Isabel Baldzón Ibarra 2009
Desnutrición
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Nutrición
Organismo capta los nutrimentos, los incorpora a su medio interno y los utiliza para sus fines propios
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
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Desnutrición según Gómez
Está basado en el peso que debería tener el niño y la perdida en porcentaje: Eutrófico: <10% Grado I: 10 – 24 % Grado II: 25 – 39% Grado III: > 40 %
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Peso Ideal según Gómez
EDAD-PESO
<1año = edad meses X 0.5 + 4.5
1-6 años = (edad en años X 2) + 8.5
6-12 años = (edad en años X 3) + 3
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Para Calcular el Déficit
Se toma el peso ideal como el 100%
Peso ideal – peso real
Se calcula el lo obtenido, al 100% → déficit
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Ejemplo…
Edad: 5 años Peso:15kg
Peso Ideal: 5x2 + 8.5 =18.5kg
Déficit 18.5 – 15 =3.5
Si 18.5 es el 100%
3.5 es el 19%
Según Gómez: desnutrición grado I
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Clasificación de Waterlow
INDICADOR SOMATOMETRICO
Peso/talla= Peso real x 100
Peso ideal para talla
Fisiopatología de la Desnutrición RMGR
8
Clasificación de Waterlow
Utiliza como parámetros: peso y talla para la edad y los agrupa en dos índices
Peso en relación a talla P/T para la desnutrición presente
Talla en relación a edad T/E, para desnutrición del pasado.
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¿Qué es la desnutrición?
La desnutrición es un estado patológico
provocado por la falta de ingesta o absorción
de alimentos o por estados de exceso de
gasto metabólico.
Es una enfermedad multisistémica, que
afecta todos los órganos y sistemas del ser
humanoOMS Definición de desnutrición
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Clasificación
1. Marasmo (atrofia infantil, inanición)
2. Malnutrición proteica (malnutrición proteico calórica, Kwashiorkor)
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
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Características universales del desnutrido
Dilución
Hipofunción
Hipotrofia
Esteatosis grasa
Inmunodeprimido
Agradecimiento al Dr NogueraDepartamento de Lactantes HIMJR
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Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición
Ingesta calórica inadecuada
Hábitos alimenticios inadecuados
Malformaciones congénitas
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
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Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición
Incapacidad para ganar peso
Adelgazamiento
Pérdida de la turgencia de la piel
Atrofia muscular
Hipotermia
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
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Marasmo
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Kwashiorkor, Desnutrición proteico-calórica
Los niños sanos deben crecer con un balance nitrogenado positivo
Ingesta insuficiente de proteínas
Alteración de la absorción de proteínas
Es la forma más grave y prevalente de malnutrición a nivel mundial
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
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Kwashiorkor, Desnutrición proteico-calórica
Primero datos inespecíficos
Crecimiento inadecuado, pérdida de tejido muscular, aumento de infecciones, edema.
Visceromegalia
Dermatitis
Hipoalbuminamia
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
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Kwashiorkor
Fisiopatología de la Desnutrición RMGR
18
Diferencias entre marasmo y kwashiorkor
SignosRetardo crecimientoPérdida de pesoAtrofia muscularTrastornos digestivosAlteraciones psíquicasAlteraciones cabelloHipoproteinemiaDermatosis pelagrosaEdemaEsteatosis hepática
Marasmo ++++++++++++++000
Kwashiorkor++++
+++++++++++++++
++ a +++
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Fisiopatología de la Desnutrición Movilización y gasto de energía
Degradación y síntesis de proteínas
Hematología y transporte de oxígeno
Función cardiovascular y renal
Sistema inmunitario
Electrolitos
Función Gastrointestinal
Sistema Nerviosos CentralDESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Movilización y Gasto de Energía
↓ actividad
física celular
Movilizan reservas de
tejido adiposo
↓ peso corporal
Catabolismo de proteínas, ↓ de masa magra,
liberación Aa’s
↓ tejido celular
subcutánea
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Degradación y Síntesis Proteínas
Conservan las
proteínas estructural
es
Mantienen las
funciones esenciales
Cambios enzimáticos; degradación de proteína del músculo y la síntesis hepática de
proteína
Movilización de
sustratos de energía
de grasa
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Degradación y Síntesis Proteínas
↑ Vida media de proteínas
↓ V de síntesis de la albúmina
Albúmina se mueve del LEC al
LIC
↓ presión oncótica intravascular y la fuga de líquido hacia el espacio extravascular →
edema
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Hematología y Transporte de Oxígeno
↓ Hb y eritrocitos
↓ demanda de O2
↓ Aa’s ↓ la
hematopoye
sis
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Función Cardiovascular y Renal
↓Gasto Cardíaco, PA, y FC
Hipotensión postural
Disminución del retorno venoso
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Sistema Inmunitario
Defectos en los linfocitos T y sistema del complemento
Gran predisposición a infecciones por bacterias gram positivas.
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Alteraciones Bioquímicas
Elemento
Alteración
Elemento
Alteración
Potasio ↓ Zinc ↓
Sodio ↑ Hierro ↓
Sodio LEC
↓ Cobre ↓
Sodio LIC ↑ Selenio ↓
Magnesio
↓ Biotina ↓
Fósforo ↓ B12 =
Calcio ↓ Ác Fólico =DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Función Gastrointestinal
Hipoclorhidria
Disminuye secreción enzimas gastricas
Intolerancia a la lactosa
Sobrecrecimiento bacteriano, parasitosis
Inabsorción de grasas
Alteraciones de la motilidad intestinal
Hígado GrasoDESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Sistema Nervioso Central
A edades tempranas hay disminución de masa cerebral
Alteración de la mielinización
Disminución de la producción de neurotransmisores
Enlentecimiento de velocidad de conducción
Atrofia Cerebral
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Fases del Tratamiento del Niño Desnutrido
Fase 1: Rehidratación
Fase 2: Recuperación de nutrientes tisulares, rápido y seguro. Gradual
Fase 3: Consolidar la recuperación nutricional (hasta que no hayan signos de edema, lesiones, etc)
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
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Gracias!