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Encuentro Internacional de posgrados: Epidemiología crítica y gestión
Quito, 20 de noviembre de 2013
Porque este es un “espacio de encuentro”
Venimos a compartir nuestras acciones
Porque sentimos un hilo conductor… “un mismo deseo”
Porque no queremos mas de lo mismo
Porque soñamos con “practicas alternativas en salud”
Porque estamos acá?
ADRIÁN [email protected]
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Facultad de Ciencias MedicasUniversidad Nacional de La Plata
Nuestra universidad
Universidad Nacional de La Plata
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Nuestra casaFAMG (Federación Argentina de Medicina General)
3.300 Médicos Generalistas
Diferencia con Medicina de Familia
Trabajadores del Sistema Publico de Salud
XXVIII años de vida
Autofinanciamiento
No presencia de Laboratorios Farmacéuticos en los
eventos como Sponsor.
Trabajo junto a otros colectivos sociales
Alianzas y posicionamientos a nivel latinoamericano
Convenio con el Observatorio y Área de Salud de
UASB
www.famg.org.ar
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Situación del trabajo en salud…
MODELO A
Aislado
Intramural
Institucionalizado
Auditado
Empleado
Capacitado
cohercitivamente
MODELO B
Interdisciplinario
Extramural
Comunidad
Investigador
Conducción
Docente
www.famg.org.ar
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EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA en el Proyecto Internacional Latinoamericano de
“Fortalecimiento de las capacidades de los trabajadores de Atención
Primaria”ADRIÁN ALASINO
[email protected], Ecuador, noviembre 20 de 2013.
UNPLUniversidad Nacional de La Plata
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“Fortalecimiento de las capacidades de los trabajadores de Atención Primaria”Porque APS y ENT?
• Posición privilegiada de los Servicios de Atención Primaria de Salud ( frontera comunidad- y el conocimiento y la acción de los servicios)
• Trabajar con el enfoque de determinación Social
• Trabajar en ENT se ha convertido en una prioridad de Salud Publica mundial (primera carga de morbilidad y mortalidad)
• Necesidad de nuevas definiciones y clasificaciones
• Enfermedades de transmisión social y enfermedades de producción social
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ALIANZANET y el Proyecto Internacional Latinoamericano. Principios
• Orientado a contribuir al mejoramiento de la práctica de los trabajadores de la atención primaria (AP) y sus equipos de salud.
• Considerar que la AP logra resultados mejores y más sostenibles si sus prácticas se sustentan en la participación y acción comunitaria para la identificación de problemas, necesidades, recursos; para la planeación, acción y evaluación; para la toma de decisiones.
• Informar a las instituciones y las políticas públicas de salud desde la perspectiva de la AP y las comunidades.
• Que los beneficiarios sean las personas, sus comunidades, sus proyectos y sentidos de vida.
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• Enfocar en la determinación social de los problemas de sufrimiento por ENT a nivel individual y colectivo y no en enfermedades específicas.
• Centrar el currículo en el trabajo autónomo en equipo, colectivo y comunitario.
• Currículo modular con apoyo en la Web, buscando la optimización de los recursos a nivel local.
• Promover la mirada multifocal y la acción intersectorial.
• Promover la auto-gestión y sustentabilidad de las acciones comunitarias de AP
ALIANZANET y el Proyecto Internacional Latinoamericano. Principios
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ALIANZANET y el Proyecto Internacional Latinoamericano.
