Download - Deshiscencia de heridas quirúrgicas
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 2 TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DEHISCENCIAS
sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR
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DEFINICION:Separación postquirúrgica de la incisión en cualquiera de las capas desde piel hasta aponeurosis.
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Frecuencia de 1.6 a 1.8 %Es de aparición de entre el 1 al 7 díaDehiscenciaEventración evisceración
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FACTORES GENERALESEdadInfecciónHipoxemiaDesnutriciónNeoplasiaUso de corticoidesDiabetesTabaquismoCicatriz anterior
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Aumento de la presión intraabdominalObesidad
AscitisDistención post quirúrgicaTos.
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Horas de trabajo de partoRuptura prematura de membranas
Revisiones vaginales frecuentes
Preparación preoperatoria
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Tipo de incisiónEs más frecuente en la Media que en la
transversaMas frecuente en la Paramedia que media
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Técnica de aperturaUso excesivo de electrocauterio
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Cierre de las fasciasLongitud de la sutura/longitud de herida 2:1Intervalos de 1 cm y a 1 cm del bordetensión
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Tipo de suturaCierre de planosCierre en un solo plano es igual de
efectivo que en distintos planos Suturas continuas da Mejor resultados Sutura de retención o puntos totales :No
hay estudios que demuestren mayor beneficio
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sintomas
•Sangrado•Dolor•Hinchazón•Enrojecimiento•Fiebre•Puntos de sutura rotos•Herida abierta
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• Exámenes de Laboratorio • Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay
una infección• Exámenes de sangre para determinar si hay una
infección
• Estudios de Imagenología • Radiografías para evaluar la extensión de la
separación de la herida• Ultrasonido para evaluar la presencia de pus y
bolsas de líquido • Tomografía Computarizada para evaluar la presencia
de pus y bolsas de líquido
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Tratamiento • Terapia de Medicamentos
• Terapia Antibiótica
• Tratamiento Médico • cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir
infección• exposición de la herida al aire para acelerar la curación y
prevenir infección, y permitir el crecimiento de nuevo tejido desde debajo
• Intervención Quirúrgica • Extirpación quirúrgica de tejido contaminado, muerto• Resuturación • Colocación de una pieza temporal o permanente de malla para
hacer un puente en el espacio en la herida
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