![Page 1: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/1.jpg)
DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN YY
OBESIDAD OBESIDADPRESENTA: IP. Fátima AyalaPRESENTA: IP. Fátima Ayala
COORDINA: Dr. Christian AlcocerCOORDINA: Dr. Christian Alcocer
Dr. Ricardo SalinasDr. Ricardo Salinas
![Page 2: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/2.jpg)
DESNUTRICION
![Page 3: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/3.jpg)
Una emergencia silenciosaUna emergencia silenciosa
• Está implicada en Está implicada en más de la mitad de más de la mitad de las muertes en niños las muertes en niños en todo el mundo.en todo el mundo.
• En Africa, 1 de cada En Africa, 1 de cada 3 niños están 3 niños están desnutridos, 1 de desnutridos, 1 de cada 2 en el sur de cada 2 en el sur de Asia.Asia.
UnicefUnicef
![Page 4: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/4.jpg)
EpidemiologíaEpidemiología
• En México, según la Unicef, 6% de los niños En México, según la Unicef, 6% de los niños
menores de 5 años padecen de desnutrición.menores de 5 años padecen de desnutrición.
• 6 millones de muertes en niños menores de 6 millones de muertes en niños menores de
6 años ocurren en el mundo cada año.6 años ocurren en el mundo cada año.
![Page 5: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/5.jpg)
DefiniciónDefinición
• Estado patológico inespecífico, Estado patológico inespecífico,
potencialmente reversible que se potencialmente reversible que se
origina como resultado de la deficiente origina como resultado de la deficiente
utilización de las células del organismo utilización de las células del organismo
de los nutrientes esenciales y que se de los nutrientes esenciales y que se
acompaña de variadas manifestaciones acompaña de variadas manifestaciones
clíniclíni
![Page 6: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/6.jpg)
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
• Desnutrición primariaDesnutrición primaria: :
resultante de ingestión, absorción resultante de ingestión, absorción
o utilización deficiente de los o utilización deficiente de los
elementos nutrientes.elementos nutrientes.
![Page 7: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/7.jpg)
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
• Desnutrición secundariaDesnutrición secundaria: se : se produce por estados patológicos produce por estados patológicos que interfieren con la digestión, que interfieren con la digestión, absorción, asimilación o absorción, asimilación o almacenamiento de los nutrientes, almacenamiento de los nutrientes, o bien que favorecen los procesos o bien que favorecen los procesos catabólicos del niño.catabólicos del niño.
![Page 8: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/8.jpg)
CLASIFICACIÓN FEDERICO CLASIFICACIÓN FEDERICO GÓMEZGÓMEZ
Porcentaje de la media del peso para la edad.
(p50)
Grado de desnutrición
90-110% de la p50 de peso. Normal
75-89% de la p50 de peso Grado I (leve)
60-74% de la p50 de peso Grado II (moderada)
< 60% de la p50 de peso Grado III (severa)
![Page 9: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/9.jpg)
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS
• SIGNOS UNIVERSALESSIGNOS UNIVERSALES
• SIGNOS CIRCUNSTANCIALESSIGNOS CIRCUNSTANCIALES
• SIGNOS AGREGADOSSIGNOS AGREGADOS
![Page 10: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/10.jpg)
SIGNOS UNIVERSALESSIGNOS UNIVERSALES
• DILUCIÓNDILUCIÓN– Aumento relativo de líquido intra y extracelular, edema.Aumento relativo de líquido intra y extracelular, edema.
• HIPOFUNCIÓNHIPOFUNCIÓN– Disminución de la capacidad digestiva, del metabolismo Disminución de la capacidad digestiva, del metabolismo
basal, muscular, actividad mental y afectiva.basal, muscular, actividad mental y afectiva.
• ATROFIAATROFIA– Detención del crecimiento, hipotrofia muscular, Detención del crecimiento, hipotrofia muscular,
alteraciones de piel y cabello.alteraciones de piel y cabello.
![Page 11: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/11.jpg)
SIGNOS SIGNOS CIRCUNSTANCIALESCIRCUNSTANCIALES
• Son debidos a circunstancias Son debidos a circunstancias
ambientales o ecológicas y son la ambientales o ecológicas y son la
expresión exagerada o modificada de expresión exagerada o modificada de
algunas de las manifestaciones algunas de las manifestaciones
universales. Por ejemplo el edema, las universales. Por ejemplo el edema, las
alteraciones vasculares y las alteraciones vasculares y las
alteraciones cutáneas.alteraciones cutáneas.
