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DESARROLLO DE LA OCLUSION EN DENTICION MIXTA
CABRERA JIMENEZ CYNTHIA LOPEZ RAMOS BRENDA MARTINEZ SANTA OLAYA ADRIAN MILLAN SANCHEZ LAURA
POCAS Y CARACTERSTICAS DE LA ERUPCION DE LOS DIENTES PERMANENTES
RECAMBIO DENTARIOEl ser humano disfruta a lo largo de su vida de dos dentaduras con caractersticas morfolgicas y oclusales diferentes
En los primeros aos, los dientes temporales
permitirn la alimentacin y el crecimiento craneofacial adecuados.
Ms tarde estos dientes tienen que ser sustituidos
por los dientes permanentes que, idealmente, deben durar toda la vida del individuo.
El proceso de recambio dentario dura 6-8 aos, en
los que coexisten en la boca dientes temporales y dientes permanentes y tiene dos fases
Primera fase Se exfolian los ocho incisivos temporales centrales
y laterales superiores e inferiores, y son sustituidos por los permanentes.
Adems, en esta fase hace emergencia por distal
del segundo molar temporal el primer molar permanente. Diente sin predecesor temporal. Suele comenzar, aproximadamente, a los 5 1/2
aos y termina hacia los 8 aos.
Segunda fase Los caninos y molares temporales son sustituidos
por los caninos y premolares. La edad promedio es entre los 9 y los 12 aos y
ocurre, adems, la emergencia del segundo molar permanente por distal del primero. Este diente no tiene predecesor temporal.
CRONOLOGIA DE LA ERUPCION 6 aos: Primeros molares e incisivos centrales
mandibulares.
7 aos:
Incisivos centrales maxilares Incisivos laterales mandibular.
8 aos: Esta etapa representa el final del primer
periodo de reemplazo de denticin primaria por permanente
9-10 aos: Ocurren eventos
del desarrollo a nivel esqueltico y dentario. 11 aos:
Canino y primer premolar mandibular Primer premolar maxilar
12 aos:
Segundo premolar mandibular Segundo premolar y canino maxilar
Segundos molares
CARACTERISTICAS DE LOS ARCOS DENTARIOS
3 aos Forma circular de las arcadas.
Eje de las piezas dentarias perpendicular al plano
oclusal. Cuspides marcadas en dientes anteriores y posteriores
3 a 5 aos: Se preparan las arcadas para el cambio dentario
Desgaste de cspides por alimentos Crecimiento vertical determinado por el campo
molar. Espacio por distal de los segundos molares temporales, que se forma comopreparacion a la erupcion del primer molar permanente y que alcanza a dicho molar
En la zona anterior el crecimiento ocurre en tres
sentidos, manifestndose con la formacin de diastemas.
Denticin permanente Arcada elptica Arcada superior cubre a la inferior
Existe una relacin cspide a fosa en las piezas
posteriores Todas las piezas ocluyen con 3, excepto los
incisivos centrales inferiores.
Fisiologia de la oclusion El trmino oclusin dental se refiere a las relaciones de
contacto de los dientes en funcin y parafuncin. No solo designa al contacto de las arcadas a nivel de una interfase oclusal, sino tambin a todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes en la actividad o conducta motora bucal.
Posicion intercuspidea maxima: aquella posicin en
la que los dientes de la arcada inferior y los de la arcada superior tienen el mximo contacto posible.
Para que la oclusin sea estable y no produzca
daos al periodonto ni tampoco a las estructuras de la articulacin tmporomandibular, esta "mxima intercuspidacin" debe coincidir con la "oclusin cntrica". Esto es, lo ms cercanamente posible a la "relacin cntrica"
Oclusion centrica: es la oclusin que una persona
posee cuando los dientes estn en mxima intercuspidacin. Tambin se refiere a la mordida habitual de una persona.
Relacion centrica: a) La posicin mandibular en que los cndilos se
encuentran lo ms superior, posterior y medial posible, con respecto a la cavidad glenodea del hueso temporal, con el disco articular interpuesto. b) La posicin mandibular en que los cndilos mandibulares se encuentran lo ms superior, anterior y medial posible, con respecto a la vertiente posterior de la eminencia articular del hueso temporal, con el disco articular interpuesto.
c) Es la posicin mas retrusiva y funcional.
d) posicion condilea mas alta desde la cual puede
darse un movimiento de eje de bisagra ( movimiento de rotacion pura)
Mordida Normal Cuando las piezas
dentarias tienen los mximos contactos dentarios en posicin de cierre, cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los ltimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista.
Debido al mayor tamao de los
incisivos superiores, stos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos. Adems, todas las piezas superiores estn ms distalizadas que las inferiores. Por ejemplo, el canino superior est ms atrs que el inferior y articula en PIM con el canino inferior y con el primer premolar inferior.
