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CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRANEOFACIAL Y SU FUNCION OCLUSAL
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
Diagnóstico de Maloclusiones
Atziri Nataly Alcántara MundoDulce Jimenez Jimenez
David Calderon UriosteguiErick G. Gil González
Adriana Gutiérrez García
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Diagnóstico de maloclusiones.I. Clasificación de la oclusión y tipos de
maloclusión II. !Prevalencia y necesidades del tratamiento de
las maloclusiones. III. Etiología de la maloclusión. IV. Evaluación del paciente: examen extrabucal e
intrabucal. V. !Auxiliares del diagnóstico: modelos de
estudio y estudios radiográficos. VI. Análisis de modelos en la dentición mixta:
técnicas de Moyers, Tanaka y otras. VII. Interpretación de radiografías panorámicas. VIII. Principios del plan de tratamiento. IX. Tratamiento en la dentición temporal y mixta X. Diagnóstico y manejo de hábitos durante la
dentición mixta: mordida cruzada anterior y posterior.
XI. Reconocimiento de las maloclusiones complejas y su remisión al especialista.
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Diagnóstico+de+la+oclusión,+prevalencia+y+necesidad+de+tratamiento+
Atziri+Nataly+Alcántara+Mundo+
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Factores+que+influyen:+
! Pérdida+prematura+de+dientes+temporales+
! Maxilares+pequeños,+dientes+grandes+
! Succión+digital++
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4+
Clasificación+de+Angle+
Texto+
• Modelos de relación entre los dientes (malaoclusiones en base a los primeros molares) propuestos por edward angle, quien observo y estudio los cráneos humanos, poniendo mas atención en la distribución y relación que tienen los dientes.
+
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5+
Clasificacion+de+Angle:+Clase+1+
• La cúspide mesiovestibular del primer molar superior esta en el mismo plano que el surco vestibular del primer molar inferior.
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Clasificación+Angle:+Clase+2+Division+1+
! Características:+++++++++++++++++++++++++++++QCurva+de+Spee+aumentada++++++++++++++++++++++++++++++++++++++QSobremordida+aumentada++++++++++++++++++++++++++++++++++++++QArcada+superior+en+forma+de“V”++++++++++++++++++++++++++++++++++++++QDientes+incisivos+sup.+Labializados++++++++++++++++++++++++++++++++++++++QLabio+superior+no+funcional++++++++++++++++++++++++++++++++++++++QPerfil+convexo+
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Clasificación+de+Angle:+Clase+2+Division+2+
! Incisivos+centrales+Sup.+Retroinclinados+! Incisivos+laterales+sup.vestibularizados+! Sobremordida+aumentada+! Arcada+sup.+Ancha+ó+en+forma+de+U.+! Arcada+inf.+Normal+ó+incisivos+lingualizados.+
+++++++++++++++++ANÁLISIS+EXTRAORAL:+
! Sello+labial+perfecto+! Perfil+cóncavo+! Mentón+prominente+! Sonrisa+gingival+
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Clasificación+de+Angle:+Clase+3+
! Mordida+cruzada+anterior+! Falsa+ó+verdadera+
ANÁLISIS+INTRAORAL:+! Incisivos+inferiores+lingualizados+(varía)+! Mordida+cruzada+posterior+! Falta+de+espacio+para+los+caninos+sup.+! Labio+superior+no+funcional++! Cierre+labial+forzado+! Perfil+cóncavo+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
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! Patrón+clase+I:++
! Patrón+clase+II:+
! Patrón+clase+III:++
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Planos+terminales:+
! Mesial:+
! Recto:++
! Distal:++
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Relación+canina:+
• Clase 1 canino: cúspide del canino superior ocluye en la unión interproximal del canino inferior y del primer premolar inferior.!
• Clase 2 canino: cúspide del canino superior ocluye delante de la unión interproximal del canino inferior y del primer premolar inferior!
• Clase 3 canina: cúspide del canino superior ocluye atrás de la unión interproximal del canino inferior y del primer premolar inferior!
