DISCRIMINACIÓN Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
EN PERSONAS CON DISCAPACIDADUn análisis de la Encuesta Nacional de Discapacidad ENEDIS 2012
MIGUEL G. MOSCOSO FT, MSc
Discriminación
Trato desigual hacia un individuo o grupo de
individuos debido a una característica, condición
o elección
Ocurre cuando prejuicios hacia ciertos grupos
son expresados físicamente
¿Por qué es importante?
Discriminación
Salud Mental
Salud Física
Las experiencias de discriminación
están asociadas al desarrollo síntomas depresivos, ansiedad y consumo de sustancias (1).
La evidencia nos muestra que
grupos discriminados (personas de
raza negra, personas con VIH)
usan menos servicios de salud o
evitan usarlos (2).
¿Qué hay de las personas con
discapacidad?En las diversas formas que se presenta la
discapacidad, las personas experimentan
diversos tipos de desventajas (3)
Métodos
• Análisis secundario de Encuesta Nacional de Discapacidad (ENEDIS)
• Se incluyeron: Adultos (>18 años) que reportaron una discapacidad según WBD (5) y una lesión en los últimos 6 meses
• Análisis con modelos de regresión de Poisson (Cálculo de RP). Análisis de subgrupos (Por tipos de discapacidad)
• Pruebas de interacción con sexo y nivel socioeconómico.
Variables
• Percepción de discriminación– Auto-reporte de la encuesta a las preguntas:
• Búsqueda de atención médica
– Ambos han sido usados en previos estudios (3,4)
¿Se ha sentido tratado de forma diferente por su discapacidad?¿De qué forma? (Lo golpean/insultan/ignoran)
¿Ha sufrido un accidente/lesión en los últimos 6 meses?¿ A donde ha ido a tratarse por este accidente /lesión?
Personas con
alguna
discapacidad
37500
Menores de 18 años
4109 (11%)
33415 personas
No tuvieron una
lesión o síntoma en
los últimos 6 meses
11002 (32,9%)
22413 personas
con discapacidad
Personas
encuestadas
800 milCriterios de
Whashington Group:
Limitaciones
permanentes para
ver, oír, escuchar,
hablar, aprendizaje y
relaciones sociales
Características
Rechaza Búsqueda de atención
médica RP p
Si No
Percepción de
Discriminación
No 2818 (13.9) 15120 (86.1) Ref.
Si 963 (21.2) 3488 (78.8) 1.52 <0.001
Área Urbana 2269 (11.2) 14903 (88.8) Ref
Rural 1515 (29.6) 3718 (70.4) 2.64 <0.001
Seguro Salud No 2148 (24.8) 5821 (75.2) Ref
Si 1633 (10.0) 12789 (90.0) 0.41 <0.001
ASOCIACIONES CON BÚSQUEDA DE
ATENCIÓN MÉDICA
ANÁLISIS DE REGRESIÓN MÚLTIPLE ENTRE DISCRIMINACIÓN
Y BÚSQUEDA DE ATENCIÓN MÉDICA*
Modelo 1 Modelo 2 Modelo3
RP (IC95%) RP (IC95%) RP (IC95%)
Percepción de
Discriminación
No Ref. Ref. Ref.
Si 1.47 (1.31-1.64) 1.12 (1.00-1.25) 1.14 (1.02-1.27)
* Modelo 1 ajustado por tener un cuidador, enfermedades crónicas y
número de discapacidades. Modelo 2: Ajustado por variables
sociodemográficas, Modelo 3: Ajustado por todas las variables
** Para todos los casos, el outcome es no buscar atención médica
DIRECCIONES PARA EL FUTURO
• Percepción puede ser cambiada.
• Solución: Empoderar a personas con discapacidad. Cuidadores serán clave en este proceso
• ¿Donde actuar? Zonas rurales
• ¿Cómo actuar? Extender cobertura de salud
• Discriminación se puede combatir (pero empoderar será más importante)
REFERENCIAS
1. Stuber, J., Meyer, I., & Link, B. (2008). Stigma, prejudice, discrimination and health. Social Science & Medicine (1982), 67(3), 351-357.
2. Kelaher, M., Paul, S., Lambert, H., Ahmad, W., Paradies, Y., & Davey Smith, G. (2008). Discrimination and health in an English study. Social Science & Medicine (1982), 66(7), 1627-1636.
3. Williams, D. R., Gonzalez, H. M., Williams, S., Mohammed, S. A., Moomal, H., & Stein, D. J. (2008). Perceived discrimination, race and health in South Africa. Social Science & Medicine, 67(3), 441-452.
4. Mohseni, M., & Lindstrom, M. (2007). Social capital, trust in the health-care system and self-rated health: The role of access to health care in a population-based study. Social Science & Medicine, 64(7), 1373-1383.
5. Center for Disease Control and Prevention. (2010). Washington Group - Short Set of Questions on Disability. Recuperado 24 de junio de 2015, a partir de http://www.cdc.gov/nchs/washington_group/wg_questions.htm