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DESARROLLO DE LA OCLUSION
ALVARO ROMERO ESCORCIAMARIA ALEJANDRA XIQUEZ
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Según Avery 1994, el desarrollo de la dentición de los seres
humanos es:
Odontogénesis:• Células de origen ectodérmico (epitelio
oral del órgano del esmalte)• Células derivadas del mesenquima
(papila dental)
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Según Avery 1994, el desarrollo de la dentición de los seres
humanos es: Primer signo de formación dental:
lamina dental que surge del epitelio oral. Se esparcen entre las células epiteliales que empujan en el mesenquima subyacente a lo largo del maxilar y la mandíbula.
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ESTADIOS EN EL DESARROLLO DENTAL
Aunque el desarrollo dental es un proceso continuo se caracteriza por una serie de estadios fácilmente distinguibles:
• Brote • Casquete • Campana temprana• Campana tardía
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Estadio de casquete inicial
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Estadio de campana temprana
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Campana tardia
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Dentinogenesis
Odontoblastos elongados = células productoras de proteínas = se forma el proceso odontoblastico que gradualmente se mueve hacia el centro de la pulpa, los incrementos de dentina se forman a lo largo de la unión dentino-amelica.
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Amelogenesis
Estadio de campana tardía. Los ameloblastos inician la aposición del
esmalte después de que se han formado varias micras de dentina en la unión dentino-amelica. Los ameloblastos se diferencian y asumen cinco estados funcionales:
1. Morfogénesis2. Organización y diferenciación3. Secreción 4. Maduración 5. Protección
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Formación de la raíz
Cuando la corona esta completa se unen el epitelio interno y externo del esmalte, formando la vaina epitelial de Hertwig.
las células de epitelio interno (ameloblastos) inducen a los odontoblastos de la papila a que formen dentina en esta región.
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Al nacer, la oclusión de los maxilares entre si, esta determinada por la posición de los rodetes gingivales.
El momento preciso en el que emergen los dientes a la cavidad oral no es de mucha importancia, a no ser que se desvíe demasiado del promedio. Se considera de mas importancia la secuencia de esta erupción que el tiempo mismo en el cual emergen los dientes.
Relación de los rodetes gingivales al nacer
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Cronología de la erupción de los dientes deciduos
Maxilar superior Erupción Raíz completa
Incisivo central 10 meses 18 meses
Incisivo lateral 11 meses 24 meses
Canino 19 meses 38 meses
Primer molar 16 meses 30 meses
Segundo molar 29 meses 36 meses
Maxilar inferior
Incisivo central 8 meses 18 meses
Incisivo lateral 13 meses 18 meses
Canino 20 meses 38 meses
Primer molar 16 meses 28 meses
Segundo molar 27 meses 36 meses
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CONFORMACION DE LOS ARCOS
En 1950, Baume describió dos tipos de arcos en la dentición decidua, a saber: arcos con espacios generalizados (tipo I), y sin espacios (tipo II). También describió que existen dos tipos de diastemas que casi siempre se presentan en la dentición decidua. Estos diastemas se encuentran entre el incisivo lateral y el canino y el primer molar deciduo en el arco inferior.
Espacios primates
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Otra característica importante de la dentición decidua, y que la diferencia de la permanente, es la implantación vertical de los dientes en el arco. Esto significa que en la dentición decidua no existe un componente anterior de fuerzas, como si existe en la permanente. Al no existir este factor no se presenta tendencia a la migración mesial.
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RELACION MOLAR Y CANINA
En la dentición decidua se clasifican las relaciones molares de acuerdo con la ubicación que presentan las superficies distales de los segundos molares deciduos, a saber: plano terminal recto, escalón mesial y escalón distal. El plano terminal recto se produce cuando las superficies distales de los segundos molares deciduos coinciden en un mismo plano. El escalón mesial correspondería en la dentición permanente a la clase I, y el escalón distal a la clase II.
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SIGNOS NORMALES DE DENTICION DECIDUA
Incisivos espaciados Espacios primates Sobremordida vertical, horizontal poco
prominentes Plano terminal recto Relación canino clase uno I No hay componente anterior de fuerzas Arco ovoide
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Otra característica importante para considerar en el desarrollo de la oclusión es el concepto de espacio libre, espacio diferencial o espacio de deriva. Es la diferencia de tamaño que existe entre los diámetros mesiodistales de los primeros y segundos molares deciduos y sus correspondientes sucedáneos (primeros y segundos bicúspides) aunque esta diferencia varia entre individuos se han establecido valores promedio para el maxilar y la mandíbula. Estos valores son: 0.9mm y 1.7mm. Para cada lado del maxilar superior y la mandíbula, respectivamente.
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Como se desarrolla la oclusión normal?
