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DOSIFICACIÓN DE DIURÉTICOS SEGÚN EL FILTRADO
GLOMERULAR EN PACIENTES CON CIRROSIS HEPÁTICA.
¿ES ÚTIL EL MDRD?
Ramos Merino L.1, Chouciño Fernández T.1, López Calviño B.2 , Isorna Porto MJ.1, Vázquez Rodríguez P.1, López González A.1, Pita Fernández S.2
Servicio de Medicina Interna A del Complexo Hospitalario Universitario
A Coruña (CHUAC)1, Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística (CHUAC)2
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INTRODUCCIÓN
La insuficiencia renal (IR) es una complicación frecuente en los pacientes con cirrosis hepática. En
la actualidad, la determinación de la creatinina sérica sigue siendo el método más utilizado para
valorar la función renal, pero es importante tener en cuenta que los pacientes cirróticos presentan una
reducción de la producción de creatinina secundaria a la reducción de su masa muscular y que por ello la creatinina sobreestima el filtrado glomerular (FG)
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OBJETIVO
¿ Se ajusta la espironolactona, en función del filtrado glomerular
calculado mediante MDRD, según indica la ficha técnica ?
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Ámbito: Servicio de Medicina Interna A del CHUAC. Período de estudio: de enero 2010 a diciembre del 2010. Tipo de estudio: Estudio observacional descriptivo. Criterios de inclusión: Pacientes ingresados con el diagnóstico de cirrosis hepática con descompensación hidrópica. Tamaño muestral: 74 pacientes. Mediciones: : Edad, sexo, grado de ascitis, categoría de Child-Pugh, dosis de diuréticos, parámetros analíticos (urea, creatinina, albúmina) y filtrado glomerular según MDRD. Análisis estadístico: Descriptivo y comparación de medias con el test de Kolmogorov-Smirnov, con el test U de Mann-Whitney.
METODOLOGÍA
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N= 74
Edad media 59,51 ± 11,46 años
RESULTADOS
63%
40%
49,3%
35,6%
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74
58 Espironolactona
46,4%
127,94 ± 68,4mg/d
Creatinina sérica 1,20 ±
o,82
FG según MDRD 68,40 ±
27,94
41%
FG < 60 ml/min
65,38%
23,52 ±4,15 mg / 24 horas(p<0,001)
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CONCLUSIONES
En pacientes con cirrosis hepática con descompensación hidrópica y FG < 60 ml /minuto según MDRD, se observa sobredosificación de
Espironolactona según recomendación de ficha técnica.
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Muchas gracias por
vuestra atención