![Page 12: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/12.jpg)
SIGNOS AGREGADOSSIGNOS AGREGADOS
• Son producidos por los procesos Son producidos por los procesos
asociados y generalmente son los que asociados y generalmente son los que
determinan el pronóstico de los determinan el pronóstico de los
desnutridos. Por ejemplo las infecciones desnutridos. Por ejemplo las infecciones
agregadas, desequilibrio agregadas, desequilibrio
hidroelectrolítico, etc.hidroelectrolítico, etc.
![Page 13: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/13.jpg)
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
• PRIMER GRADOPRIMER GRADO– Primero se estaciona el peso y luego Primero se estaciona el peso y luego
la talla. El tejido celular subcutáneo la talla. El tejido celular subcutáneo pierde turgencia. Hay irritabilidad o pierde turgencia. Hay irritabilidad o apatía.apatía.
– En sangre hay hipocromia, En sangre hay hipocromia, disminución de ácido ascórbico y disminución de ácido ascórbico y hierro.hierro.
![Page 14: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/14.jpg)
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
• SEGUNDO GRADO:SEGUNDO GRADO:– Disminución de peso, talla y Disminución de peso, talla y
perímetros corporales.perímetros corporales.– Flaccidez muscular, astenia, Flaccidez muscular, astenia,
adinamia, diarrea, piel seca, adinamia, diarrea, piel seca, hiperqueratosis folicular, queilosis, hiperqueratosis folicular, queilosis, pelo escaso y quebradizo, neuritis, pelo escaso y quebradizo, neuritis, edema, lengua lisa, infecciones edema, lengua lisa, infecciones recurrentes.recurrentes.
![Page 15: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/15.jpg)
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
• TERCER GRADOTERCER GRADO
– MarasmoMarasmo
– KwashiorkorKwashiorkor
![Page 16: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/16.jpg)
MarasmoMarasmo
• Pérdida de grasa en Pérdida de grasa en exceso (wasting).exceso (wasting).
• Apariencia de Apariencia de “hombre viejo”.“hombre viejo”.
• Peso muy bajo, sin Peso muy bajo, sin embargo con buen embargo con buen apetito.apetito.
• Cabello usualmente Cabello usualmente normal. normal.
• Deficiencia calórica Deficiencia calórica extrema.extrema.
![Page 17: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/17.jpg)
KwashiorkorKwashiorkor
• Deficiencia calórico-proteica.Deficiencia calórico-proteica.• Bajo peso, pero con edema que da la Bajo peso, pero con edema que da la
apariencia de buen peso.apariencia de buen peso.• Cabello delgado, fragil y pálido.Cabello delgado, fragil y pálido.• No tiene apetito.No tiene apetito.• Apatía, hepatomegalia, piel delgada.Apatía, hepatomegalia, piel delgada.• Hipoproteinemia.Hipoproteinemia.
![Page 18: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/18.jpg)
LaboratorioLaboratorio
• Anemia.Anemia.• Escrutinio para hemoglobinopatías Escrutinio para hemoglobinopatías
y parásitos.y parásitos.• Pruebas para infecciones urinarias, Pruebas para infecciones urinarias,
tuberculosis y SIDA.tuberculosis y SIDA.
![Page 19: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/19.jpg)
ManejoManejo
• El marasmo y el kwashiorkor establecidos tienen El marasmo y el kwashiorkor establecidos tienen una mortalidad del 30%una mortalidad del 30%
• La desnutrición de primer grado requiere de la La desnutrición de primer grado requiere de la implementación de una dieta que cumpla las leyes implementación de una dieta que cumpla las leyes de la alimentación.de la alimentación.
• Consejos de comportamiento sobre la alimentación Consejos de comportamiento sobre la alimentación y psicosociales.y psicosociales.
• Aumento en la densidad calórica de líquidos y Aumento en la densidad calórica de líquidos y comidas.comidas.
