Download - Diseños de estudios odontología
CD. Daniel Espinoza Espinoza
El diseño es el plan para recoger evidencias que permitan poner a prueba las hipótesis planteadas.
Finalidad
Describir hecho.
Describir asociaciones.
Demostrar asociaciones..
Daniel Espinoza Espinoza
¿Qué debemos considerar para la selección de un diseño de investigación?
Tipos de estudios
No se manipula la variable
Se manipula la variable
Naturaleza sigue su curso.El investigador solo observa.
El investigador interviene activamente.
OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES
Daniel Espinoza Espinoza
Estudios
Analíticos
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
Daniel Espinoza Espinoza
VEN ASOCIACIÓN
VEN CAUSALIDAD
EXI STE UNA COMPARACIÓN ENTRE LA VARI ABLE I NDEPENDI ENTE CON LA DEPENDI ENTE.
SE PLANTEAN HIPÓTESIS.
HIPÓTESIS
H°
HA
Taxonomía de los Diseños de Estudios Epidemiológicos
OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES
AleatorizadoNo Aleatorizado
Cuasi experimental Ensayo Clínico
Casos controles
DescriptivosAnalíticos
Transversal
Cohorte
Reporte de caso
Tienen grupos controles
Reportes de casos
Daniel Espinoza Espinoza
Daniel Espinoza Espinoza
Daniel Espinoza Espinoza
TIPOS DE INVESTIGACIÓN
PROSPECTIVO
DESCRIPTIVO
LONGITUDINAL
OBSERVACIONAL
RETROSPECTIVO
EXPERIMENTAL
ANALITICO O COMPARATIVO
TRANSVERSAL
VS
VS
VS
VS
No requieren hipótesis
¿Porque los hombres viven menos ……. que las mujeres?
Daniel Espinoza Espinoza
Porque las mujeres …
Daniel Espinoza Espinoza
Porque las mujeres …
Daniel Espinoza Espinoza
¿Cual será el estudio más indicado para responder esta
pregunta?Daniel Espinoza Espinoza
Criterios de Bradford & Hill - Causalidad
Daniel Espinoza Espinoza
Estudio transversal
(CROSS-SECTIONAL STUDY O CROSS SECTIONAL SURVEY)
Daniel Espinoza Espinoza
Es un estudio observacional y descriptivo, que mide a la vez la prevalencia de la exposición(causa) y del efecto en una muestra
poblacional en un solo momento temporal.
ESTUDIO TRANSVERSAL
PrevalenciaNumero de casos
Numero total de individuos
Daniel Espinoza Espinoza
Enfermos expuestos
Enfermos no expuestos
Sanos no expuestos
Sanos expuestos
Comparación
PRESENTE
POBLACIÓNMUESTRA
REPRESENTATIVA
ESTUDIO TRANSVERSAL
Daniel Espinoza Espinoza
Prevalencia de lesiones bucales en tejidos blandos en ancianos
y su relación con hábitos nocivos.
Un estudio transversal: de lesiones cervicales no
cariosas, hipersensibilidad dentinaria cervical y factores de
riesgo relacionados
Daniel Espinoza Espinoza
EL Odds Ratio (OR) es la posibilidad de que una condición de salud o enfermedad se presente en un grupo
de población frente al riesgo de que ocurra en otro grupo.
ESTUDIO TRANSVERSAL
Daniel Espinoza Espinoza
ESTUDIO TRANSVERSAL
OR
Daniel Espinoza Espinoza
Existe 31.58 veces la posibilidad que EL CONSUMO DE TABACO produzca RERIIMPLANTITIS.
Clin. Oral Impl. Res. 22, 2011 / 826–833
OR < 1 Tiene un EFECTO BENEFICIOSO
OR = 1 No tiene ningún efecto
OR > 1 Tiene un EFECTO NEGATIVO
ORo
Odds ratio
Permite examinar el efecto que otras variables pueden causar en esa asociación (la edad, el sexo, IHO, apiñamiento, etc).
En un estudio transversal la medición del riesgo la hacemos mediante el OR, que es un estimador indirecto del RR.
Daniel Espinoza Espinoza
Estudio Longitudinal
(PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY)
Daniel Espinoza Espinoza
Es un tipo de estudio observacional que investiga al mismo grupo de gente de manera repetida a lo largo de un período de tiempo, para encontrar
las diferencias y cambios de eventos específicos en la vida de los elementos del panel.
ESTUDIO LONGITUDINAL
Daniel Espinoza Espinoza
Los factores de riesgo para el fracaso de las restauraciones de postes de fibra de
vidrio reforzado : Un estudio clínico prospectivo observacional.
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Enfermos expuestos
Enfermos no expuestos
Sanos no expuestos
Sanos expuestos
PRESENTE
POBLACIÓN(SELECCIÓN DE UNA
CORTE)
SEGUIMIENO
ESTUDIO LONGITUDINAL
FUTURO
CLASIFICACIÓNRR
PROSPECTIVO
Es un grupo de individuos que comparte una misma experiencia durante un tiempo.
Una cohorte
Daniel Espinoza Espinoza
En un estudio longitudinal tenemos incidencia(en expuestos y no expuestos), por lo tanto PODEMOS calcular RR.
Acá la medición del riesgo la hacemos directamente mediante el cálculo del RR.
ESTUDIO LONGITUDINAL
RRo
Relative risk
La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado
ESTUDIO LONGITUDINAL
Daniel Espinoza Espinoza
Estudio de casos y controles
Asociación ENFERMOS YSANOS
Causa ¿? Efecto
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Punto de partida
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Es un estudio observacional, analítico, donde los sujetos son seleccionados en función de que tengan una determinada
enfermedad (casos) o no tengan (control).