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Prevalencia+y+necesidad+de+tratamiento+en+maloclusiones+
Pérdida+prematura+de+O.D.+
Gingivitis+
Mala+digestión+
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! Los+datos+manejados+por+la+Organización+Mundial+de+la+Salud+(OMS),+sitúan+a+la+malaoclusion+en+el+tercer+lugar+de+incidencia+de+los+padecimientos+bucales,+solo+detrás+de+las+caries+dentales+y+los+problemas+de+gingivitis+o+padecimientos+periodontales.+
13+
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5
Sección 3
Etiología de la Maloclusión
•Herencia
•Congénito
•Ambiental
•Predisposición climática y enfermedad metabólica
•Problemas dietéticos (deficiencia alimenticia)
•Hábitos de presión anormal y anomalías funcionales
•Trauma y accidentes
Factores generales
Factores locales
•Anomalías de: número, tamaño y forma
•Frenillo labial anormal
•Perdida prematura
•Retención prolongada
•Erupción tardía de los dientes permanentes
•Trayectoria eruptiva anormal
•Anquilosis
•Caries dental
•Restauración dentales defectuosas.
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6
HerenciaLas causas hereditarias de la maloclu-sión incluyen todos los factores que dan lugar a una maloclusión y son hereda-dos de sus padres. Estas influencias ge-néticas repercuten en :
•Sistema neuromuscular
•Dentición
•Estructuras esqueléticas
•Tejidos blandos( con excepción de la neuromusculatura)
Factores congénitos
Los defectos incluyen aquellas malformacio-nes que se aprecian en el momento del na-cimiento. Son generalmente deformidades del 1°y 2° arco branquiales.
•Las malformaciones asociadas con mayor frecuencia son:
•Micrognatismo
•Oligodoncia
•Anodoncia
•Hendidura de labio paladar
Predisposición climatica y enfermedad metabólica.
Se enfatizan estas condiciones:
•Desequilibrios endocrinos
•Trastornos metabólicos
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7
Los desequilibrios en la madre emba-razada han sido asociados con cier-tas malformaciones en el niño como:
•Hipervitaminosis A
•Deficiencia de acido fólico
•Deficiencia de insulina
•Deficiencia de iodo
•Deficiencia de rivofalvina
•En un niño en crecimiento los desequili-brios alimenticios pueden acentuar mas un problema existente o pueden por si mismos ser capaces de producir ciertas malformaciones
Hábitos de presión anormal y anomalías funcionales.
Las posibles causa de la maloclusión mas frecuentemente encontradas inclu-yen:
•La succión anormal
•La succión del pulgar y dedo
•Empuje de la lengua y succión de la lengua
•Morder el labio y las uñas
•Hábitos de deglución anormal
•Defectos del habla
Herencia
•Las causas hereditarias de la maloclu-sión incluyen todos los factores que dan lugar a una maloclusión y son hereda-dos de sus padres. Estas influencias ge-néticas repercuten en :
•Sistema neuromuscular
•Dentición
•Estructuras esqueléticas
•Tejidos blandos( con excepción de la neuromusculatura)
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8
Sección 4
Evaluación del paciente: examen extrabucal e intrabucal.
Examen'general'!!!!!!!!El!examen!general!debe!comenzar!tan!pronto!co2mo!el!paciente!acuda!por!primera!vez!a!la!clínica.se!rea2liza!una!evaluación!general!del!paciente.
!!!!!!!Se!debe!observar!la!marcha,!la!postura!y!la!cons>tu2ción!del!paciente.la!altura!el!peso!se!registran!para!eva2luar!el!crecimiento!y!desarrollo!?sico!del!paciente.!La!marca!anormal!puede!estar!presente!debido!a!un!tras2torno!neuromuscular!subyacente.
!!!!!!!!La!postura!anormal!también!puede!conducir!a!!!!!!!!!!!!!maloclusiones.• Cons>tución!?sica• Examen!cefálico!facial!• Evaluación!de!la!simetría!facial!• Perfil!facial!!!
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ENCIA
LABIOS Y MEJILLAS
LENGUA La!lengua!se!examina!por!la!forma!el!color!y!la!configuración
El!frenillo!labial!maxilar!es!mas!comúnmente!la!causa!de!la!maloclusión.!Un!frenillo!labial!infe2rior!grueso!y!fibroso!impide!que!los!incisivos!centrales!superiores!se!aproximen!ocasionando!un!diastema!!en!la!línea!media!el!frenillo!labial!de!la!mandíbula!se!asocia!con!menor!frecuen2cia!con!un!diastema!.