![Page 20: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/20.jpg)
ManejoManejo
• En el niño gravemente desnutrido En el niño gravemente desnutrido puede ser necesario el puede ser necesario el hospitalizarlo para antibiótico IV, hospitalizarlo para antibiótico IV, laboratorio y alimentación enteral laboratorio y alimentación enteral por sonda.por sonda.
• Suplementos con vitaminas, Suplementos con vitaminas, revisar estado hidroelectrolítico.revisar estado hidroelectrolítico.
![Page 21: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/21.jpg)
ManejoManejo
Kcal/kg/dia necesarias para el niño desnutrido=Kcal/kg/dia necesarias para el niño desnutrido=
[Energía necesaria para la edad (kcal/kg/día)] x [peso ideal para [Energía necesaria para la edad (kcal/kg/día)] x [peso ideal para la altura (Kg)]la altura (Kg)]
Peso actual (kg)Peso actual (kg)
ENERGIA NECESARIA POR EDAD:ENERGIA NECESARIA POR EDAD:Niños de 0-3 años: 100 kcal/kg/diaNiños de 0-3 años: 100 kcal/kg/diaNiños de 4-6 años: 90 kcal/kg/díaNiños de 4-6 años: 90 kcal/kg/díaNiños de 7-10 años: 70 kcal/kg/diaNiños de 7-10 años: 70 kcal/kg/dia
Harriet Lane Handbook, 2010.Harriet Lane Handbook, 2010.
![Page 22: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/22.jpg)
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
• Control prenatal adecuado.Control prenatal adecuado.• Control del niño sano a tiempo y Control del niño sano a tiempo y
escrutinio adecuado.escrutinio adecuado.• EducaciónEducación• Tablas de crecimiento deben ser Tablas de crecimiento deben ser
más usadas por el médico de más usadas por el médico de atención primaria.atención primaria.
![Page 23: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/23.jpg)
OBESIDAD
![Page 24: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/24.jpg)
Epidemiologia
• Epidemia
• Encuesta Nacional de Salud 2010 25.5% de niños entre 6 y 10 años tienen sobrepeso y obesidad
• Asociacion a enfermedades “del adulto”– Diabetes Mellitus– Hipertension Arterial– Dislipidemias
![Page 25: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/25.jpg)
Obesidad Infantil
- Indice de Masa Corporal (IMC)- Kg/m2
- ≥ percentil 95 : Obesidad
- ≤ percentil 85 – 95 : Sobrepeso
- Grosor del Pliegue del Biceps- Distingue tipo de aumento de imc
- A expensas de tejido adiposo
- A expensas de tejido magro
![Page 26: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/28.jpg)
Etiologia
• Multifactorial– Geneticos– SNC– Endocrinas– Ambientales– Procesos del Desarrollo– Produccion de calor
![Page 29: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/29.jpg)
Fisiología
![Page 30: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/30.jpg)
Examen Físico
• Antropometria:– Peso/edad
– Peso/talla
– Talla/edad
– IMC
• Signos vitales
![Page 31: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/31.jpg)
Complicaciones
• Metabolicas: Diabetes
• Enfermedad cardiovascular
• Enfermedades respiratorias
• Ortopedicas: Artropatías degenerativas
• Psicogenas: Depresión, ansiedad
• Discriminación
![Page 32: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/32.jpg)
Alimentación del Preescolar y Escolar
Lo adecuado o inadecuado de una dieta se mide en base a sus resultados. Por lo que siempre es necesario evaluar el estado nutricional.
Las calorías recomendadas para niños de 1-3 años es de 100 calorías por Kg. de peso. De 4-6 años es de 90 calorías por Kg. de peso.
![Page 33: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/33.jpg)
Tratamiento
• La base es la prevención
• Modificar hábitos dietéticos
• Fomentar la actividad física
![Page 34: DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD PRESENTA: IP. Fátima Ayala COORDINA: Dr. Christian Alcocer Dr. Ricardo Salinas](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081512/552e1fa9550346df7a8b489f/html5/thumbnails/34.jpg)
Bibliografía
• GAMES, Introducción a la pediatría, 7 edición, Mendez editores, México, 2006, pp 143-157
• BERMAN, Nelson Tratado de Pediatría, 17 edición, El sevier, Madrid, 2006, pp 167-177
• Obesidad en niños: Nutricion Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez Vol.64 Diciembre 2008. Toussaint MGC
• Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2010