Download - Ecografía testicular. Dr. Jose Melero et al
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•Varón 36 años, senegalés
•Traumatismo genital
•José Luis Melero Serrano• Miguel Muñoz Flores
•Constancia Conde Bejerano •José María Gómez Ocaña
•Raquel Luna Álvarez•Carmen Folgoso
•Centro de Salud Los Pintores ( Parla )
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TRAUMATISMO TESTICULAR CERRADOTRAUMATISMO TESTICULAR CERRADO
• Varón de 36 años de origen senegalés.
• Dolor e inflamación tras traumatismo genital hace 10 días.
• En la exploración presenta tumefacción y dolor a la palpación.
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ECOGRAFÍA EN CENTRO DE SALUDECOGRAFÍA EN CENTRO DE SALUD
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ECOGRAFÍA EN CENTRO DE SALUDECOGRAFÍA EN CENTRO DE SALUD
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DERIVACIÓN A URGENCIASDERIVACIÓN A URGENCIAS
• Urología describe hematoma en polo inferior de teste izquierdo, describiendo ecoestructura de ambos testículos normales.
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SEGUIMIENTO CLÍNICOSEGUIMIENTO CLÍNICO
• Nueva ecografía en AP tras 15 dias por persistencia del dolor.
• Derivamos a urología por sospecha de rotura de teste.
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• En urología drenan colección hemática y pautan antibiótico.
• En control presenta buena evolución tras drenaje.
• Realizan ecografía, donde describen teste izquierdo desestructurado, en polo superior aumentado de tamaño, doloroso.
• Indicando orquiectomía.
SEGUIMIENTO CLÍNICOSEGUIMIENTO CLÍNICO
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INTRODUCCIÓN: ANATOMÍAINTRODUCCIÓN: ANATOMÍA
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TÉCNICA ECOGRÁFICA TESTICULARTÉCNICA ECOGRÁFICA TESTICULAR
• Paciente en decúbito supino, escroto apoyado sobre toalla doblada entre los muslos.
• Pene es desplazado.
• Rastreo con trasnductor lineal de alta frecuencia (7.5- 12 MHz.).
• Examen bilateral en plano longitudinal y transversal para comparar ecoestructura, grosor de la piel y patron vascular ( doppler).
•Role of US in acute scrotal pain. G. Liguori, S. Bucci, A. Zordani et all.
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PLANO TRANSVERSAL
ECOESTRUCTURA HOMOGÉNEA
PLANO SAGITALMEDIASTINO TESTICULAR
• Essentials of scrotal ultrasound: A review of frequently encountered abnormalities.
• Stuart C. Hebert, MD, Wui K. Chong, MD, and Corinne Deurdulian, MD. APPLIED RADIOLOGY. September 2012.
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EPIDÍDIMO: ESTRUCTURA CURVA DE 6-7 CMEPIDÍDIMO: ESTRUCTURA CURVA DE 6-7 CM
Cabeza 10-12 mm
Cuerpo < 4 mm
Isoecoico-hipoecoico comparado
•Essentials of scrotal ultrasound: A review of frequently encountered abnormalities. • Stuart C. Hebert, MD, Wui K. Chong, MD, and Corinne Deurdulian, MD. APPLIED RADIOLOGY. September 2012
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INTRODUCCIÓN : TRAUMATISMO ESCROTAL CERRADOINTRODUCCIÓN : TRAUMATISMO ESCROTAL CERRADO
• El trauma escrotal ocurre en aproximadamente 1% de los traumatismos.
• Los pacientes con trauma escrotal agudo precisan de un diagnóstico rápido y preciso.
• Complicaciones: disminución de fertilidad, infección, isquemia, atrofia testicular y orquiectomía radical.
• La mayor incidencia entre los 10-30 años.
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• Etiología de traumatismo cerrado:
50% durante el ejercicio. 30-40% Agresiones. 9-17% accidentes de tráfico.
