Download - Departamento de Educación Médica Facultad de Medicina Universidad de Concepción Agosto 2005
Departamento de Educación MédicaFacultad de Medicina
Universidad de ConcepciónAgosto 2005
PASADO
PASADO
PRESENTEPRESENTE
FUTURO
FUTURO
12 AÑOSMETODOLOGÍA ABPEN ESTUDIANTES
DE 1er AÑO DEMEDICINA
ANÁLISIS COMPARATIVO DE DOS MODALIDADES DE APLICACIÓN
DEL ABP: CASOS CLÍNICOS FORMAS CLÍNICAS
EVALUACIÓN DE LOS INTERNOSDE LA METODOLOGÍA ABP
APLICADA AL INICIODE LA CARRERA
12 AÑOSMETODOLOGÍA ABPEN ESTUDIANTES
DE 1er AÑO DEMEDICINA
FUNDAMENTACIÓN
METODOLOGÍA
RESULTADOS
CONCLUSIONES
A PARTIR DE LA EXPERIENCIA DE MACMASTER EN 1969, EL ABP HA SIDO PROPICIADO POR DIFERENTES GRUPOS DE EXPERTOS.
SOBRE LA BASE DE LA EXITOSA EXPERIENCIA REALIZADA POR NUESTRO GRUPO, AL SER UTILIZADO EN ESTUDIANTES DE 1er AÑO DE MEDICINA EN 1992 (REV MED CHILE 1994; 122: 1257-1262), SE INTRODUCE COMO ASIGNATURA CURRICULAR A PARTIR DE 1993.
METODOLOGIA
LOS CASOS CLINICOS CORRESPONDEN A:
LA EVALUACION ES DE TIPO FORMATIVO Y SE REALIZA EN CADA SESIÓN TUTORIALLA EVALUACION ES DE TIPO FORMATIVO Y SE REALIZA EN CADA SESIÓN TUTORIAL
• Sindrome de Down - Amenorrea• Alcoholismo - Cirrosis hepática
• Cáncer terminal - Adulto mayor
• Drogadicción - Accidente del tránsito
• Hipertensión arterial - Accidente vascular
I - DESCRIPCION DEL PROGRAMA
METODOLOGIA
ESTIMULAR EL ESTUDIO INDEPENDIENTEFAVORECER LA BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN
PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO
II - OBJETIVOS
ESTIMULAR EL INTERÉS POR EL APRENDIZAJE
INTEGRAR EL CONOCIMIENTO
DESARROLLAR HABILIDADES INTERPERSONALES: comunicar, argumentar, presentar ideas
DESARROLLAR ALTOS NIVELES DE HABILIDADES INTELECTUALES: razonamiento, solución de problemas
METODOLOGIA
AL FINALIZAR CADA AÑO ACADEMICO SE EFECTUARON ENCUESTAS DE OPINION A ALUMNOS Y DOCENTES PARTICIPANTES
LAS ENCUESTAS FUERON EN FORMATO LIKERT CON TRES CATEGORIAS: Total acuerdo - Parcial - Desacuerdo
III - EVALUACION DEL PROCESO
EN CADA PERIODO ACADEMICO SE REALIZARON SEMINARIOS DE ANALISIS DE LA METODOLOGIA TENDIENTES A OPTIMIZARLA
0,8
93,2
97,6
96,8
96,2
97,3
95,2
5,8
6
2,4
2,4
3,8
1,9
4,8
93,4
0,8
0
0,8
0
0,8
0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Acuerdo Parcial Desacuerdo
ESTIMULA ESTUDIO INDEPENDIENTE
FAVORECE BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA
MOTIVA INTERES POR APRENDER
PRIORIZA MECANISMOS SOBRE MEMORIA
FAVORECE TRABAJO EN EQUIPO
PRODUCE ESTRES
INTEGRA EL CONOCIMIENTO
OPINION DE LOS ALUMNOS PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004
OPINION DE LOS ALUMNOS PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004
RESULTADOS
18,8
68,4
32,4
11,6
21,6
20,4
19,5
18,8
4 ,8
1 9 ,2
2 3 ,2
6 ,4
1 2 ,3
1 3
9 ,1
1 1 ,8
-97,3
-2,2
-0,8
-93,2
-97,6
-96,8
-97,3
-95,2
-100 -75 -50 -25 0 25 50 75 100
ESTIMULA ESTUDIO INDEPENDIENTE
FAVORECE BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA
PRIORIZA MECANISMOS SOBRE MEMORIA
INTEGRACION DEL CONOCIMIENTO
FAVORECE TRABAJO EN EQUIPO
PRODUCE ESTRES
EVALUACION CENTRADA EN MEMORIA
RELACION DOC/AL FAVORECE APRENDIZ.
