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Diagnóstico de las maloclusiones dentarias y las deformidades dentofacialesMargarita VarelaPablo García-Camba
Marzo 2011
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¿Qué es una maloclusión?
Entre los dientes
y/o
Entre las dos arcadas dentarias
y/o
Entre el maxilar y la mandíbula.
Relación anormal
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¿Cuántos tipos de maloclusiones hay?
Dentarias solo.
Dentoesqueléticas (mixtas).
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Mordida abierta puramente dentaria, debido a un hábito de interposición
lingual (cara normal).
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Mordida abierta esquelética por divergencia de los maxilares (cara muy alargada)
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¿Cómo se detecta una maloclusión?
Exploración clínica
Cara (tipos esqueléticos).
Relaciones entre los dientes.
Relaciones entre las arcadas.
Estado y cronología de la erupción.
Otras alteraciones.
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La cara y su esqueleto
Evaluación antero-posterior.
Evaluación vertical.
Evaluación frontal.
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¿Cómo es la cara equilibrada frente al desequilibrio facial?
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Normal
Asimétrica
Braquifacial(cara corta)
Dolicofacial (cara larga)
Visión frontal
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Maxilar Maxilar
Mandíbula Mandíbula
Normal
Perfil (I)
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Perfil (II)
Normal
Cóncavo
Convexo
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¿Qué relaciones dentarias caracterizan la maloclusión?
Relaciones entre los dientes
Apiñamientos/diastemas.
Malposiciones.
Alteraciones en el número y la forma…
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…o “camuflados”(¿dónde están los caninos?)
Evidentes…
Apiñamientos
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Malposición dentaria en relacióncon traumatismo previo y policaries
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La malposición de un incisivo superior ha condicionado una recesión de la encía del incisivo inferior.
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Diastemas
Los hay verdaderos y “falsos”(cuando existen menos dientes en las arcadas por extracciones o agenesias).
¿Faltan los incisivos laterales y los segundos premolares?
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Faltan los incisivos laterales superiores (agenesia).Los segundos premolares si están (impactados).
Cuenta los dientes en una OPG
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Relaciones entre las arcadas
Relación antero-posterior.
Relación vertical.
Relación transversal.
Las seis claves de la oclusión:Andrews LF. The six keys to normal occlusion. Am J Orthop. 1972;63:296
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Relación anteroposterior
Clase I(normal)
Clase II Clase III
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Relación vertical
Normal
Sobremordida profunda Mordida abierta
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Relación transversal
Normal
Mordida cruzada Mordida en tijera
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Trastornos de la erupción
El pediatra debería saber interpretar los hallazgos clínicos
de la dentición y los aspectos básicos de la radiografía
panorámica para evaluar la erupción normal y patológica
a cada edad.
“Conocer lo que es normal para descubrir lo que no lo es”
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¿La relación coste/beneficio permitiría hacer una OPG a todos los niños de ocho años?
Valor de la radiografía panorámica como screening
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Conclusión
El pediatra desempeña un papel clave
en el diagnóstico precoz de las maloclusiones
y deformidades dentofaciales y en el consejo
a los padres sobre las necesidades de tratamiento
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