• Acuerdo y construcción de la propuesta. Trabajo de los equipos técnicos y de soporte 2012- 2013
• Puesta en marcha del Proyecto con un piloto en 8 países de la Región (Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Venezuela, Costa Rica, Guatemala y México) Segundo semestre 2013
• En cada país hay en 3 o 4 grupos de trabajadores de AP por país realizando la capacitación on line en la plataforma de la UAM-X (20 a 25 grupos).Cada país tiene un coordinador de todos los grupos (8 coordinadores)
• Cada grupo tiene un promedio de 4 a 6 integrantes. 120 /140 personas
• Ajustes y revisión final del programa (primer semestre 2014)
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ESQUEMA “Fortalecimiento de las Capacidades de los Trabajadores de la Salud de la
APS para el Abordaje de las ENT en LA”
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SUFRIMIENTOA CAUSA DE ENT EN LAS
COMUNIDADES
Servicio desde APS
Investigación-Docencia-Servicio
Investigación desde APS
Docencia desde APS
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Conceptos:
ENT - sufrimientoPS - PSCEEpidemiología - ECAP - Frontera
Pedagogía:Sin maestros
Sin calificaciones
Comunicación
Confianza
Reflexión
Diálogo
Modalidad:Presencial
A distancia
En grupos
Propósitos:Determinación social
Comunidad de significado
Informar y planificar de abajo – arriba
Institución- comunidad
Saberes y experiencias de la gente
RETRO
“Lo Diferente”
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Salud Pública como espacio para la epidemiología
• SP hegemónica dominada por concepciones cartesianas
• SP hegemónica dominada por jerarquías y poderes de la medicina
hegemónica
• SP hegemónica dominada por intereses del mercado
• SP hegemónica genera diferencialmente los pasaportes de acceso al
campo
• SP hegemónica a disposición de los poderes del Estado
• SP hegemónica renuente al cambio, no se detiene a mirarse a sí misma
Problemas de la Inclusión de algunos enfoques (EC) en los programas
de formación
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SP hegemónica en control de los espacios de formación:
• Financiamiento
• Programas
• Matrícula
• Movilidad
• Reconocimiento
• Empleo
Problemas de la Inclusión algunos enfoques (EC) en los programas de Formación
de Pre y Posgrado
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Salud Pública como espacio para la epidemiología crítica y PSE :
• Contra hegemónica
• Las comunidades son sus aliadas
• Responden a necesidades de la realidad de la gente
• Capacidad para revertir los daños a la salud reconocidos como
epidemias imparables
• Ante la ineficiencia de las instituciones puede mostrar sus bondades
• Hay en muchos profesionales de la salud, la intención de hacer algo
mejor que lo que han aprendido
• Posibilidad de trabajar “en la frontera” institución-comunidades
Inclusión de la EC y PSE en los programas de Formación de Pre y Posgrado
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¿Qué podemos hacer como comunidad de formadores de profesionales de la Salud
Publica?
PARA NUESTRA REFLEXIÓN
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- Ser humano sólo posible en su relación con los Otros
- Capacidades humanas y proyecto
- Inscripción, corporeización y sufrimiento
- La negación de la otredad para lograr la colonización
- Colonizar al cuerpo (cuerpo-territorio)
- Desarrollo de las capacidades humanas a través del proyecto colectivo
- Cambio de los patrones de enfermedad mostrando los cambios en las
relaciones de poder para la formulación y consecución del proyecto
colectivo
Promoción de la Salud Emancipadora
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• Concepciones hermanas
• EC nos permite reformular los casos
• Posicionar la información desde una multidimension
• Analizar los modos de producción y las relaciones de poder
• Nos dice cómo ir por la información desde la base
• Nos dice cómo “la base” puede lograr sus propias investigaciones
• Nos ayuda a lograr la construcción de redes de comunidades
• Nos permite que “la base” pueda hacerse escuchar
EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA EN PROMOCIÓN DE LA SALUD EMANCIPADORA
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- Poner los instrumentos en manos de la gente
- Participar en el desarrollo de los instrumentos de la gente
- Ir por la información en función de las clasificaciones de quienes
sufren
- Reflexionar-definir problemas y necesidades-ir por información-
reflexionar- diseñar proyecto – actuar – evaluar- reflexionar –
comunicar- construir comunidad
- definir problemas y necesidades …
Promoción de la Salud Emancipadora