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Daniel Espinoza Espinoza
En este tipo de estudio se parte de la enfermedad (efecto) en busca de la posible causa.
No cuentan con una relación de causa efecto correcta.
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
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Enfermos expuestos
Enfermos no expuestos
Sanos no expuestos
Sanos expuestos
ESTUDIO CASOS Y CONTROLES
ENFERMOS
SANOS
PRESENTEPASADO
OR
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Factores de riesgo para la osteonecrosis de la mandíbula: Un estudio Caso–control por la
CONDOR Dental PBRN
Enfermedad periodontal y consecuencias perinatales:
Estudio de Caso-control
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ESTUDIO CASOS Y CONTROLES
OR
Enf. Periodonta.
Sin Enf. Periodontal.
10 2
3 2
Problema perinatal Parto normal
OR
10 x 2
3 x 2OR OR 14
Existe 14 veces la posibilidad que la enfermedad periodontal produzca problemas perinatales
Ejemplo: ficticio
OR
Estudio de cohorte
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Expuestos y No expuestos
Asociación
Causa Efecto
ESTUDIO COHORTE
Punto de partidaVamos a buscar
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INCIDENCIA
Es un estudio observacional, analítico, longitudinalprospectivo o retrospectivo, en el que se hace unacomparación de la frecuencia de enfermedad (o de undeterminado desenlace) entre dos poblaciones.
ESTUDIO COHORTE
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Tiene por objetivo medir asociación entrefactores de riesgo y la enfermedad aestudiar.
ESTUDIO COHORTE
Daniel Espinoza Espinoza
Enfermos
Sanos
Sanos
Enfermos
Medición RR
POBLACIÓN
ESTUDIO COHORTE
Libre de enfermedad
GRUPOExpuesto
GRUPONo expuesto
FUTUROPRESENTE
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Evaluación clínica de 1132 coronas individuales de circonio:
Un estudio de cohorte retrospectivo por la AIOP grupo
de investigación clínico.
Desarrollo de síntomas de desorden temporomandibular:
Un estudio de cohorte en estudiantes universitarios
Daniel Espinoza Espinoza
ESTUDIO DE COHORTE
Daniel Espinoza Espinoza
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Estudios Transversales
Estudios de Casos y controles
Estudios de Cohorte
¿Cuál es la frecuencia?
¿Que va a pasar?
¿Que paso? ¿Que relación hubo?
Daniel Espinoza Espinoza
ORRR
Cuasi experimental
Daniel Espinoza Espinoza
Es un estudio de intervención analítico, prospectivo, caracterizadopor la manipulación artificial de un factor de estudio por elinvestigador en dos grupos llamados control y experimental perono existe aleatorización.
ESTUDIO CUASI EXPERIMENTAL
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ALEATORIZACIÓN ó RANDOMIZACIÓN
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ALEATORIZACIÓN (RANDOMIZACIÓN)
Consiste en la asignación de los sujetos de estudio al grupo experimental ocontrol mediante el azar.
Se siguen los siguientes pasos:1. Seleccionar sujetos mediante un procedimiento de criterios de inclusión y exclusión.
2. Numerar los sujetos.
3. Decidir el número de grupos a formar.
4. Distribuir los sujetos en los grupos mediante un sistema aleatorio.Daniel Espinoza Espinoza
RANDOMIZATION
Ensayo clínico
(Randomized clinical trial)
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Un ensayo clínico es una evaluación experimental de unproducto, sustancia, medicamento o técnica terapéutica que através de su aplicación a seres humanos pretendiendo valorar sueficacia y seguridad.
Ensayo clínico
Daniel Espinoza Espinoza
En un estudio sobre la eficacia terapéutica de un producto en el cual:
Ensayo clínico
En cada grupo se monitoriza la ocurrencia del evento que la terapia busca prevenir.
Los pacientes son asignados a uno de dos o más grupos en los que se ofrecen diferentes intervenciones terapéuticas.
El azar dictamina a que grupo será asignado el paciente.
1
2
3
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Concentración de flúor en selladores dentales: Un ensayo clínico aleatorizado.
La hipótesis de este estudio fue que la concentración defluoruro en los fluidos interproximales aumentaría a ungrado más alto después del uso de ionomero de vidrio dealta viscosidad (GIC) como un sellador de fosas y fisuras, encomparación con un sellante a base de resina que contienefluoruro (RB) y un RB sellador sin contenido de fluoruro.
Daniel Espinoza Espinoza
Diagrama del ensayo clínico
Daniel Espinoza Espinoza
Ver Asociación (OR) Ver Asociación (RR) +
Incidencia
Ver Causalidad
Transversales asociados a una variable
Casos y controles
Ensayo clínico aleatorizado
Experimentales
Estudio de cohorte
Estudio longitudinales
EVIDENCIA
Daniel Espinoza Espinoza
INVESTIGACIÓN BÁSICA – IN VITRO
REPORTES DE CASOS
OPINION DE EXPERTOS
ESTUDIOS EN ANIMALES
SERIE DE CASOS
ESTUDIOS TRANSVERSALES
CASOS Y CONTROLES
ESTUDIOS DE COHORTES
ENSAYO CLÍNICO NO ALEATORIZADO
ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO
REVISIÓN SISTEMATICA- METANÁLISIS1
2
3
4
Descriptivos
Experimental en humanos
• Revisiones sistemáticas.
• Meta análisis.PRISMA
• Ensayos clínicos.CONSORT
• Estudios observacionales.STROBE
ARRIVE • Estudios preclínicos.
STROBE
ARRIVE