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TEMOR A CAERSINDROME POSCAÍDA
JOSE FERNANDO GOMEZ MONTESPrograma de Investigaciones en
Gerontología y Geriatría
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PRECISAR CONCEPTOS
COMO Y QUE EVALUAR
INTERVENCIONES
PROTOCOLO
MIEDO A CAER
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Temor anormal a caer caracterizado por
restricción de actividades
Perdida de la confianza en las capacidades de
balance
Concepto general que describe baja confianza
para evitar caídas
Preocupación de caer
Ansiedad especifica dirigida hacia un factor
provocador particular: la caída
MIEDO A CAER
CONCEPTOS
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CASCADA DE LAS CAIDAS
CAIDA/ TEMOR A CAER
ALTERACIONES
FISICAS
ALTERACIONES
COGNOSCITIVAS
ALTERACIONES
PSICOSOCIALES
AUMENTO
DE RECURSOS DE
ATENCION
AUMENTO
DE COSTOS
MIEDO
AISLAMIENTO
AUMENTO DE
RECURSOS
SOCIALES
DISMINUCIÓN DE
AUTOCONFIANZA
DETERIORO ABC
USO AYUDAS
REHABILITACION
CENTRO DIA
HOSPITAL, OTRO
DEPENDENCIA
SOBRECARGA FAMILIARABANDONO HABITAT
INSTITUCIONALIZACION
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MIEDO A CAER
CONCEPTO
TEMOR ANORMAL A CAER
vs.
TEMOR DE LAS CONSECUENCIAS DE CAER
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MIEDO A CAER
CONCEPTO
CAUSAS
vs.
CONSECUENCIAS
Mas emocional que físicoMotiva cambios de comportamiento
Usualmente el temor es mayor que el riesgo real
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MIEDO A CAER
CONCEPTO
CONSECUENCIAS
NEGATIVASPOSITIVAS
PROTECCIÓNPRECAUCIONES
PRUDENCIAADAPTACION
INNECESARIA E INDESEABLE PERDIDA DE
INDEPENDENCIA
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CONSECUENCIAS NEGATIVAS DEL MIEDO A CAER
FISICAS
Marcha cautelosaDescondicionamientoDebilidad muscular
Pobre salud
PSIQUICAS SOCIALES
Auto imagenAnsiedad
AislamientoDepresión
Auto eficacia
Contactos Sociales
Participación Vergüenza publica
RESTRICCIÓN DE MOVILIDAD Y ACTIVIDAD
FRAGILIDAD
POBRE CALIDAD DE VIDA
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MIEDO A CAER
GRUPOS
1. Con historia previa de caída2. Sin historia previa3. Con restricción de actividad4. Sin restricción de actividad
El grado de temor y no la experiencia previa de caída,es lo que restringe la actividad
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Se corrobora multidimensionalidad
Proporciona un set de factores a tener
en cuenta en valoración y atención
Identificación de factores de riesgo
modificables mediante estrategias de
prevención primaria y secundaria
FACTORES PREDICTORES
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MIEDO A CAER
IMPORTANTE PREDICTOR
IndependenciaAutorreporte discapacidad
Calidad de vidaFunción cognoscitivaDeclinación funcional
FragilidadAdmisión a instituciones
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MIEDO A CAER
PRECISAR CONCEPTOS
COMO Y QUE EVALUAR
INTERVENCIONES
PROTOCOLO
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EVALUACION DEL MIEDO A CAER
DIRECTAFES (Falls Efficacy Scale)SAFE (Survey Activities and Fear of
Falling in the Elderly) Auto eficacia para manejo de caídasControl percibido relacionado concaídas
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Cuestionario simple: Dos preguntasNo diferencia entre riesgo percibido y temor a consecuenciasNo discrimina que aspectos de las caídas se anticipan y se temenProtege auto imagen y auto confianza se completa sin “temor”
EVALUACION DEL MIEDO A CAER
DIRECTA
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EPIDEMIOLOGIA
TINETTI 1996, 1991: 40 – 73% caedores
20 – 46% no caedores
HOWLAND 1998: 55%
LIDDLE 1999: 66%
IGAKKI 2001: 85.4%
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PORCENTAJE DE MIEDO A CAER EN DIFERENTES POBLACIONES
0
10
20
30
40
50
60
70
RURAL HTA DIABETES C. NEGRAS C.I.V.I.C URBANO
Gómez y Curcio. 1998- 2003
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CONSECUENCIAS DEL TEMOR A CAER
RESTRICCION DE ACTIVIDADES
MUNDIAL: 34 – 50%
COLOMBIA: 50%
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PORCENTAJE DE PERSONAS QUE REFIEREN RESTRICCION DE ACTIVIDADES POR MIEDO A
CAER EN DIFERENTES POBLACIONES
0
10
20
30
40
50
C. INDIGENAS RURAL HTA DIABETES C. NEGRAS C.I.V.I.C URBANO
Gómez y Curcio. 1998- 2003MUNDIAL: 34 – 50%
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Valora creencia relacionada con la capacidad de ejecutar actividades con la seguridad de no caerValora impacto del riesgoDificultades con ancianos de bajo nivel educativo: situaciones hipotéticasFocalizada en funcionalidad: solo ABC físico
EVALUACION DEL MIEDO A CAER
ESCALA DE AUTOEFICACIA (FES)
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Los ancianos con poca auto eficacia tienden a limitar el rango y cantidad de sus actividades, a dedicar menos esfuerzos, son menos perseverantes y tienden a no intentar o no comprometerse con su ejecución, como consecuencia se perciben a sí mismos como incapaces de realizar actividades y se reportan como discapacitados.