OPINION DE LOS ALUMNOS SOBRE ABP Y OTRAS ASIGNATURASDE 1er AÑO. PERIODO 1993 - 2004
OPINION DE LOS ALUMNOS SOBRE ABP Y OTRAS ASIGNATURASDE 1er AÑO. PERIODO 1993 - 2004
ACUERDO (%): ABP PROMEDIO MAYOR PUNTAJEOTRAS
92,292,2 18,818,8 30,630,6
97,397,3 19,519,5 28,628,6
96,896,8 20,420,4 33,433,4
97,397,3 21,621,6 33,933,9
90,290,2 11,611,6 18,018,0
0,80,8 32,432,4 55,655,6
2,22,2 68,468,4 87,687,6
97,397,3 18,818,8 23,623,6
RESULTADOS
0,8
90,2
95,6
90,2
95,9
92,5
90,1
8,4
9
4,4
9,8
4,1
7,5
9,9
90,8
0,8
0
0
0
0
0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Acuerdo Parcial Desacuerdo
ESTIMULA ESTUDIO INDEPENDIENTE
FAVORECE BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA
MOTIVA INTERES POR APRENDER
ESTIMULA PENSAMIENTO CRITICO
FAVORECE TRABAJO EN EQUIPO
PRODUCE ESTRES
INTEGRA EL CONOCIMIENTO
OPINION DE LOS TUTORES PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004
OPINION DE LOS TUTORES PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004
RESULTADOS
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
ESTIMULA ESTUDIO INDEPENDIENTE
95
96
97
98
99
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 203 2004
FAVORECE BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA
91
92
93
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95
96
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99
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
MOTIVA INTERES POR APRENDER
95
96
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99
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
PRIORIZA MECANISMOS SOBRE MEMORIA
OPINION DE LOS ALUMNOS PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004
OPINION DE LOS ALUMNOS PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004
94
95
96
97
98
99
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
INTEGRACION DEL CONOCIMIENTO
90
91
92
93
94
95
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
FAVORECE TRABAJO EN EQUIPO
90
91
92
93
94
95
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
ACTIVIDAD ESTRESANTE (OPINION DESACUERDO)
OPINION DE LOS ALUMNOS PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004
OPINION DE LOS ALUMNOS PROGRAMA DE INTRODUCCIONA LA MEDICINA. PERIODO 1993 - 2004
1. SE COMPRUEBA LA APLICABILIDAD DEL ABP EN ESTUDIANTES DE 1er AÑO DE MEDICINA
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
2. LA METODOLOGÍA ES MUY BIEN EVALUADA POR ALUMNOS Y DOCENTES
3. LA EVALUACIÓN DE ALUMNOS Y DOCENTES COINCIDE EN EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE LA METODOLOGÍA
4. SE DEMUESTRA LA FACTIBILIDAD DE UTILIZAR UN MÉTODO INSTRUCCIONAL QUE COMBINA EL DESARROLLO DE HABILIDADES ORIENTADAS AL APRENDIZAJE PROFUNDO Y AL ESTUDIO INDEPENDIENTE CON UN AMBIENTE ESTIMULANTE Y CARENTE DE ESTRÉS
ANÁLISIS COMPARATIVO DE DOS MODALIDADES DE APLICACIÓN
DEL ABP: CASOS CLÍNICOS FORMAS CLÍNICAS
FUNDAMENTACIÓN
METODOLOGÍA
RESULTADOS
CONCLUSIONES
En 1991 diversos autores preconizan el currículum basado en Formas Clínicas por considerar que permite el análisis demecanismos y procesos y su aplicación en el diagnósticodiferencial.
Para alcanzar el diagnóstico se requiere de un detallado análisisde los síntomas y signos.
La aplicación de este modelo se realiza siguiendo las característicasde las dinámicas en pequeño grupo tal como ocurre en el ABP.
