Download - Diarrea aguda y cronicas
Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los
MinasResidencia de Pediatría
Tema
Diarrea aguda y crónica
Asesor
Dra. De la cruz mb
Sustentante
Dra. Marlemin Fernández Sánchez
Residente pediatría
Diarrea aguda y cronica
Fisiología del intestino Delgado
Diarrea
Concepto.
Volumen fecal normal:
• 2 a 3 deposiciones por día.
• Menores de 10 kg ( 5gr/kg/día).
• Mayores de 3 años (100 a 200gr/día).
Antecedentes históricos
Deriva del griego Diarrhoia que significa, ”Fluir a través de”.
Areteo de capadocia
( 200-300 A.C.)
Epidemiologia
Es el tercer motivo de consulta mas frecuente
después de la fiebre y la tos.
Alrededor de un billón de episodios ocurren cada año , con una media anual de al menos 3 procesos en menores de 5 años.
Pasando de 4,5 millones de muertes anuales a 1,6 millones.
Factores de riesgo
Clasificación
Según el tiempo de evolución.
Aguda (3 - 7 días,>3 veces, >200gr ).
Prolongada o persistente ( 14 días o mas).
Crónica (6-8 semanas).
Según el agente causal
Infecciosa( 80%)
No infecciosa(15%)
VIRAL75%
BACTERIANA
20%
PROTOZOOS10%
FármacosDietas hiperosmolares
Intolerancia alimentos( lactosa, proteínas)
Viral Bacteriana Protozoos
Rotavirus.
Adenovirus.
Astrovirus.
Calicivirus.
Coronavirus.
Parvovirus .
Torovirus
Escherichia coli
Shigella
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
v. Colera
clostridium
Cryptosporidium sp
GiardiaLamblia
Entamoeba histolytica
Blastocystis hominis
Isospora belli
Sarcocystis hominis
Según el mecanismo fisiopatológico.
Enterotoxica/
secretoria
Enteroinvasiva
Citopatica
Osmótica
Mecanismos fisiopatológicos
Clínica
Osmótica
Deposiciones abundantes y acuosas. Vómitos. Fiebre.
Enteroinvasivas
Heces muy números y de escaso volumen, sanguinolentas y con moco, pH acido.
Dolores cólicos. Distensión abdominal. Tenesmo. Cesa al reposo gástrico.
Secretoras
Comienzo brusco. Deposiciones liquidas y abundantes. pH normal. Persiste ante el reposo gástrico. Fiebre.
Complicaciones Deshidratación. Convulsiones. Hipokalemia. Hiponatremia. Íleo paralitico. Perforación intestinal. Invaginación intestinal. Trombosis vena renal Acidosis metabólica. Sepsis. Shock hipovolémico.
Diagnostico
Anamnesis.
Examen físico.
Laboratorio.
Prevención
Educación sanitaria.
Lavado de manos.
Lavar los alimentos crudos antes de ingerirlos.
Ingesta de agua apta para consumo humano.
Buena disposición de las excretas.
Tratamiento
Objetivos:
Reponer perdida de líquidos y electrolitos, manteniendo una correcta hidratación.
Mantener el estado nutricional con un adecuado aporte calórico e introducción precoz de alimentación.
Sales de Rehidratación Oral
Plan A
Aumentar la ingesta líquidos.
1 2 3
Plan B 50 a 100ml/kg.
75ml/kg durante4 horas.
Plan C 100ml/kg/hora.
50ml/kg primera hora.
25ml/kg segunda hora.
25ml/kg tercera hora
Probióticos
Microrganismos vivos los cuales confieren beneficios saludables.
Modifican la flora evitando la colonización patógena.
Previenen el desequilibrio de la flora intestinal.
Reduce la incidencia y duración de las diarreas.
Zinc
Necesario para el buen funcionamiento del epitelio intestinal.
Estabiliza las membranas y preserva su integridad.
Acorta los episodios diarreicos evitando que continúe por mas de 7 días
Bibliografía
www.worldgastroenterologyorganisation.org.
Alvarez G, Mota F, Manrique I. Gastroenteritis Aguda en Pediatría. Edikamed. Barcelona. 2005.
Cruz-Hernández M, Tratado de Pediatría. Tomo 1. Editorial Océano. España. 2003
Nelson, Tratado de Pediatria, Elsevier España, edicion 18, España 2009
Gracias