La!encía!se!bebe!examinar!por!el!>po!(!fibroso!y!grueso!o!delgado!y!frágil),!la!inflamación!de!las!lesiones!mucogingivales!en!niños!,!la!mayoría!de!las!gingivi>s!marginal!generalizada!ocurre!ge2neralmente!debido!a!la!acumulación!de!la!placa!y!puede!ser!resuelto!por!el!mejoramiento!de!la!higiene!bucal.•Las!lesiones!gingivales!locales!pueden!ocurrir!debido!al!trauma!oclusal!las!cargas!funcionales!anormales!o!a!la!medicación•La!gingivi>s!es!una!contraindicación!para!el!tratamiento!ortodon>co,!el!tratamiento!debe!ini2ciarse!solamente!cuando!mejore!la!condición!gingival.
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•Inflamación palatina patológica: indicativo de gérmenes dentarios impactados o desplazados , quistes etc
•Una mordida profunda traumática puede ocasionar ulceraciones e indentaciones en la mucosa
•La profundidad y la forma del paladar varia de acuerdo con la forma de la cara, por ejemplo, los pacien-tes braquifaciales tienen paladares amplios y poco profundos en comparación con los pacientes dolicofa-ciales.
•La presencia de hendiduras de grados variables pueden ser apreciados.el tejido cicatrizal producto de la cirugía palatina impide el desarrollo normal del arco maxilar.
•El tamaño y la presencia de inflamación en las amígdalas , si están presentes, deben ser examinados. La infla-mación prolongada de las amígdalas causan la alteración de la postura de la lengua y de la mandíbula alteran-do el equilibrio orofacial y puede dar lugar a “Facies adenoides”
PALADAR
AMIGDALAS
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•La dentición se examina por:
•Condición dentaria, es decir el numero de dientes presentes, no erupcionados o perdidos.
•Las anomalías dentrarias y oclusales se deben registrar detalla-damente .Los dientes cariados deben ser tratados antes de co-menzar el tratamiento ortodontico. La dentición se debe examinar en busca de otras malformaciones hipolasia restauraciones, des-gaste y decoloración.
Examen clínico de la dentición
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•Las'irregularidades'dentarias'individuales'por'ejemplo,rotaciones','desplazamientos'fracturas'dentarias
•Simetría'y'forma'de'los'arcos'inferiores.
•La línea media de la cara y su coincidencia con la línea
•Evaluación de las bases apicáles.
•Plano sagital
Examen clínico de la dentición
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1.Frente(el(pronos-co(esté-co(de(un(caso(ortodon-co(es(determinado(por(su(
perfil,(el(cual(es(influenciado(sucesivamente((por(la(forma(de(la(frente(
y(la(nariz(.(Para(que(una(cara(sea(armoniosa(la(altura(de(la(frente(
(distancia(de(la((línea(de(nacimiento(del(cabello(a(la(glabela)(debe(ser(tan(larga(
como(el(tercio(medio((glabelaCACsubnasal)(y(el(tercio(inferior((subnasalCACmentón),(es(decir(,(cada(uno(de(estos(es(un(tercio(de(la(altura(total(de(la(cara.((
2(Nariz(:(el(tamaño(,(la(forma(y(la(posición(de(la(
nariz(determina(el(aspecto(esté-co(de(la(cara(,(siendo(por(ello(importante(en(el(
pronos-co(de(un(caso.(
3(Labios.(La(longitud,(anchura(y(curvatura(del(labio(deben(
ser(determinadas.(En(una(cara(balanceada,(la(longitud(del(
labio(superior(mide(un(tercio(,(el(labio(inferior(y(la(barbilla(
dos(tercios(de(la(altura(inferior(de(la(cara.(La(exposición(del(borde(incisal(superior(con(el(labio(superior(en(reposo(debe(ser(normalmente(de(2mm..(
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Sección 5
Auxiliares del diagnóstico: modelos de estudio y estudios radiográficos.