Aún cuando está siendo utilizado por numerosas EscuelasMédicas, aún no se han publicado resultados de evaluacionesque den cuenta de los efectos de su aplicación.
El presente trabajo compara la utilización de ambos modelosmediante la evaluación de rendimientos cognitivos y escalas deapreciación cualitativa al ser aplicados en estudiantes de primeraño de Medicina.
METODOLOGÍA
El estudio se realizó durante el año 2004 en la asignatura deIntroducción a la Medicina para la totalidad de los alumnos de primer año de Medicina.
Para efectos de la aplicación de las dos modalidades de instrucciónse dividió el curso en dos grupos, utilizando cada uno una modalidaddiferente. El proceso se invirtió durante el segundo semestre, con lafinalidad que todos los alumnos estuviesen expuestos a cada modalidad de enseñanza.
METODOLOGÍA
Tanto los Casos Clínicos como las Formas Clínicas estuvieron referidos a objetivos y contenidos similares
Evaluación:
Sumativa: se efectuaron 2 pruebas escritas similares para ambos grupos, al finalizar cada semestre.
Cualitativa: se utilizó un cuestionario de opinión tanto en formato Likert de 4 categorías como con preguntas directas y
opiniones abiertas.
RESULTADOS: EVALUACIÓN COGNITIVA
CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS
PROMEDIOS DE NOTAS SEGÚN MODALIDAD
6,12 6,07
1
2
3
4
5
6
7
CASOS FORMAS
p= NS
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES
CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS
PREFERENCIA (%) DECLARADA POR LOS ALUMNOS
CASO64%
FORMAS25%
IGUAL11%
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES
CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS
ACTIVIDAD MOTIVADORA:
31,9
63,7
35,4
28,3
21,1
5,3
6,2
1,8
5,3
0,9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
FORMAS
CASOS
T. ACUERDO P. ACUERDO P. DESACUERDO T. DESACUERDO N.R.
91%
8%1%
68%27%
5%
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES
CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS
ESTIMULÓ INTERÉS POR TEMAS TRATADOS:
39,8
60,2
41,6
31
13,3
8,8
2,7
0
2,7
0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
FORMAS
CASOS
T. ACUERDO P. ACUERDO P. DESACUERDO T. DESACUERDO N.R.
91%
9%
81%
16%3%
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES
CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS
ACTIVIDAD PERMITE VISIÓN BIOPSICOSOCIAL:
12,4
76,1
42,5
18,6
35,4
4,4
6,2
0,9
3,5
0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
FORMAS
CASOS
T. ACUERDO P. ACUERDO P. DESACUERDO T. DESACUERDO N.R.
95%
5%
55%42%3%
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES
CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS
SU DINÁMICA PERMITE COMPRENSIÓN DE CONTENIDOS:
38,1
59,3
33,6
32,7
18,6
7,1
6,2
0,9
3,5
0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
FORMAS
CASOS
T. ACUERDO P. ACUERDO P. DESACUERDO T. DESACUERDO N.R.
92%
8%
72%
25%3%
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES
CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS
PERMITIÓ EL APRENDIZAJE SEGÚN RITMO PERSONAL:
37,2
46,9
38,9
35,4
15,9
15
4,4
1,8
3,5
0,9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
FORMAS
CASOS
T. ACUERDO P. ACUERDO P. DESACUERDO T. DESACUERDO N.R.
82%
17%1%
76%
19%5%
OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES
CASO CLÍNICO VS FORMAS CLÍNICAS
FAVORECIÓ EL TRABAJO COLABORATIVO:
42,5
57,5
38,1
32,7
13,3
7,9
2,7
0,9
3,5
0,9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
FORMAS
CASOS
T. ACUERDO P. ACUERDO P. DESACUERDO T. DESACUERDO N.R.
90%
9%1%
81%
16%3%
CONCLUSIONES
LA MAYOR PARTE DE LOS ESTUDIANTES PREFIERE LA UTILIZACIÓN DE CASOS CLÍNICOS
AMBOS MODELOS CONDUCEN A SIMILARES RENDIMIENTOS COGNITIVOS
• PERMITIR UN MEJOR ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
•SU MAYOR IMPACTO MOTIVACIONAL
•GENERAR UN MAYOR INTERÉS POR LAS MATERIAS
A FAVOR DE CASOS CLÍNICOS DESTACAN:
OBJETIVOS
MATERIAL Y MÉTODO
RESULTADOS
CONCLUSIONES
EVALUACIÓN DE LOS INTERNOSDE LA METODOLOGÍA ABP
APLICADA AL INICIODE LA CARRERA
Conocer la opinión de los Internos de Medicina del 2002 sobre los efectos del ABP aplicado al inicio de la carrera.
