Introducción
El Presupuesto por Resultados (PpR) es una estrategia
de gestión pública que permite vincular la asignación de
recursos presupuestales a bienes y servicios (productos) y
a resultados a favor de la población, con la característica
de permitir que estos puedan ser medibles.
Para lograrlo es necesario un compromiso de las entidades
públicas, definir responsables, generar información, y rendir
cuentas
La Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública
al 2021 es el principal instrumento orientador de la
modernización de la gestión pública en el Perú.
El proceso de modernización de la gestión pública se basa en
el modelo de gestión para resultados al servicio de los
ciudadanos, para lo cual la Política de Modernización
desarrolla cinco pilares: Planeamiento estratégico,
Presupuesto por Resultados, Gestión de procesos, Servicio
civil meritocrático y Gestión del conocimiento.
Programas
Presupuestal
SeguimientoEvaluaciones
independientes
Incentivos a la
Gestión
Instrumentos de Presupuesto por Resultados
P
r
i
o
r
i
d
a
d
Desempeño
(*) Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto, Artículo 79.- Presupuesto por Resultados
(PpR)
Problema
X Y Z
Factores causales
EVIDENCIA
Resultado específico
X1 Y2 Z3
Alternativas de Intervenciones
EVIDENCIA
Resultado Final
PRODUCTO
Directiva N° 002-2016-EF/50.01
ANEXO Nº 2: CONTENIDOS MÍNIMOS DE UN PROGRAMA PRESUPUESTAL
Plan BicentenarioPerú al 2021
Acceso universal a servicios integrales de salud con calidad
El PP se genera como respuesta a un problema específico, y consiste en una estructura articulada de productos,
diseñados sobre la base de la mejor evidencia disponible.
Diseño de un Programa Presupuestal
Nota I: Presentación de evidencias
Es la documentación científica que muestre la validez y
consistencia en las relaciones de causalidad y eficacia
identificadas
Jerarquía de evidencias
Nivel A
Nivel B
Nivel C
Nivel D
Meta-análisis,
Revisiones Sistemáticas,
Estudios experimentales
Estudios Cuasi-experimentales
Estudio de Cohortes
Estudio Caso-control
Estudio transversal
Estudios cualitativos
Modelo conceptual de factores de riesgo proximales y determinantes sociales de tuberculosis
Lonnroth, K., Jaramillo, E., Williams, B. G., Dye, C., & Raviglione, M. (2009). Drivers of tuberculosis epidemics: the role of risk factors and social determinants. Soc Sci Med, 68(12), 2240-2246
Marco conceptual de los factores que afectan el riesgo de transmisión sexual del VIH
Boerma JT1, Weir SS. Integrating demographic and epidemiological approaches to research on HIV/AIDS: the proximate-determinants framework.
J Infect Dis. 2005 Feb 1;191 Suppl 1:S61-7.
Disminuir la mortalidad por TB
-VIH
Mejorar la calidad de vida de
las personas afectadas con TB
- VIH
Reducir la Morbilidad de TB -
VIH
PRODUCTOS PP 016 TB/VIH-SIDA
Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS
Grupo poblacional Personas con síntomas respiratorios mayores de 15 años y población vulnerablle
Definición operacional
Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas sospechosas de tuberculosis pulmonar. Se
realiza permanentemente a través de la identificación y examen inmediato de sintomáticos respiratorios que se
detectan durante la atención por el personal de salud y en cualquier área/servicio del Establecimiento así
como en Poblaciones Vulnerables.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 2 horas por año.
Criterio de programación
Bajo Riesgo: 10% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior
Mediano Riesgo: 15% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior
Alto y Muy Alto Riesgo: 20% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior
Hospitales sin población asignada: 10% de incremento del número de SRI en relación al periodo anterior
Fuente:
• SIG TB.
Sub-productos IDENTIFICACION Y EXAMEN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2 RESULTADOS DE
BACILOSCOPIA NEGATIVA
SUB PRODUCTO NOMBRE
UNIDAD DE MEDIDA CRITERIOFUENTE DE
INFORMACION
IDENTIFICACION Y EXAMEN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EN
PERSONA ATENDIDA
ü Bajo Riesgo: 10% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anteriorü Mediano Riesgo: 15% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anteriorü Alto y Muy Alto Riesgo: 20% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anteriorü Hospitales sin población asignada: 10% de incremento del número de SRI en relación al periodo anterior
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2 RESULTADOS DE BACILOSCOPIA NEGATIVA
PERSONA ATENDIDA10% de los sintomáticos respiratorios examinados Esperados
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
EJEMPLO:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD RIESGO N° DE SRI 2017META 2019 (% INCREMENTO )
C.S SAN MARTIN ALTO RIESGO 1000 1200
Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016
PERSONAS EN CONTACTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CON CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU
LIBERTAD)
Grupo poblacional Personas en contacto de casos de tuberculosis y población vulnerable
Definición operacional
Conjunto de acciones realizadas en el establecimiento de salud, por médico y enfermera orientadas al control
y tratamiento preventivo de las personas que tienen o han tenido exposición con un caso índice diagnosticado
de tuberculosis en los tres meses previos al diagnóstico, con una periodicidad según esquema de tratamiento
de caso indice.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 4 horas por año.
