Download - DESFIBRILADORES SAMU DE JALISCO
SISTEMA INTEGRAL DE URGENCIAS MEDICAS
SAMU DE JALISCO
ESPACIOS CARDIOPROTEGIDOS
Presentación
Las enfermedades del corazón y la muerte súbita por
paro cardiaco se encuentran dentro de las primeras
causas de muerte en el estado de Jalisco.
La mayoría de las personas que sufren una parada
cardiaca tienen una presentación súbita, en cualquier
lugar y en cualquier situación, desafortunadamente no
se tiene el tiempo suficiente para esperar la llegada de
una ambulancia o el traslado a un hospital ya que por
cada minuto que trascurre a partir del colapso cardiaco
disminuye en un 10% la probabilidad de restablecer el
funcionamiento del corazón y aumenta la posibilidad
de padecer graves secuelas cardiacas, renales y
neurológicas entre otras.
Entre un 70 y 80 % de los casos de falla cardiaca cursan
con fibrilación ventricular que es una conducción
desorganizada de los impulsos que produce el corazón
convirtiéndola en una arritmia mortal que solo puede
ser solucionada mediante la aplicación de una
corriente eléctrica que proporciona un aparato
específicamente diseñado para este fin (desfibrilador
automático externo) existe mas probabilidad de una
desfibrilación exitosa si esta se realiza dentro de los
primeros 5 minutos de inicio de los síntomas, el tiempo
de respuesta de una ambulancia es de 15 minutos en
promedio es por eso la importancia que las personas
que son testigos de un evento de este tipo deben ser
competentes de responder e iniciar la atención.
Diversos estudios han demostrado que personas aun
sin conocimientos médicos pueden ser capaces de
atender de manera inicial y básica a una persona que
ha padecido un paro cardiorespiratorio utilizando
maniobras de reanimación y un desfibrilador
automático externo.
El 14 de marzo de 2013 se publica en el diario oficial de
la federación un exhorto a los propietarios y
responsables de establecimientos con grandes
concentraciones de personas a contar con lo siguiente:
Equiparse con desfibriladores automáticos externos
y dar el mantenimiento necesario para el óptimo
funcionamiento del mismo
Capacitar cada seis meses por lo menos al 30% de
las personas que cotidianamente laboran en el sitio
siendo elegidas de manera voluntaria
Asegurarse que una persona que ha sido víctima de
paro cardiaco reciba atención de acuerdo a la
cadena de supervivencia
Que las personas que participaron en la atención de
una víctima de paro cardiaco reciban un
reconocimiento público.
Criterios para definir un sitio con grandes
concentración de personas.
Establecimientos públicos, sociales o privados en
donde se puedan llegar a concentrar a un número
mayor o igual a 500 personas.
De igual manera instituciones deportivas con
capacidad para 250 personas o más.
Aeronaves, trenes o embarcaciones con capacidad
igual o mayor a 100 pasajeros.
Por esto el Sistema de Atención Médica de Urgencias
(SAMU) realiza el programa de SITIOS
CARDIOPROTEGIDOS que se basa en:
Diagnostico situacional del establecimiento
Capacitación en reanimación cardiopulmonar
Instalación de desfibriladores automáticos
externos
Certificación del sitio por la Secretaria de Salud
Jalisco
Seguimiento con programas de
mantenimiento, capacitación
Reconocimiento público de las experiencias de
los proveedores
CURSO TALLER DE
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
MANEJO DEL DESFIBRILADOR
AUTOMÁTICO EXTERNO
El corazón
El corazón es el órgano que bombea sangre a todo
nuestro cuerpo, este se encuentra dentro del tórax, al
centro y justo detrás de la pared del pecho se compone
principalmente por cuatro cámaras dos en la parte
superior conocidas como aurículas y que su función es
llenar de sangre los ventrículos que son las cámaras
inferiores, estas son más grandes y son las encargadas
de bombear la sangre a los pulmones y al resto del
cuerpo, su función de bomba es llevada gracias a que
genera micro impulsos eléctricos que logran hacer una
contracción en su masa muscular, estos impulsos
deben de ser siempre en forma organizada y son
fácilmente medibles en una forma grafica que
llamamos electrocardiograma.