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1. Los mode-los deben reproducir
exactamente los dientes y sus tejidos blandos circun-
dantes.
2. Los mode-los deben ser recorta-
dos de modo que sean sime-tricos y gratos a la vista y para
poder reconocer fácilmente una forma asimétrica del
arco.
3. Los modelos deben
ser recortados de tal mane-ra que la oclusión dentaria se muestre situando los modelos
en sus partes posteriores.
4. Los modelos den ser recortados de modo que
produzcan exactamente las me-didas y los ángulos propues-
tos al ajustarlos
6. Los modelos termina-dos deben tener un acaba-do brillante y resistente.
5. Los modelos deben
tener superficies limpias, lisas, sin burbujas y con ángu-los agudos donde los cortes
se encuentren
Modelos de estudio ortodóntico
Los modelos de estudio ortodontico son registros de diagnostico esenciales que ayudan a estudiar la oclusión y la dentición en las tres dimensiones. Son reproducciones exactas en yeso de los dientes y sus tejidos blandos circundantes.
Requisitos ideales de los modelos de estudio ortodontico
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![Page 29: Diagnosticos de Maloclusiones part 1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042509/568c38a31a28ab02359f95e0/html5/thumbnails/29.jpg)
Ortopantomografia+• Es#considerada#un#auxiliar#de#diagnos0co#
esencial#y#debe#ser#examinada#antes#de#emprender#cualquier#tratamiento#ortodon0co.#
#
ventajas#
• 1#se#vizualiza#un#area#anatomica#grande##
• La#exposicion#de#la#radiografia#es#baja#
• La#variacion#interoperatoria#es#minima#
desventajas#
• Se#requiere#de#quipo#eespecializado##
• Las#distorciones#ampliaciones#y#superposciones#de#las#estructuras#
• La#definicion#de#la#estrutura#no#es#tan#buena##
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Radiogra(as*intraorales**Radiografias*periapicales*
Radiogra(as*de*aleta*de*mordida*
Radiogra(as*oclusales*
![Page 31: Diagnosticos de Maloclusiones part 1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042509/568c38a31a28ab02359f95e0/html5/thumbnails/31.jpg)
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Sección 6
Análisis de la dentición mixta para manejo de espacio: Técnica de Moyers, Tanaka y otras.
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NANACE
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MATERIALES
I. Modelos de estudio recortado para permitir la oclusión
II. Un compás de puntas finas y una regla milimétrica o Ver-nier
III. Tablas de probabilidad de Moyers
IV. Lápiz y borrador
V. Hoja para tomar notas
• Análisis más conocido y utilizado
• Se basa en la obtención de valores de la suma de dientes ante-roinferiores
• La localización de la de la predicción de los anchos mesiodista-les de CANINO y PREMOLARES por erupcional en las tablas de probabilidad de Moyers
Análisis de Moyers 1963
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![Page 35: Diagnosticos de Maloclusiones part 1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042509/568c38a31a28ab02359f95e0/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Diagnosticos de Maloclusiones part 1](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042509/568c38a31a28ab02359f95e0/html5/thumbnails/36.jpg)
PROCEDIMIENTO
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Espacio Requerido (Predicción)
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Espacio Requerido (Predicción)
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Espacio disponible
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Análisis de Moyers
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Espacio disponible Anterior
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ANALISIS DE TANAKA Y JOHNSTON
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Este análisis simplifica las tablas del probabilidad de Moyers del percentil 75. Se utiliza para determinar el espacio de los caninos y premolares permanentes que no han erupcionado en la dentición mixta
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PROCEDIMIENTO:
I. Se suma el ancho mesiodistal de los cuatro incisivos permanentes inferiores y se divide por dos
II. A la cantidad obtenida se le suman 10.5 milímetros, los que es un valor contante. Con este método se hace la predicción del diámetro mesiodistal que tendrán los cani-no y premolares permanentes mandibula-res
III.A la cantidad obtenida se le suman 11 milí-metros, lo que es un valor constante. Con ete método se hace la predicción del diáme-tro mesiodistal que tendrán los caninos y premolares permanentes maxilares
IV.Luego se resta el tamaño calculado de los caninos y premolares permanentes del es-pacio disponible en el arco. Esto determi-
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