación de agua estancada y otros lugares donde se reproducen los mosquitos)
Condiciones de la vivienda
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Investigación de las prácticas de higiene
Algunas son fáciles de investigar mediante la observación
Otras requieren usar signos exteriores de comportamiento
Prácticas de higiene
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Signos exteriores de comportamiento
Limpieza, seguridad de
la caseta Adecuación
de la estructura de una letrina,
Indicador del uso de una letrina
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Signos exteriores de comportamiento
Ubicación de la
letrina en relación con la vivienda,
Indicador del uso de letrina
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Signos exteriores de comportamiento
Presencia de excretas infantiles dentro y fuera de la casa,
Indicador de contaminación fecal
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Signos exteriores de comportamiento
Turbiedad y olor
del agua en la fuente y en el hogar,
Indicador de contaminación y falta de protección
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Signos exteriores de comportamiento
Presencia de lavamanos y jabón u otro sucedáneo cerca de la letrina
Indicador de lavado de manos después de defecar
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Aspectos Culturales de la Aspectos Culturales de la ConductaConducta
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Cultura
Es el conjunto de rasgos compartidos y transmitidos por un determinado grupo humano, que sirven para organizar su forma y estilo de vida, para identificar al grupo y para diferenciarlo de otros grupos humanos
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Cultura
MascotaComestibleUsado en limpias
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Aspectos culturales en la conducta Concepción de salud – enfermedad aspectos
racionales, mágico – religiosos.
Causas y tratamiento de enfermedades de origen hidrofecal: diarreas, cólera, parasitosis, de la piel, etc.
Concepto de agua limpia y agua para beber. Concepto de agua sucia y no apta para beber. Concepto de cosa sucia y cosa limpia respecto al
medio de transporte y almacenamiento del agua.
Procesos locales para convertir el agua sucia en agua limpia y para beber.
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Aspectos culturales de la conducta
Concepto de contaminación por las heces y su relación con la enfermedad y la suciedad.
Las heces de los bebes y su capacidad para contaminar
Conceptos de mano limpia y mano sucia.
Lugares aceptados y prohibidos para hacer la disposición de las heces.
Concepto de basura, desechos, desperdicios, etc.
Rol de los animales en la conservación del ambiente.
Importancia social del abastecimiento de agua por tipo de fuente: puquio, ojo de agua, río, pileta vecinal, pileta domiciliaria, conexión domiciliaria.
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Interculturalidad
Capacidad de relacionarse de manera positiva y creativa entre la gente de diversas culturas
I--- entre culturas ---I
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Características principales de la interculturalidad
• Confianza• Reconocimiento mutuo• Comunicación efectiva• Diálogo y debate• Aprendizaje mutuo• Intercambio• Regulación pacífica del conflicto• Cooperación• Convivencia
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Creencias yConocimientos
sobre losRecursosCurativos
Creencias y Conocimientos
sobre elCuerpo humano
Creencias yConocimientos
sobre elOrigen de lasEnfermedades
S a l u dS a l u d
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Características socioculturales en comunidades andinas de Bolivia
ASPECTO ALTIPLANO VALLE LLANO
Mitología Pachamama Pachamama Iya, dueño de la naturaleza
Percepción del mundo y de la vida
Relación de respeto, equilibrio y reciprocidad entre hombres, animales y naturaleza.