• La ecografía es método idóneo para valoración no invasiva del contenido escrotal:
Integridad testicular ( fractura o ruptura). Colecciones ( hematocele o hidrocele). Perfusión testicular.
•Role of US in acute scrotal pain. G. Liguori, S. Bucci, A. Zordani et all.
INTRODUCCIÓN : TRAUMATISMO ESCROTAL CERRADOINTRODUCCIÓN : TRAUMATISMO ESCROTAL CERRADO
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TRAUMATISMO CERRADO: COLECCIONES LíQUIDASTRAUMATISMO CERRADO: COLECCIONES LíQUIDAS
• Hematoma:
Intratesticular o extratesticular.
Puede envolver al testiculo, epidídimo o a la pared escrotal.
La apariencia ecográfica varía en el tiempo.
Fase aguda hiperecogénicos y sin vascularización en Doppler.
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• Hematocele
Colecciones de sangre dentro de la túnica vaginal parietal y visceral. Muestra un fluido uniformemente ecogénico en fase agudas, pudiendo calcificarse
en fases crónicas.
TRAUMATISMO CERRADO: COLECCIONES LíQUIDASTRAUMATISMO CERRADO: COLECCIONES LíQUIDAS
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• Fractura testicular:
Desestructuración del parénquima testicular. Línea hipoecoica. No hay ruptura de albugínea. Perfusión preservada o no.
TRAUMATISMO CERRADO: LESIONES PARENQUIMATOSASTRAUMATISMO CERRADO: LESIONES PARENQUIMATOSAS
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• Ruptura testicular:
Ecogenicidad heterogenea debida a areas de hemorragia o infarto. Ausencia de vascularización. Contorno irregular debido a ruptura de la túnica albugínea. SS del 100 % con ES 65 %.
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TRAUMATISMO CERRADO: LESIONES PARENQUIMATOSASTRAUMATISMO CERRADO: LESIONES PARENQUIMATOSAS
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RELAVANCIA DE ECO-DOPPLER EN TRAUMATISMO TESTICULARRELAVANCIA DE ECO-DOPPLER EN TRAUMATISMO TESTICULAR
• Ha de ser muy util en la valoración de vascularización testicular en traumatismo escrotal [1].
• Ausencia focal de vascularización asociado con signos sugestivos de ruptura son indicacinón de cirugía abierta [2].
[1][2] Doppler applications in tescular and scrotal disease. Sorin M Dudea, Anca Ciuerea, Angélica Chiorean, Carolina Botar- Jid.
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RELEVANCIA DE LA ECOGRAFÍA TESTICULAR
• La ecografía testicular en una técnica sencilla, accesible y que aporta gran información clínica.
• El reconocimiento precoz de la ruptura testicular, es indicación quirúrgica dentro de las 72 h, evitaría orquiectomía total en un 80 % de los casos [1].
• En caso de fractura testicular con perfusión conservada se podría realizar manejo conservador[2].
• Essentials of scrotal ultrasound: A review of frequently encountered abnormalities.
• Stuart C. Hebert, MD, Wui K. Chong, MD, and Corinne Deurdulian, MD. APPLIED RADIOLOGY. September 2012.
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BIBLIOGRAFÍA
• Role of US in acute scrotal pain. G. Liguori, S. Bucci, A. Zordani. World J Urol (2011) 29:639-643.
• Causes of testicular cancer. Parker, Louise. The Lancet; Sept 20,1997; 350, 9081; ProQuest Health & Medical Complete.
• Essentials of scrotal ultrasound. September 2012. Applied Radiology.
• Uptodate: Scrotal trauma in children and adolescents.
• Traumatismo escrotal y testicular. E. Broseta, A. Budía, J.P. Burgués. Urología Práctica 2011. Hospital Universitario y Politécnico La Fe.
• Guía clínica sobre traumatismos urológicos de la Asociación Española de Urología ( AEU )
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