Los mecanismos por medio de los cuales se obtiene una neutrooclusión puede resumirse en tres áreas principales, que son:
1. Migración molar2. Crecimiento diferencial de los maxilares 3. Compensación dentoalveolar
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Migración molarLos primeros molares permanentes hacen
erupción y migran mesialmente para alcanzar una oclusión molar clase I.
Baume (1950) describió este mecanismo como un proceso dependiente de la relación molar decidua. Cuando esta en un escalón mesial el molar permanente puede hacer erupción directamente en una relación de clase I. cuando ocurre en un plano terminal recto se puede presentar dos situaciones:
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Crecimiento diferencial de los maxilares
Barber (1968) ha propuesto que la velocidad de crecimiento de la mandíbula, en relación con el maxilar superior, puede jugar un papel importante en el desarrollo de la oclusión.
A medida que la mandíbula se traslada en una dirección hacia abajo y hacia adelante, puede llevar los dientes inferiores hacia una relación de neutrooclusión, sin necesidad de utilizar el espacio libre o diferencial que, supuestamente, ya a sido o va a ser utilizado por los incisivos permanentes.
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Compensación dentoalveolar
Este mecanismo implica que hay un cambio en la posición de los dientes y procesos alveolares con respecto a sus bases óseas. Esto ocurre por medio de aposición y reabsorción de hueso alveolar para compensar por los cambios de crecimiento del hueso basal.
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Cronología de la erupción dentaria
Dentición decidua: los dientes deciduos inician su emergencia aproximadamente a los seis meses de edad.
Dentición permanente: los primeros molares permanentes emergen entre los seis y siete años, aunque en nuestro medio se ha observado que este diente hace su emergencia a los cinco o cinco y medio años.
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Anomalías dentarias
Dientes supernumerarios Dientes ausentes Forma y tamaño de los
dientes Anquilosis
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Análisis de modelos el análisis de modelos del paciente es un
examen cualitativo que permite visualizar, en forma global, la maloclusión del paciente y sus posibles causa.
Solamente se pueden observar relaciones oclusales de los dientes.
No se pueden observar las relaciones con el esqueleto craneofacial.
la asimetría de los arcos no esta relacionada con todos los planos del espacio.
La angulación de los dientes o de todo el arco no esta relacionada con otro plano
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Análisis de modelos recomendado por la Facultad de Odontología del Instituto de Ciencias de la Salud, CES. Los materiales necesarios para llevar a cabo el análisis de los modelos son:
Un juego de modelos, adecuadamente recortados.
Una regla flexible. Un compás de dos puntas metálicas. Un calibrador de Boley ( también
conocido como pie de rey) Lápiz.
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Técnica para el análisis estático de los modelos
El siguiente procedimiento es un plan ordenado que ayudara a obtener un cuadro general de lo que existe en el complejo dentoalveolar y brindara la oportunidad de visualizar las anomalías presentes y evaluar adecuadamente el desarrollo de la dentición.
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Modelos en oclusión
Se requiere tener un buen registro de mordida para repetir la oclusión del paciente. Se cuentan e identifican los dientes presentes, se observa si hay supernumerarios o dientes ausentes anormalmente, de acuerdo con la edad del paciente; se verifica este hallazgo con las radiografias.
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Relación transversal
Describe el tipo de oclusión que se presenta en la zona posterior, en sentido transversal. La oclusión puede ser normal o pueden presentarse mordidas cruzadas posteriores que, a su vez, pueden ser unilaterales o bilaterales, dentarias o esqueléticas.
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Distancias, en milímetros, entre centros de dientes
Si el maxilar superior esta normal la mordida cruzada se debe a un excesivo crecimiento del arco mandibular, si se presenta mordida cruzada con una mandíbula normal es por que el maxilar superior esta estrecho.
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Modelo superior
Forma del arco:
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Simetría
Bucolingual: se traza una línea a lo largo de la sutura media palatina desde la papila incisiva hasta el borde posterior del modelo. Se toma un compás y se ubica unas de sus puntas sobre la línea media en la zona posterior (a nivel del ultimo molar), se debe ubicar la otra punta del compás en la fosa oclusal mesial del último molar. Se rota el compás hacia el mismo punto del molar contralateral.
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Simetría
Anteroposteriores: se usa una línea media trazada para ver la simetría bucolingual, se pone una punta del compás en la línea media cerca de la región anterior y la otra punta del compás en la fosa mesial del molar mas posterior.
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Simetría
Diastemas o apiñamientos: debe recordarse que en la dentición decidua se presentan los espacios primates. Cuando hay apiñamiento se debe anotar si es localizado o generalizado, si en la zona posterior o anterior, superior o inferior.
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Modelo inferior
Forma del arco: debe recordarse que existe concordancia entre la forma del arco superior y el inferior. En caso de que no ser así se debe analizar la causa de la discrepancia.
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Simetría:
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GRACIAS