Relación de respeto, equilibrio y reciprocidad entre hombres, animales y naturaleza
El hombre y la naturaleza viven en alternancia armónica
Concepción sobre la enfermedad
Por una ruptura de la armonía hombre, naturaleza, comunidad, antepasados
Por una ruptura de la armonía hombre, naturaleza, comunidad, antepasados
Por la ruptura de la armonía social/ cósmica
Hábitos de disposición de excretas
En múltiples espacios en función del trabajo y tiempo de siembra o cosecha
En múltiples espacios en función del trabajo y tiempo de siembra o cosecha
En múltiples espacios en función del trabajo y tiempo de siembra o cosecha
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Estudio antropológico en comunidades andinas de BoliviaVARIABLES HALLAZGOS
Tipo de comunidad Dispersa, semidispersa y concentrada Vivienda y su entorno La casa es sagrada, dividida en dos espacios: para
humanos, adentro y para animales, afuera Los animales “limpios” están cerca y los “sucios”,
como el chancho, más lejos Hábitos de disposición de
excretas humanos
Cerca de la casa para niñosLejos para adultos. Preferencia por el campo abierto, arroyo y el monte
Hábitos de disposición de excretas animal
Los animales domésticos pueden estar en el patio y en la casa; el ganado ovino y vacuno cerca y los demás en la chacra o el chaco
Limpieza de excretas en vivienda
Las excretas de los niños son limpiadas por los perros, gallinas o chanchos
Limpieza de excretas fuera de la vivienda -adultos
Por la naturaleza: La lluvia, el sol, el viento y los animales
Letrinas en la comunidad Todas las comunidades tiene algún tipo de letrinas
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Estudio antropológico en comunidades andinas de BoliviaVARIABLES HALLAZGOS
Percepción Positiva para la salud (29% de las comunidades) y negativa (17%).Aceptan construirlas para mejorar status
Usuarios 57% de los hombres y el 43% las mujeres
Razones de su uso Prevenir la contaminación con las excretas humanas
Razones de su no uso Mal olor, presencia de moscas, oscuridad interior, temor al hueco y a la noche
Quienes la rechazan 100% de niños menores; 57% de mujeres y 71% de los ancianos
Causa de las enfermedades Origen de enfermedades es mágico – religioso. Mencionan la contaminación del agua durante la época de lluvia (Guaraníes y Moxeños) Se relaciona las diarreas con el contacto con excrementos humanos o animal.
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Diseño de una investigación Diseño de una investigación cualitativacualitativa
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Investigación Cualitativa
Proceso de investigación estratégica que combina lo que los miembros de una comunidad y los agentes externos conocen, hacen y desean respecto a determinadas prácticas de higiene con miras a desarrollar intervenciones concertadas y apropiadas
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Investigación Cualitativa
Proceso rigurosamente planificado que integra los aportes de diversas disciplinas tales como:
La Antropología La Epidemiología El Mercadeo Social La Comunicación La sociología del
desarrollo
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Diferencias Estudio de
Conocimientos, Actitudes y Prácticas
Basados en encuestas y entrevistas
Investigación Cualitativa
Métodos que descubren, profundizan, contrastan
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Diseño de un estudio cualitativo deprácticas de higiene
MOMENTO CONTENIDO-ASUNTO METODO
1. Identificación de prácticas de riesgo
1.1. Cuáles son las prácticas específicas que facilitan en una comunidad que los agentes patógenos de origen hidrofecal se trasmitan a las personas
Investigación epidemiológica Caminata medioambiental Lista de chequeo
2. Selección de prácticas de riesgo para intervención
2.1. Cuáles son las prácticas de riesgo más difundidas.
2.2. Cuáles de estas prácticas pueden ser alteradas
Observación estructurada Conductas de ensayo Grupos focales
3. Determinación de mensaje a posicionar
3.1. Cuáles son las motivaciones de aquellos que en la comunidad ya hacen uso corriente de las prácticas
Grupos focales Entrevistas con
practicantes seguros Conductas de ensayo
4. Definición de audiencias objetivo
4.1. Quiénes y como se asumen las prácticas de riesgo
4.2. Quiénes influencian en los públicos primarios
Observación estructuradaGrupos focales
5. Selección de canales
de comunicación
5.1. Que canales son usados más frecuentemente en la comunicación
5.2. Cuáles son los canales más confiables para estos mensajes
Entrevistas a muestraRepresentativa de
público-objetivoGrupos focales