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Desprendimiento de retina
Es la separacin de la retina neurosensorial de
su lecho del epitelio pigmentario y coroides
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REGMATGENO
NO REGMATGENO
Traumtico
Espontneo
Exudativo
Traccional
DESPRESD
IMIENTOS
Sec. A procesos inflamatorios o tumorales
Retinopata diabtica
Bandas fibrovasculares vtreoretinianas
Operaciones previas
Lesiones congnitas
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Desprendimiento de retina
40 70 aos
25% bilaterales
1 caso de 20 000 habitantes x ao
5% miopa
1-3% operados de cataratas
CAUSAS
Miopa
Afaquia
Traumatismo ocular
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ETIOPATOGENIA
Miopa licuefaccin o sinresis vtrea - adherencias vtreaspierden
fuerza se desinsertan.
Corteza posterior del vtreo desgarro posterior agudo del vitreo.
Sinresis vtrea + mov. Oculares producen elevacin de los bordes del
desgarro filtracin de lquido al espacio subretiniano inicia la formacin
de bolsas retinianas = desprendimiento de la retina
D.R. Sol. De continuidad desgarroagujero
+
Presencia de vtreo licuado
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Desprendimiento de retina
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SINTOMAS
Miodesopsias
Fotopsias
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SINTOMAS
MiodesopsiasPercepcin en el campo
visual de pequeas manchas
mviles.
Presencia de condensaciones vtreas o
sangre en el vtreo
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SINTOMAS
FotopsiasPercepcin espontnea de
luz. Importantes desde el
punto de vista pronstico
Luz nica o mltiple en cualquier parte del campo visual y que puede estar
presente durante varios das.
Producida por traccin del vtreo sobre la retina antecediendo a la
produccin de un desgarro
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diagnstico
Examen oftalmolgico
completo con dilatacin pupilar
Revisin de retina perifrica
Profilaxis con lser o criopexia
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SINTOMAS
escotomaCrece paulatinamente hasta incluircampo visual central y total.
El sitio es la representacin exacta del DR en sentido contrario
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dilatacin de la pupila: tropicamida
combinada con fenilefrina al 10%
Oftalmoscopia indirecta, visin panormica
del desprendimiento
Biomicroscopa + goldman + midriasis
(Para localizacin detallada del agujero o
desgarro)
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Tratamiento
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Tx preoperatorio
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d
Indicar reposo en cama
Posicin de acuerdo a la
topografa del
desprendimiento.
Atropina colirio 1 x 2 xda.
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Desprendimiento de retina
RETINOPEXIA
en la primera intervencin existe la posibilidad
de reaplicar la retina; anatmicamente, en un94%
El pronstico funcional depende del tiempode evolucin y del estado de la mcula (si estadesprendida o no)
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Desprendimiento de retina
La retinopexia, est encaminada a la reparacin
anatmica y a la rehabilitacin fisiolgica de la
visin.
Si la mcula est involucrada por el desprendimiento,a pesar de una reparacin anatmica satisfactoria la
recuperacin visual estara seriamente
comprometida.
lo contrario, un mal resultado quirrgico, sera la
involucin y atrofia del globo ocular
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Desprendimiento de retina
Es una urgencia quirrgica
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Procedimientos No Quirrgicos
Crioterapia (o crioretinopexia) se emplea una sondaque desciende la temperatura al grado de congelamientoy produce quemadura e inflamacin para sellar elreverso de la retina en su posicin normal.
Diatermia - se usa calor para sellar el reverso de la retinaa su posicin normal.
Retinopexia lser - se emplea el lser para producirmicro-quemaduras por coagulacin alrededor del readesprendida.
Retinopexia neumtica inyeccin intraocular deburbuja de gas. El gas reaplica el reverso de la retina a sulugar.
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Procedimientos Quirrgicos
Vitrectoma - la extirpacin quirrgica de
fluido vidrioso que est jalando la retina y
ocasionando desprendimiento.
Cerclaje escleral - la colocacin quirrgica de
una banda de silicn en el ecuador del globo
ocular.
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Objetivos quirrgicos
A) identificar todas las lesiones por biomicroscopa +
goldman, oftalmoscopia indirecta y sellarlas
(criopexia).
B) exoplantes que produzcan depresin escleral y
que acerque el lecho corioretiniano y el epitelio
pigmentario subyacente a la capa neurosensorial.
Implante de silicn slido o esponja de silicn
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En ocasiones se utiliza
depresin a los 360 de
la circunferencia del ojo
que disminuya latraccin vtreoretiniana
anteroposterior.
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Desprendimiento de retina
C) drenaje transescleral del lquido
subretiniano.
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Desprendimiento de retina
la vitrectoma es un mtodo adicionalque libera la traccin del vtreo o defibrosis vitreoretiniana.
es la introduccin de unasonda de corte-succin quepermite la extraccin delvtreo y el corte de lasmembranas que traccionan laretina, reemplazndolo porgas especial que se expande yreaplica la retina a su lugar.