Criterio de programación
Morbilidad* x 4 (Contactos esperados).
(*Morbilidad total = promedio de casos de TB en todas sus formas de los 6 últimos años + 5% de incremento)
Fuente:
• SIG TB.
Sub-productos ATENCION DE CONTACTOS
ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA
SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION
ATENCION DE CONTACTOS PERSONA TRATADA
Morbilidad* x 4 (Contactos esperados).
(*Morbilidad total = promedio de casos de TB en todas sus formas de los 6 últimos años + 5% de incremento)
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA
PERSONA TRATADA 5% de los Contactos Esperados SIG TB/INFORME
OPERACIONAL
ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA (PACIENTES CON VIH)
PERSONA TRATADA 100% de personas diagnosticadas con VIH del año anteriorSIG TB/INFORME
OPERACIONAL
Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016
PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS
Grupo poblacional Personas con diagnóstico de Tuberculosis
Definición operacional
Es el conjunto de acciones y procedimientos que se realiza en el establecimiento de salud al caso
diagnosticado de tuberculosis con o sin confirmación bacteriológica e indicar el tratamiento respectivo. Las
actividades son realizadas por el medico, enfermera y personal de laboratorio, desde el nivel I-2 al III-2 y de
acuerdo a la complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia, para el
diagnóstico definitivo: pulmonar o extra pulmonar, a traves de procedimientos especializados.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 12 horas por año.
Criterio de programaciónSUMATORIA DE LOS DOS SUB PRODUCTOS
Fuente:
• SIG TB.
Sub-productos DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR
SUB PRODUCTO NOMBRE
UNIDAD DE MEDIDA CRITERIOFUENTE DE
INFORMACION
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR
PERSONA DIAGNOSTICADA
Incremento del 5% al Promedio de los 6 ultimos años de Casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar.
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR
PERSONA DIAGNOSTICADA
Incremento del 5% al Promedio de los 6 ultimos años de Casos nuevos de Tuberculosis Extra Pulmonar.
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016
PACIENTES CON COMORBILIDAD CON DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS
Grupo poblacional Personas con diagnóstico de Tuberculosis
Definición operacional
Es el conjunto de acciones y procedimientos para el despistaje y diagnóstico de enfermedades concomitantes
que se realiza en el establecimiento de salud al caso diagnosticado de tuberculosis. Las actividades son
realizadas por el medico, enfermera y personal de laboratorio, desde el nivel I-1 al III-2 y de acuerdo a la
complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia, para el diagnóstico definitivo:
a través de procedimientos especializados.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 12 horas por año.
Criterio de programaciónMeta del Sub Producto Trazador
Fuente:
• SIG TB.
Sub-productos
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y VIH/SIDA
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB Y DIABETES MELLITUS
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB E INSUFICIENCIA RENAL
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE ASMA
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y EPOC
SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y VIH/SIDA Persona atendida
100% de la Morbilidad total esperada.
(*Morbilidad total esperada = Incremento del 5% al promedio de los 6 ultimos años del total de casos de tuberculosis en todas sus formas)
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB Y DIABETES MELLITUS
Persona atendida
100% de la Morbilidad esperada de casos de TB en mayores de 30 años.
(Morbilidad en mayores de 30 años = Incremento de 5% al promedio de casos de TB en mayores de 30 años de los últimos 6 años)
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB E INSUFICIENCIA RENAL
Persona atendida
100% de la Morbilidad esperada de casos de TB en mayores de 60 años.
(Morbilidad en mayores de 60 años = Incremento del 5% al promedio de casos de TB en mayores de 60 años de los ultimos 6 años)
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE ASMA Persona atendida 10 % de sintomaticos respiratorios examinados SIG TB/INFORME OPERACIONAL
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y EPOC Persona atendida
10 % de sintomaticos respiratorios examinados en personas mayores de 60 años
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016
PERSONA QUE ACCEDE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS Y SUS COMPLICACIONES
Grupo poblacional Personas con diagnóstico de Tuberculosis
Definición operacional
Es el conjunto de acciones y procedimientos orientadas al tratamiento , evaluación y seguimiento que
contribuyen a la recuperación de la persona afectada por Tuberculosis , las actividades se realizan en el
establecimiento de salud y domicilio. Las actividades son realizadas por el medico, enfermera , nutrición,
psicólogo, asistenta social, obstetra, técnico de enfermería y personal de laboratorio, desde el nivel I-1 al III-2
y de acuerdo a la complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación.