Sobremordida Horizontal Es la distancia que se da
desde el borde incisal de los incisivos superiores a la cara vestibular de los incisivos inferiores. Se le llama tambin Overjet. Se mide en mm en sentido horizontal. Puede deberse a un excesivo crecimiento del maxilar superior, al deficiente crecimiento de la mandbula, a la inclinacin hacia afuera de los dientes superiores. La sobremordida normal es menor de 2mm.
Los dientes superiores que
protruyen mas all del contacto normal con los dientes de abajo estn ms propensos a lastimarse, a menudo es una indicacin de una mala mordida posterior, y puede indicar una desproporcin en el crecimiento de los maxilares. El hbito de chuparse el dedo, tambin puede causar una protrusin de los dientes superiores.
Sobremordida Vertical
Distancia que se va dar desde el
borde incisal de los incisivos superiores al borde incisal de los incisivos inferiores que va hacer perpendicular al plano de oclusin. Se llama Overbite.
La sobremordida vertical
normal es de 2mm, cuando el 20% de la superficie labial de los incisivos inferiores est cubierta por los incisivos superiores, es decir solo el tercio incisal de los inferiores.
Las coronas de los
dientes anteriores superiores cubren casi por completo las coronas de los dientes inferiores esto es la sobremordida vertical. Cuando cubre mas del 30% es anormal.
Desplazamiento mesial temprano La presencia de un espacio primate inferior y un
plano terminal recto en las segundas molares temporales, conduce a una oclusin correcta tras un desplazamiento mesial temprano de las molares inferiores hacia el espacio primate al erupcionar el primer molar permanente
. Un plano terminal recto y arcos temporales
cerrados producir una relacin transitoria de borde a borde en las primeras molares permanentes, llegando a una correcta oclusin por un desplazamiento mesial tardo de las molares inferiores, despus de la perdida de las segundas molares temporales esto sucede ha expensas del espacio libre o Leeway Space.
Desplazamiento Mesial Tardio Si no existiera espacio en el arco primario
mandibular, los molares maxilar y mandibular generalmente mantendrn una relacin de extremidad, hasta que el segundo molar primario mandibular sea sustituido por el segundo premolar mandibular de menor tamao. Esto naturalmente ocurre en una fase posterior y permite el desplazamiento mesial tardo del primer molar permanente mandibular a oclusin normal con el molar maxilar.
Una desafortunada combinacin sera no poseer
espacios en el arco mandibular, un arco maxilar con espacios intersticiales y la superficie distal del segundo molar primario maxilar en mesial a la superficie distal del segundo molar primario mandibular, en este caso, al erupcionar los primeros molares permanentes, inmediatamente entrarn en distoclusin.
Si las superficies distales de los segundos molares
primarios estn en lnea recta, pero el molar permanente maxilar erupciona antes que el molar mandibular, el espacio del arco superior estar cerrado por migracin mesial de los molares maxilares. Cuando los molares permanentes mandibulares hacen erupcin, no pueden emigrar mesialmente hasta neutroclusin porque no existe el espacio suficiente en la seccin primaria del arco. El resultado ser la distoclusin de los molares permanentes.
Levantamientos fisiologicos de la sobremordida vertical
Superiores
Incisivo central Incisivo lateral Canino
1er molar 2do molar
7 1/2 meses 9 meses 18 meses 14 meses 24 meses
Inferiores Incisivo central
Incisivo lateral Canino 1er molar
2do molar
6 meses 7 meses 16 meses 12 meses 20 meses
Superiores Incisivo central 7-8 aos
Incisivo lateral 8-9 aos Canino11-12 aos 1er premolar10-11 aos
2do premolar10-12 aos 1er molar 6-7 aos 2do molar 12-13 aos
3er molar17-21 aos
Inferiores Incisivo central 6-7 aos
Incisivo lateral 7-8 aos Canino9-10 aos 1er premolar10-12 aos
2do premolar11-12 aos 1er molar 6-7 aos 2do molar 11-13 aos
3er molar17-21 aos
ESPACIAMIENTO SECUNDARIO Se produce cuando los incisivos laterales
permanentes erupcionan produciendo que los caninos temporales se muevan lateralmente. En promedio se gana 2mm.
RELACION DE CANINOS Clase 1 : cspide del canino superior ocluye en la
unin interproximal del canino inferior y del primer premolar inferior.
Clase II: cspide del canino superior ocluye delante
de la unin interproximal del canino inferior y del primer premolar inferior
clase III: cspide del canino superior ocluye atrs
de la unin interproximal del canino inferior y del primer premolar inferior.
RELACION DE ANTERIORES CLASE II DIVISION I
Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar suele estar adelantado. Puede haber mordida abierta anterior
Las arcadas son estrechas de forma triangulares y
por tanto son frecuentes los apiamientos dentarios. Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.
CLASE II DIVISION II
Gran sobremordida vertical Vestibuloversin de los incisivos laterales superiores Linguoversin de los incisivos centrales superiores
Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas. Suelen tener la curva de Spee muy marcada