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DISTIMIADISTIMIA
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Inicio
Insidioso en infancia o adolescencia , raro en adultos
Al inicio a los 21anos o menos se dice que es de inicio precoz y después tardío
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Características clínicas
Estado de animo deprimido y afligido, en ocasiones quejumbroso o irritabilidad.
Aspecto pesimista, incluso sombrío, todo lo toman demasiado enserio y ven la vida como una forma para trabajar penosamente.
Momentos felices son muy pasajeros
No tienen confianza en si mismos.
Esperan siempre el fracaso
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No tienen confianza en si mismos.
Esperan siempre el fracaso
Sienten pesadez mental y se sienten lentos incapaces de concentrarse y sus decisiones las posponen una y otra ves
Presentan astenia y se sienten agotados gran parte del tiempo
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Tienen preocupaciones hipocóndricas
Perdida de peso
Dificultad para conciliar el sueno
Trastornos de la personalidad y trastornos de ansiedad
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Cuadro clínico
Sigue un curso crónico con síntomas que fluctúan durante muchos anos, algunos pacientes presentan periodos de eutimia este es breve solo por días o semanas, y otros desarrollan un periodo depresivo pleno en algunos momentos
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Complicaciones
Pues la pérdida de las cosas que posean así como de amistades o matrimonio.
Las complicaciones durante la infancia o adolescencia pueden ser devastadoras y de larga duración sobre la vida del paciente.
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Etiología
La distimia y la depresión mayor se presentan en las mismas familias y en la actualidad se cree que tienen etiología similar.
Se puede considerar la distimia como un episodio de depresión con duración muy larga y de baja gravedad.
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Diagnostico diferencial
La presentación de un episodio maniaco descarta la distimia a favor del dx bipolar
En la hipocondría también puede haber síntomas depresivos aunque en este caso se diferencia del distimico que acepta los los razonamientos tranquilizadores del medico y continua con los síntomas depresivos crónicos
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En ocasiones la infelicidad humana es difícil de distinguir de la distimia , pero mediante un interrogatorio detalla del paciente se puede llegar a un buen dx
Dx diferencial entre distimia y depresión mayor es al menos, problemático ya que al enunciar como principio que existen dos trastornos se esta diciendo que no existen diferencias.
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El convenio actual dice que cuando los pacientes con síntomas depresivos crónicos y de baja densidad desarrollan un episodio depresivo pleno se realicen dos dx, a saber distimia y depresión mayor por lo que estos pacientes se caracterizan por tener depresión doble.
Y se puede inclinar por depresión mayor cuando el periodo depresivo prodrómico es extraordinariamente largo.
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Tratamiento
Los triciclicos y los
ISRS son eficaces y el tx puede iniciarse en la fase aguda de la enfermedad y de continuación en la fase depresiva
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Gracias por su atención
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