OBJETIVOS
Evaluar los efectos que la metodología empleada produjo en el logro de capacidades y actitudes a lo largo de la carrera, en la promoción que egresa el 2002
MATERIAL Y MATERIAL Y METODOMETODO Se confeccionó una encuesta que evaluó
los siguientes ítems: desarrollo integral estímulo del interés por el estudio habilidades en búsqueda de información
grado de estrés del método utilidad de éste en un mejor aprendizaje en ramos clínicos (RC) y preclínicos (RP). Para la evaluación se utilizó escala
Lickert de 3 categorías: 1.- Acuerdo (A); 2.- Parcial acuerdo (PA) y 3.- Desacuerdo.
Se evaluó la estimación de la influencia del ABP en la formación del estudiante (SI/NO)
Se confeccionó una encuesta con dos ítems de preguntas:
-A) autoevaluación en logros sobre capacidades y actitudes,
-B) influencia de la metodología de ABP aplicada al
inicio de la carrera en los logros alcanzados.
La evaluación se realizó con escala Lickert de 5 puntos, siendo 1 el menor logro y 5 el mayor.
De un universo de 70 encuestas entregadas, se recibieron 55.
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
56
55
44
67
71
53
54
36
27
34
8
9
18
6
3
8
12
39
26
36
38
0% 20% 40% 60% 80% 100%
ACUERDO PARCIAL DESACUERDO
ESTIMULO INTERES EST. M.
BUSQUEDA DE INFORMACION
UTILIDAD DE CASOS CLINICOS
EVALUACION DEL ESTRES
DESARROLLO INTEGRAL
UTILIDAD EN CURSOS CLINICOS
UTILIDAD EN CURSOS PRECLINICOS
OPINION SOBRE LOS EFECTOS DEL ABP
RESULTADOS
13%
87%
SI NO
INFLUENCIA GLOBAL EN LA FORMACION
4
2
11
15
22
15
9
24
51
22
55
56
44
53
34
63
18
27
47
23
2 4
0% 20% 40% 60% 80% 100%
1 2 3 4 5
CAP. TRABAJO EN EQUIPO
CAP. ESTUDIO INDEPENDIENTE
AUTOAPRENDIZAJE CONTINUO
CAPACIDAD AUTOCRITICA
COMPORTAMIENTO EMPATICO
ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
AUTOEVALUACIOAUTOEVALUACIONN
47
169424
1 2 3 4 5
EL ABP EN EL LOGRO DE CONDUCTAS: CAPACIDAD DE ESTUDIO INDEPENDIENTE
36
2554
29
1 2 3 4 5
EL ABP EN EL LOGRO DE CONDUCTAS : ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
CONCLUSIONECONCLUSIONESS
La más alta evaluación correspondió al desarrollo integral del estudiante, lo que constituye un objetivo relevante en la metodología ABP (71 % acuerdo más 26% de parcial acuerdo).
Lo anterior, más su positivo efecto en la formación del estudiante, confirman la importancia de la aplicación del ABP en el curriculum (87% de SI)
CONCLUSIONECONCLUSIONESS
Se debe considerar que esta actividad ocupó un pequeño espacio en la malla curricular de la carrera y no se siguió aplicando en los años siguientes, por lo que a nuestro parecer los resultados alcanzados con la evaluación son aún más notables.
La metodología ABP tuvo un impacto importante sobre la capacidad de estudio independiente y el enfoque biopsicosocial, dos de los objetivos relevantes que pretende alcanzar esta metodología.
FUTURO
FUTURO PROYECCIONESY
DESAFIOS
INNOVACIONESII SEM 2005
Iniciar el caso con una entrevista clínica usando al tutor como paciente simulado estandarizado. A partir de la informaciónrecolectada por los alumnosse continúa con el ABP.
• Continuar con la metodología ABP en cursos superiores
• Capacitar más tutores
• Evaluar las innovaciones
• Mejorar los métodos de evaluación