Download - diseccion, separacion y traccion
Maniobra que consiste en dividir y separar de manera metdica los elementos anatmicos para fines de tratamiento
Tejido conectivo laxo. Instrumentos romos (Redondeados).
Dante Alighieri (Nariz Romana).
Individualiza y separa los tejidos con el menor dao posible
Gasa en el extremo de una pinza de Crile o de Nelly.
Mango del bistur invertido.
Tijera mayo cerrada.
Se lleva a cabo con el pulpejo aguantado del cirujano protegido con una gasa o sin ella Suele ser un excelente medio para lograr la separacin de algunos elementos anatmicos
Diseccin digital.
Diseccin Roma con bistur invertido
Tejido conjuntivo resistente. Diseccin con instrumento cortante.
Tijera delicada que posee punta roma - Sus mandbulas forman un ngulo de Mango n3 hoja n15 45 - Mango n4 hoja n21 Ciruga Vascular y fistulas arterio Tijeras (mayo curva, Metzenbaum) venosas Bistur Tijeras
ms finas como las de Potts y de iris
un perfecto conocimiento de las estructuras que se manejan y un dominio de la tcnica.
Requiere
Por
lo general todas las intervenciones quirrgicas incluyen el uso combinado de la diseccin roma y la cortante
Se hace en la extensin necesaria para alcanzar la exposicin ptima del elemento anatmico que se opera
No llegue a lo innecesario
El manejo excesivo de los tejidos destruye los capilares y desvitaliza los tejidos (Inflamacin)
Seca los tejidos y retarda su cicatrizacin AireProteger los tejidos
Se humedecen en solucin salina isotnica para evitar la evaporacin
Pinzas de diseccin sin dientes Estructuras delicadas
Pinzas diseccin con dientes Tejidos + resistentes - Piel - Tejido aponeurotico
Kelly Curvas o rectas. Se utilizan en vasos de calibres medianos.
Forma correcta de tomar las pinzas de diseccin Se utilizan del 1- 4 pulpejo El 2, 3 y 4 pulpejo se colocan a lado derecho de la pinza y el primer pulpejo de lado izquierdo.
Combinacin
de diseccin cortante con diseccin digital
2
Cirujano Separar de manera correcta los elementos anatmicos Maniobras para visin clara
Jalando
los tejidos con las manos protegidas con compresas hmedas Instrumentos que retraen
Traccin:
Halar sobre una parte del cuerpo aplicando fuerza mecnica o manual.
Tarea del ayudante o 2 Cirujano
Tejidos superficiales
Pinza de aro Curva o recta Opresin suave del tejido Sostn de vsceras huecas y gasas
Estriada al final que permite sostener el tejido suave pero seguro. Tejido resistente
Sus mandbulas terminan en sentido cncavo, y cuando la pinza se cierra ambas forman una extremidad redondeada, Se utiliza para tomar vsceras huecas
Sus mandbulas terminan en forma de tringulo, donde poseen finos dientecillos.
Sostn o traccin de tejidos en cavidad torcica
Tejidos superficiales
De gran utilidad Son moldeables
Separacin profunda Laparotoma y colecistectoma
Volkmann
Punta afilada y roma Intervenciones ortopdicas
Doyen Intervencin quirrgica plvica ginecoobstetrica
Desmarres Estructuras finas vasculares nerviosas y tendinosas
Instrumentos
con dos o mas ramas articuladas y un sistema de fijacin. Separa los tejidos sin necesidad de usar las manos.
Guelpi Uso frecuente en peritoneo
Adson Uso en planos superficiales
GossetUso en pared abdominal Intervencin peditrica
Finochietto
Uso en pared torcicaIntervenciones cardiotorcicas
Weitlander Planos superficiales
Balfour Paredes de abdomen pelvis Intervencin quirrgica plvica ginecoobstetrica
Pinza de Backhaus Se emplea para la fijacin de los campos