Criterio de programaciónMeta : Sumatoria de los Sub Producto Trazadores
Fuente:
• SIG TB., registros hospitalarios
Sub-productos
ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA)
ATENCION CURATIVA DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB RESISTENTE
ATENCION DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSIS
ATENCION DE COMPLICACIONES QUE REQUEREN HOSPITALIZACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO
ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB
ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR)
ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA)
SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION
ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA)
PERSONA TRATADAIncremento del 5% al Promedio de Casos Nuevos de Tuberculosis de los 06 últimos años
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
ATENCION CURATIVA DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB RESISTENTE
PERSONA TRATADAPromedio de los 3 últimos años de los casos aprobados con drogas de segunda línea
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
ATENCION DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSIS
PERSONA TRATADA
1. Para el Primer Nivel de Atención y Hospitales con Población asignada:5% del total de casos de TB (Morbilidad total).
2. Para Hospitales sin poblacion asignada:Promedio de casos de TB de los 03 últimos años
(Morbilidad Total = Incremento del 5% al promedio de casos de tuberculosis en todas sus formas de los 6 ultimos años)
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
ATENCION DE COMPLICACIONES QUE REQUEREN HOSPITALIZACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO
PERSONA TRATADA Promedio de Casos de TB Hospitalizados, de los últimos 03 años REGISTRO DE HOSPITALES
ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB
PERSONA TRATADAPromediode Casos de TB que requieren atención quirúrgica, de los últimos 03 años
REGISTRO DE HOSPITALES
ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR)
PERSONA TRATADA
2% de la Morbilidad total esperada.
(*Morbilidad total esperada = Incremento del 5% al promedio de los 6 ultimos años del total de casos de tuberculosis en todas sus formas)
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA)
PERSONA TRATADA Promedio de Casos de Tuberculosis - VIH, de los 03 últimos años SIG TB/INFORME OPERACIONAL
Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016
MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS
Grupo poblacionalTrabajadores de Salud
Definición operacional
Conjunto de acciones para el control de infección de tuberculosis en los establecimientos de salud, dirigidas a brindar
atención a los usuarios de los servicios de salud y a los trabajadores de salud en condiciones que logren minimizar los
riesgos de exposición a aerosoles contaminantes de TB en los servicios de atención . La ejecución del producto es de
responsabilidad del Comité de Control de Infecciones de la Institución en coordinación con la Estrategia Sanitaria de
Prevención y Control de la Tuberculosis de forma permanente. El Comite de Control de Infecciones debe estar
conformado por un grupo multidisciplinario de profesionales dentro del ambito institucional y con conocimiento en el
campo de las infecciones nosocomiales. Así mismo se deberá incluir a un representante de la Dirección
Administrativa.
El trabajador de salud protegido es aquel que labora en un servicio con medidas de control de infecciones y recibe 1
capacitación al año, descarte de la enfermedad (criterio clinico,radiologico e inmunológico )
Criterio de programación
100% de los trabajadores de salud que laboran en las áreas identificadas como áreas de riesgo de
transmisión de tuberculosis del establecimiento de salud
Fuente:
• Dirección de Personal de Salud
Sub-productos SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAD DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN EL
PERSONAL DE SALUD
Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR)
Grupo poblacionalPersonas afectadas por TB XDR
Definición operacional
Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperación de la persona afectada por tuberculosis con diagnóstico
de TB XDR y TB MDR con resistencia ampliada a Inyectables de Segunda Línea y Quinolonas. Se ejecuta la
coordinación, el monitoreo, la supervisión en establecimientos de salud con categoría III-1 a III-E y dura de 18 a 24
meses.
Criterio de programación
8% del total de casos con drogas de segunda de línea
Fuente:
• SIG TB
Sub-productos ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE SEGUNDA LINEA XDR
SUB PRODUCTO NOMBREUNIDAD DE
MEDIDACRITERIO FUENTE DE INFORMACION
PRODUCTO: ATENCIÓN CURATIVA DE TB Y DIABETES MELLITUS
PERSONA TRATADATotal de casos diagnosticados con TB y diabetes del último año.
SIG TB/INFORME OPERACIONAL
ATENCIÓN DE TB E INSUFICIENCIA RENAL
PERSONA TRATADATotal de casos diagnosticados con TB e insuficiencia renal crónica del último año.
HIS
ATENCIÓN CURATIVA DE ASMA/ EPOC
PERSONA TRATADATotal de casos diagnosticados con Asma y/o EPOC atendidos el año anterior.
HIS