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Elizzeth Zempoalteca Pintor
Universidad Autónoma de Tlaxcala
Biología del desarrollo
Defectos mecánicos
Catedrático: Dr. Erick Rivera
18 de Mayo de 2012
Deformaciones mecánicas
Deformaciones mecánicas
Son acciones que se puedan producir intraútero durante la gestación:
SÍNDROME de bandas intramnióticas
oligohidramnios severo
Bandas amnióticas
son hebras fibrosas que se extienden desde la superficie externa del corion hacia la cavidad amniótica
convirtiéndose en bandas :- amputaciones:
- Anillos de constricción (7ª SG)
TEORIA EXOGENA
lesión del mesénquima células endoteliales de los vasos
superficiales del embrión del amnios la ruptura de células epiblásticas
Síndrome de Bandas amnióticas Secuencia de la Ruptura del Amnios no hereditaria manifestaciones múltiples- discapacitante - desfigurante. se rompe la membrana interna(amnios) sin dañar al corion
Abarcan desde la constricción digital, defectos graves del cuero cabelludo, craneofaciales y vicerales
Incidencia es de 1 de cada 1200 nacimientos vivos
Sindrome de Bandas amnioticas
Defecto germinal- Disco germinal anormalidades craneanas- Defecto del cierre del
neuroporo
disrupción vascular alteraciones en la morfogénesis durante la
gastrulación temprana
TEORIA ENDOGENA(Streeter y Torpin)
Teoría vascular
Daños vasculares fetales (vasos superficiales).
Estos daños llevarían a sangrado, ulceraciones y
lesiones ectodérmicas con posterior desarrollo anómalo o amputaciones
La formación de bandas amnióticas sería un fenómeno tardío y secundario.
etiología
madres jóvenes sexoservidoras Madres que cursaron con infecciones urinarias cervicovaginitis síndrome febril en el primer trimestre del
embarazo mujeres consumidoras de LSD Exceso de vitamina A descendientes Afrocaribeños Zona de residencia con altitud > 1.500 m.s.n.m
Insidencia en Abortos
Abortos : de178 en 10.000.
Embarazos multiples
Morbilidad fetal Estimulación de ovulación- Administración de gonadotropinas
exógenas (insuficiencia ovárica) Fecundación invitro Transferencia de embriones
Principal factor: SEPARACIÓN AMNIOCORIAL
Alteraciones relacionadas
cefalocele (falla cierre del tubo neural) Acránea asimetrica (malformaciones
cráneo-faciales) sindactilia distal Acrosindactilia linfedema pie equino varo bilateral Deformaciones viscerales y en el tronco Malformaciones del SNC
Afección en cráneo y cara:
Lesiones cornéales lesiones anoftalmosLesiones microftalmos Coloboma de parpados
Sintomas:
sangrado vaginal durante el primer trimestre
Expulsion de masa organica enfermedad febril aguda
ABORTOS ESPONTANEOS
Factores de riesgo
traumatismos abdominales maternos intervenciones quirúrgicas antes o durante la
gestación uso de dispositivo intrauterino malformaciones uterinas enfermedades del colágeno: (osteogénesis
imperfecta y síndromede Ehlers-Danlos), ingestión de fármacos:-(clomifeno y anticonceptivos) La amniocentesis (biopsias) devellosidades
coriónicas,
Diagnostico:
Ecográfico prenatal- Oligoamnios- restricción del crecimiento fetal - edema bilateral de extremidades inferiores fetales- anillo de constricción ultrasonido Doppler- Disminución de flujo arterial sonografía (visualización de membranas o
estructuras dentro del útero) ecosonograma
Esta estructura parece comunicarse con el borde placentario
Sonograma en el primer trimestre.Combinación de estructuras tipo bandas amnióticas.
Sonograma transvaginal en el primer trimestre mostrando una sinequia
Caso clinico:
Recién nacido masculino madre de 31 años de edad, Primigesta embarazo controlado(término 38 semanas
por fecha de última menstruación) Ecografía: complicado con diagnóstico
prenatal de hidrocefalia severa. Al momento del nacimiento presenta
múltiples malformaciones
Antecedentes familiares
MADRE: alfabeta Ocupación: oficios del hogar niega antecedentes clínicos y quirúrgicos de
importancia. PADRE: 26 años de edad, alfabeta ocupación: empleado en tienda textil,
niega exposición a teratógenos ocupacionales.
Sin antecedentes clínicos y quirúrgicos de importancia
Antecedentes obstétricos:
Niega de medicamentos durante la gestación
ultrasonido donde se diagnosticó hidrocefalia severa a las 24 semanas de gestación
solicitó ecografía morfogenética- embarazo con feto único de 30 semanas- una hidrocefalia
mostro evidencia
Aumento: diámetro biparietal presentación
cefálica situación longitudinal dorso anterior, dificulta la visualización
de estructuras faciales y miembro superior derecho.
Antecedentes perinatales: Producto de unión no consanguínea Obtenido por cesárea segmentaria bajo
anestesia subaracnoidea por hidrocefalia severa
APGAR: 7-8 puntos, al primer y quinto minuto respectivamente
líquido amniótico claro con grumos, no presentó circular de cordón umbilical. Peso: 4.600 g talla: 52 cm
falleciendo al mes y once días de edad.
bibliografia
http://www.medicosecuador.com/sncfetal/articulos/anomalias_del_sistema_nervioso_centralb.htm
Embriologia clinica del desarrollo humano_keith L. moore pag. 143-144 _ 7ª edicion
Revista pediátrica Mexicana vol.77 N° 3 Pág.. 119- 122 http://latina.obgyn.net/sp/articles/octubre/bandas
%20amnioticas.htm Revista Chilena Pediátrica 2008 http://
gineendoscopia.blogspot.mx/2011/05/bridas-sinequias-y-tabiques.html
Andrés Pons, Rodrigo Sáez y Waldo Sepúlveda. Brida amniótica, sinequias
intrauterinas y tabiques müllerianos: etiopatogenia, diagnóstico diferencial y pronóstico.
Rev Chil Ultrasonog 2005;8:51-58.