AUTOEFICACIA
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ESCALA DE AUTOEFICACIAFES
C.I.V.I.C. Rango 0-100 promedio 68.864.5% con alteración en auto eficacia
ACTIVIDADES CON MENOR AUTOCONFIANZA
Levantarse y sentarseLimpiar la casaPreparar comidas simplesCaminarSubir y bajar escaleras
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MIEDO A CAER
PRECISAR CONCEPTOS
COMO Y QUE EVALUAR
INTERVENCIONES
PROTOCOLO
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INTERVENCIONES
METAS
FISICASCOGNOSCITIVASCONDUCTUALES
Disminuir temor y la restricción de actividad asociada
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INTERVENCIONES
Reestructurar concepción errónea y promocionar que las caídas y el temor a caer son controlablesIncrementar la actividad: metas realesIncrementar participación socialMedio ambiente seguro
METAS
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INTERVENCIONES
FISICAS
AcondicionamientoBalance MarchaCAMINAR
ACTIVIDADFISICA Y
EJERCICIO
Promover seguridad y confianza en la ejecución
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INTERVENCIONES
FISICAS
Balance y marchaCAMINAR- BAILAR
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CAMINAR
Diferentes velocidades, ritmos e intensidades
Sobre diferentes superficies
Con diferentes puntos de apoyo y base de soporte
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BALANCE
Desplazar el centro de gravedad del cuerpo
Desplazar la línea de gravedad
Modificar la base de soporte
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INTERVENCIONES
Reestructuración cognoscitiva:
Inculcar creencias adaptativas como un gran control percibido gran confianza en las habilidades y evaluación real de las fallas y limitacionesConcepciones acerca de las caídas y sus consecuencias
COGNOSCITIVAS
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INTERVENCIONES
Comportamientos adaptativos:
Entrenamiento en asertividad, juegos de roles, tareas de casa y procesos conductuales para cambiar actitudes
CONDUCTUALES
![Page 32: Dr. Jose Fernando Gomez - Sx pos caida cali10](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55ade1021a28ab1d108b47ec/html5/thumbnails/32.jpg)
INTERVENCIONES
DEPRESIONANSIEDAD
AUTO IMAGENAUTOEFICACIA
![Page 33: Dr. Jose Fernando Gomez - Sx pos caida cali10](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55ade1021a28ab1d108b47ec/html5/thumbnails/33.jpg)
VULNERABILIDADA CAIDAS
RESTRICCION DE ACTIVIDADES
ANSIEDAD Y DEPRESION
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON TEMOR A CAER, IMBALANCE Y CAÍDAS
Ansiedad
Cambios en Hiperventilación Uso deBalance Medicamentos
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TEMOR A CAER
RESTRICCION DE ACTIVIDADES
DISCAPACIDAD
RESTRICCION DE LA PARTICIPACION
![Page 35: Dr. Jose Fernando Gomez - Sx pos caida cali10](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55ade1021a28ab1d108b47ec/html5/thumbnails/35.jpg)
MIEDO A CAER
PRECISAR CONCEPTOS
COMO Y QUE EVALUAR
INTERVENCIONES
PROTOCOLO
![Page 36: Dr. Jose Fernando Gomez - Sx pos caida cali10](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022082218/55ade1021a28ab1d108b47ec/html5/thumbnails/36.jpg)
PROTOCOLO DE VALORACION Y MANEJO
DiagnósticosCaídasMiedo a caer y restricción de actividadMedidas de evaluación basadas en la ejecuciónFuerzaPropiocepcion y palestesiaEscala de BarthelEscala de LawtonEscala de YesavageEscala de ansiedadEscala de auto eficacia
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PROTOCOLO DE VALORACION Y MANEJO
MedicoFisioterapiaPsicologíaTerapia ocupacionalTrabajo social