En situaciones normales el impulso eléctrico se genera
en un punto llamado nodo sinusal que se ubica en la
parte superior del corazón justo en la aurícula derecha,
de ahí viaja por un sistema de fibras conocidas como
fibras internodales haciendo que se contraigan las dos
cámaras superiores del corazón o aurículas para
exprimir la sangre que se encuentra en su interior
hacia las cavidades inferiores, el impulso eléctrico llega
al nodo auriculoventricular situado en la división de las
aurículas con los ventrículos en donde hace una pausa
y amplifica su intensidad para ser disparado hacia los
ventrículos por medio de unas fibras llamadas haz de
hiz en donde se divide una hacia el lado derecho y otra
hacia el lado izquierdo, en donde se va ramificando en
un sistema denominado purkinge llegando a cubrir la
superficie de los ventrículos y logrando exprimir las
cámara más grandes que llevan sangre al resto del
cuerpo finalizando así el ciclo y comenzando
nuevamente por cada latido del corazón. Como se
explica en la siguiente figura.
El impulso normal del corazón
PASO 1 se genera el
impulso (Nodo Sinusal)
PASO 2 el impulso viaja
por las aurículas (Fibras
Internodales)
PASO 3 hay una pausa y se
amplifica el impulso (Nodo
Auriculoventricular)
PASO 4 viaja hacia los
ventrículos (Haz de Hiz)
PASO 5 se reparte el impulso en
los ventrículos (Sistema de
Purkinge)
Paro cardiaco y fibrilación ventricular
Antes de poder decir que una persona a fallecido cursa
por un estado en el que el corazón deja de realizar su
función adecuadamente, es decir no bombea sangre
hacia el cuerpo. Como ya lo hemos mencionado un alto
porcentaje de personas que se enfrentan a esta
condición cursan con fibrilación ventricular o
taquicardia ventricular sin pulso que es un estado en
donde el corazón genera impulsos eléctricos de
manera desorganizada y sin ritmo generando asi una
pésima contracción de sus paredes no logrando
bombear sangre de forma adecuada tal y como se
explica en la siguiente figura.
Los puntos en color rojo
representan la generación
de impulsos eléctricos
aberrantes que se
entrecruzan con la
conducción normal del
corazón.
Este ritmo es reversible si se realizan a tiempo las
maniobras especiales para el caso, nos podemos
enfrentar a dos grandes escenarios el primero son las
arritmias que colapsan al corazón (la taquicardia
ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular) para
estos casos es necesario a parte de practicar maniobras
de reanimación cardiopulmonar proporcionar una
descarga eléctrica controlada que nos proporciona un
dispositivo llamado Desfibrilador Automático Externo y
que mas adelante hablaremos de el. Este método
funciona porque al circular una descarga eléctrica por
el corazón hace que se contraiga de manera súbita y
uniforme deteniéndolo de manera coordinada y
esperando que este reinicie sus movimientos de forma
autónoma y reorganizada. El segundo escenario son
ritmos que no generan adecuado impulso eléctrico
como lo son la Asistolia y la Actividad Eléctrica Sin
Pulso para estos casos se indica la Reanimación Cardio
Pulmonar que consiste en compresiones torácicas y
respiración artificial. Es importante remarcar que en
ambos casos se puede revertir el mal funcionamiento
aun por personas que no tienen conocimientos
médicos avanzados.
El Desfibrilador Automático Externo.
Este es un dispositivo electrónico que funciona como
monitor del corazón y puede diagnosticar cuando se
requiera proporcionar una descarga eléctrica
controlada de manera muy segura para la víctima y
para la persona que lo asiste. Su funcionamiento se
basa en tres pasos:
El primero es oprimir el botón de encendido y seguir
las instrucciones que el dispositivo va indicando cabe
mencionar que es un aparato que da las indicaciones
de manera visual con focos que encienden y pantallas
que realizan graficas y figuras, simultáneamente emite
las indicaciones de manera auditiva. Pedirá que aplique
los electrodos de desfibrilación al pecho desnudo del
paciente y conecte el cable al aparato.
Los electrodos de desfibrilación son unos parches que
se pegan al cuerpo mediante un adhesivo especial que
permite la conducción eléctrica de cada uno de ellos se
desprende un cable que viaja hacia el desfibrilador.
