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Dimensión vertical
Dr. Marcelo Cascante Calderón
Rehabilitación oral implantes
fundamento
La longitud repetitiva contraída de los músculos elevadores determina la dimensión vertical de la oclusión
objetivos
Conocer que es la dimensión vertical Conocer cual es la importancia de la
dimensión vertical Para que nos sirve ?
Dimensión vertical
Llamamos dimensión vertical a la distancia entre dos puntos arbitrarios que se encuentra uno en el maxilar superior y otro en el maxilar inferior y que al medirlos u observarlos determinan las medidas faciales del tercio inferior de la cara
Dimensión vertical La dimensión
vertical es diferente entre cada paciente e inclusive en el mismo paciente ella puede ir cambiando. Conforme se vayan dando cambios fisiologicos o patologicos
Dimensión vertical Bruxismo Mala oclusión Perdida de piezas
dentales Enf. Periodontales Tratamientos
dentales
Dimensión vertical Relación céntrica Funcionalidad Fonética Estética Proporciones
faciales
Dimensión vertical En reposo
Cuando el musculo no esta ni hipertónico , ni hipotonico, sino en ligera contracción
En oclusión
Cuando el musculo entra en contracción mas fuerte para contactar los dientes antagonistas entre si
Dimensión vertical en reposo Posición muscular Tonicidad muscular NO ES
CONSTANTE
ATWOOD encontró diferencias en un mismo paciente y en una misma sesión de hasta 4 mm
«la posición de reposo es todo menos constante»
DVRNo es constante
stress Interferencias oclusales
Incoordinación muscular
Posición mandibular
Contracción muscular
Trismus severus
DVR
Es difícil definir exactamente cual es la medida exacta de la dvr en un paciente, y por lo tanto los métodos hasta hoy aplicados son basados en experimentación empírica y se necesitan mas estudios científicos acerca del tema
Dimensión vertical
No se puede determinar la dimensión vertical si el paciente esta cómodo
Calcular la distancia interoclusal no es un método preciso
La posición de reposo mandibular es muy variable
La DVO perdida no es causa de TTM
La DVO resulta entonces de la intercepción de la fuerza de erupción de los dientes por la contracción repetitiva de los músculos elevadores
Esta dimensión A resulta de la longitud constante de los músculos elevadores durante la contracción repetida durante su ciclo de fuerza
Entonces la DVO se refiere a posición vertical de la mandíbula en relación con el maxilar cuando los dientes superiores e inferiores están intercuspidados en la posición mas cerrada
El segundo aspecto mas importante , es que los dientes tiene una capacidad de erupción que dura por toda la vida
La máxima intercuspidacion de los molares determinan siempre la DVO
La posición de los cóndilos durante la máxima intercuspidacion ha de ser evaluada siempre
Si la DVO debe ser modificada debe ser determinada en el punto de contacto anterior
Si la DVO debe ser corregida , debe ser bien tolerada por los pacientes
Los cambios en la verdadera DVO no son permanentes
Los aumentos en la DVO están contraindicados
Levantamiento de mordida Es un abordaje invalido
Para aliviar un TTMPara descargar las ATMsPara devolver la dimensión vertical perdidaPara aliviar las arrugas faciales
Para aliviar los TTMs
Se pueden aliviar en cualquier dimensión vertical
Si hay una verdadera posición en RC los músculos se aliviaran .
Los complejos cóndilo disco al estar alineados soluciona muchos problemas dolorosos
Descargar las articulaciones ATM
Es algo que no puede ocurrir desde el punto de vista anatómico.
Restauración de la dimensión vertical perdida Los dientes
desgastados no pierden nunca la capacidad de erupciòn
Apertura de la mordida
Eliminar las arrugas faciales Las arrugas no se
elimina por medio de la corrección de la oclusión
Es mejor un procedimiento medico o cirugía plástica
Dimensión vertical
Estética fonética
fonemas El paso del aire a
través del espacio entre los dientes, y los tejidos duros . Labios , músculos,
La dimensión vertical entonces no se puede alterar o variar de manera drástica, o anormal.
Hay pautas que hay que seguir para la determinación de la dimensión vertical
Depende también de la posición muscular y la alineación de los cóndilos con los discos articulares
Cuando la dimensión vertical debe ser cambiada ?
En una articulación ATM deformada el tipo y el grado de adaptación deben ser determinados antes de abordar la relación entre oclusión y las Atms
objetivos
Conocer si las atms pueden no estar en relación céntrica normal
Determinar como se realiza la RC adaptada
Saber si los pacientes son capaces de adaptarse a esta nueva posición
Una atm desalineada , no podría cumplir el requisito de tener un disco correctamente alineado
Hay pacientes que presentan atms completamente deformadas y sin embargo no sufrir alteraciones o daños en la oclusión, y no se sabia como eso era posible hasta 1995.
Relación céntrica adaptada Descarta los trastornos intracapsulares
estructurales como causa del dolor buco facial
Establece pautas para el tratamiento oclusal y protésico
Establece una terminología adecuada
Relación céntrica adaptada
Se conoce como relación céntrica adaptada a la posición de los cóndilos en la fosa articular pero sin que los discos estén adecuadamente alineados, y las superficies articulares están deformadas
Céntrica adaptada
Las consecuencias pueden ser negativas o positivas
Daños a las atm y dientes
Desgaste excesivo de dientes y movilidad
Atms inestables oclusiones inestables
Es importante determinar el estado de deformación de atms
Desarreglos y céntrica adaptada Desarreglo del polo
lateral del disco Desarreglo completo
del disco con un