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Busca:• Desarrollo y ejercicio de las capacidades humanas• Desarrollo del proyecto individual y colectivo• Cambio en las relaciones de poder, de quienes sufren• Resistencia a la invasión de los cuerpos-territorio• Promueve la construcción de significados, clasificaciones, palabras, voz y
conocimiento propios de las personas y los colectivos como base para la concepción y desarrollo de los proyectos
• Cambio en las condiciones de generación de políticas públicas en salud• Cambio en los patrones de sufrimiento y el consecuente cambio en las
inscripciones en los cuerpos y en los espacios
Promoción de la Salud Emancipadora
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Promoción de la Salud Emancipadora
• Las relaciones sociales son relaciones de poder
• Características de las condiciones de salud y enfermedad construidas en
las relaciones sociales
• Las relaciones sociales tienen bases ontológicas, epistemológicas,
metodológicas y prácticas
• Desigualdad generada desde las relaciones sociales
• La desigualdad se corporeiza
• Las desigualdad se inscribe en el cuerpo por ejemplo, como enfermedad
PRES
UPU
ESTO
S
IX JORNADAS ÁREA SS. Chapela, 2013
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• Ciudadanía y el cuidado de sí
• La construcción de la ciudad
• Comunidad e inmunidad
• Comunidad en la construcción de ciudadanía
• Exigibilidad y justiciabilidad
Construcción de Ciudadanía en Promoción de la Salud Emancipadora
C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13
![Page 24: DSS. Nov 20 2013. Adrián Alasino](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062313/557d2c6fd8b42a80608b4df1/html5/thumbnails/24.jpg)
Enfoque en proyecto humano y sufrimiento, no en enfermedades
Enfoque en Sufrimiento
![Page 25: DSS. Nov 20 2013. Adrián Alasino](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062313/557d2c6fd8b42a80608b4df1/html5/thumbnails/25.jpg)
Es distinto lo que importa a:
• los gobiernos
• las instituciones
• el mercado
• las comunidades
• las familias
• las personas
• El proyecto humano
Enfoque En Sufrimiento
![Page 26: DSS. Nov 20 2013. Adrián Alasino](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062313/557d2c6fd8b42a80608b4df1/html5/thumbnails/26.jpg)
C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13
• Condición individual o colectiva que emerge de la pérdida
de algo querido
• Emerge de la impotencia más o menos temporal de
traerlo de regreso
• En donde ese “algo” se relaciona directamente con el
proyecto vital de quien sufre
¿Cómo entendemos aquí al Sufrimiento?
![Page 27: DSS. Nov 20 2013. Adrián Alasino](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062313/557d2c6fd8b42a80608b4df1/html5/thumbnails/27.jpg)
• El sufrimiento está penetrado de conocimiento,
significado y valor
• Es una condición solamente posible para los seres con
conciencia, capaces de producir conocimiento,
significado, valor y sentido
• En contextos culturales e históricos atravesados por el
poder
Sufrimiento y Poder
C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13
![Page 28: DSS. Nov 20 2013. Adrián Alasino](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062313/557d2c6fd8b42a80608b4df1/html5/thumbnails/28.jpg)
• Puede corporeizarse (exclusión, tristeza, nuevas pérdidas, u otro)
• Puede inscribirse en los cuerpos y los espacios
• Puede también convertirse en resistencia y en razón para intentar
comprender la manera en que se ha perdido el bien querido
• Puede conducir a la búsqueda de maneras de enfrentar y cambiar las
razones del sufrimiento, devolviendo poder a quienes sufren
• El sufrimiento se convierte no solamente en la condición que se pretende
modificar, sino en un punto de partida para la acción transformadora.
Sufrimiento
C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13
![Page 29: DSS. Nov 20 2013. Adrián Alasino](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062313/557d2c6fd8b42a80608b4df1/html5/thumbnails/29.jpg)
EMANCIPACIÓN PROYECTO CRÍTICO
Supone la sujeción a alguien o a algo Supone que todo lo humano está embebido de relaciones desiguales de poder
La sujeción y las posibilidades emancipadoras son de construcción histórica
Es histórico
Supone que el ser humano tiene vocación de libertad
Supone la necesidad de resistir y remontar los poderes de dominación
El acto emancipador es transformador Es transformador
Requiere del Otro y de Los Otros Es colectivo
El acto emancipador es transcendente Es transcendente
El acto emancipador se organiza a través de un proyecto en relación con Los Otros
Se organiza a través de un proyecto consensuado
El acto emancipador desarrolla las capacidades humanas
Es humanizante
La Utopía Emancipadora y
el Proyecto Critico