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Diagnóstico diferencial del síndrome de Asperger en el Adulto
Pablo PelayoPsiquiatra
Departamento 19
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Índice
• Introducción
• Trastornos depresivos
• Fobia social
• TOC
• Trastornos de personalidad
• Psicosis
• Conclusiones
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Sufrimiento
Síntomas
Signos
Diagnóstico
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Pronóstico
Tratamiento
Diagnóstico
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T. Depresivos 53-70% T. De Ansiedad 50%
TDAH 43% TP 43-61%
Comorbilidad
Adultos
Lugnegard, 2011
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Trastornos depresivos
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Trastornos depresivos
• Si los síntomas depresivos son prominentes pueden llegar a enmascarar la sintomatología del espectro autista
• Fatiga/ anhedonia-------------Abandono social
• Inhibición motriz---------Alteraciones discurso
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• Fricción interpersonal en trabajo o escuela.
• Experiencias de acoso.
• Fenómenos psicotiformes.
• Edad por debajo de 32 años.
• La mayoria del 16% descrito presentaba esas características.
Trastornos depresivos
Tr. depresivos
TGD
Takara, 2014
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Primum non nocit
Diagnóstico adecuado
Estrategias específicas
Tratamientos no
perjudiciales
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Depresión en TEA ya diagnosticado
Comorbilidad más frecuente dentro de los Trastornos del Espectro Autista con CI Normal.
53%
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Trastornos depresivos
Trastornos depresivos
Mayor capacidad cognitiva
Menor deterioro
social
Sterling, 2008
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La depresión en TEA
• Linea basal tanto de actividades como de expresividad
• Cambios en entorno que precipiten depresión e historia familiar de depresión
• Entrevistas semiestructuradas modificadas
• Consensuar conceptos clave ( culpa, placer, pesimismo)
• Información de los familiares puede ser imprecisa
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Fobia social
• Miedo intenso a la evaluación negativa y a la humillación con evitación activa de las situaciones sociales.
• Un 22% de las personas con TEA cumplen criterios de ansiedad/fobia social.
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Fobia Social
TEA RechazoFobia social
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Pistas
• Mayor prevalencia de Activación fisiológica
• Fluidez de la entrevista individual
• Empleo de cuestionarios de cribado ( RAADS-14)
• Presencia de habilidades sociales, pero consciencia o no de las mismas.
Bejerot, 2014
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TOC
TOC Conductas e intereses restrictivos y repetitivos (TEA)
Vivencia: Intrusivas, inaceptables, generan malestar, resitencia. Egodistónicas
Vivencia: Los intereses repetitivos y restringidos no generan malestar.
Contenido: Duda, contaminación, violencia, religión, sexualidad.
Contenido: Mundo físico, aficiones,áreas de conocimiento.
Función de la conducta: Aliviar sufrimiento
Función de la conducta: Gratificación, relajación.
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Trastornos de personalidad
• Experiencia interna y conducta notablemente desviada que se manifiesta en cognición, afectividad, relación interpersonal o control de impulsos .
• No se debe a otro trastorno (Ej: TEA).
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Trastornos de personalidad excéntricos
• Esquizoide---------------distanciamiento en las relaciones sociales, pobreza expresión de afectos.
• Esquizotípico------------- extravagante, creencias sobrenaturales.
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Psicosis
Esquizofrenia paranoide vs.
Esquizofrenia simple.
Un porcentaje de paciente en las unidades de salud mental presentan un diagnóstico de psicosis que podria ser erroneo.
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Espectro autista
Trastornos psicóticos
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Conclusiones• Sd. Asperger comparte características con
población típica y con algunos trastornos mentales.
• El diagnóstico es útil para disminuir incertidumbre ,recomendar tratamientos validados y no recomendar otros.
• Mejor esperar o pedir ayuda que hacer un diagnóstico erroneo
• Los cuestionarios ayudan, pero son limitados.
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Conclusiones
• Primum non nocit
• Prevención ( educativa, social)
• Lo que marca el pronóstico es la soledad, importancia de generar redes.
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Se debe tratar a la persona, no al diagnóstico. El individuo y su entorno ofrecen muchos más retos y oportunidades.
Lo primero es no hacer daño.