Estos se deben colocar en el pecho desnudo del
paciente uno por justo por debajo de la clavícula
derecha y el otro por debajo de la axila izquierda tal y
como se muestra en la siguiente figura.
Es importante colocarlos justo en su sitio ya que
colocarlos de manera muy cercana, muy distante o
incorrecta hace que la corriente que se emite de un
parche al otro no circule por el corazón evitando que
logre el efecto de detenerlo para que comience su
conducción normal.
Forma incorrecta Forma correcta
Una vez colocados los parches de desfibrilación el
desfibrilador pedirá el paso dos e indicara que
analizara al paciente y que no toquen al paciente, en
este momento dejaremos de tocar a la víctima y
cuidaremos que nadie lo toque ya que esto puede
ocasionar alguna interferencia que hará que se
confunda el desfibrilador teniendo que repetir la
operación y perdiendo tiempo vital para el adecuado
restablecimiento de la función del corazón es
importante mencionar que el desfibrilador no dura
mas de diez segundos evaluando el ritmo del paciente.
Una vez evaluado el ritmo del paciente y si el
desfibrilador en su análisis detecta un ritmo
desfibrilable pasara al tercer paso en donde
recomienda una descarga y comienza a cargar energía
en este momento es necesario reiniciar las
compresiones torácicas y no suspenderlas hasta que
este cargado el desfibrilador y pida que oprima el
botón de descarga. En este momento deberá de
suspender compresiones verificar que nadie este
tocando al paciente, decir en voz alta que va a
proporcionar una descarga nuevamente verificar que
nadie toca al paciente y presionar el botón 3 color rojo
que esta parpadeando. El paciente puede tener una
brusca sacudida. Posterior a la descarga se deberá
reiniciar las compresiones torácicas y las respiraciones
artificiales por espacio de dos minutos mas.
Ya hablamos de lo que es el desfibrilador ahora
abordaremos el tema de la Reanimación
cardiopulmonar para comenzar debemos de llevar una
secuencia de pasos para responder a una emergencia
medica.
Paso 1. Buscar respuesta
Preguntar a la victima si se encuentra bien hablándole
con voz clara y tocándolo gentilmente,
simultáneamente observe datos de gadeo o dificultad
para respirar si es positivo o no contesta la persona.
Paso 2. Pida ayuda
Pida a una persona que se comunique al numero
gratuito de emergencias 066 pida una ambulancia y
siga las indicaciones de la operadora, de la misma
manera envié a otra persona que consiga el
desfibrilador automático externo y el kit de primeros
auxilios.
Paso 3. Buscar el pulso
Toque suavemente el pulso del cuello o de la ingle en
el caso de un adulto, en los niños palpe el pulso del
brazo si encuentra pulso verifique si la victima respira
si respira busque una posición que evite asfixia si no
respira comience respiraciones artificiales, pero si no
siente el pulso o duda en sentirlo inmediatamente
comience compresiones en el pecho desnudo del
paciente.
Paso 4. Llega el desfifrilador automatico externo
Inmediatamente cuando alguien llega con el
desfibrilador debe utilizarlo, el primer paso es oprimir
el botón de encendido y seguir las instrucciones que
manda el aparato, por lo regular después de
encenderlo el segundo paso le pide que coloque los
parches de desfibrilación en el pecho desnudo del
paciente y conecte el cable al aparato es muy
importante colocar los parches de desfibrilación
correctamente como ya se explico, inmediatamente
pedirá que nadie toque al paciente puesto que
comenzara a analizarlo es decir tomara la decisión de
proporcionar una descarga o no proporcionarla, en el
caso de que el aparato detecte algún movimiento
suspenderá el análisis y reanudara el proceso desde el
principio es por eso la importancia de que usted vigile
que nadie toca al paciente en el momento de que el
aparato realiza el análisis. En el caso de que detecte un
ritmo desfibrilable el tercer paso es desfibrilar
(recuerde que tendrá que continuar con las
compresiones mientras se carga el desfibrilador) usted
tendrá que verificar que nadie toca al paciente, avisar
que va a proporcionar una descarga y descargar
oprimiendo el botón que por lo regular es rojo y esta
marcado con un numero 3. Inmediatamente tendrán
que comenzar las compresiones torácicas por espacio
de dos minutos y posterior volver a analizar el ritmo.
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