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DAÑO CEREBRAL Y PLASTICIDAD CEREBRAL
Lic. Annie Gálvez Sánchez
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DAÑO CEREBRALTIPOS Y CAUSAS
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DAÑO CEREBRALEl daño cerebral está producido por una lesión en el cerebro, como resultado de una fuerza física externa o causa interna, del cual resulta una afectación del funcionamiento cognitivo, emocional, conductual y/o físico.
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DAÑO CEREBRAL: TIPOS• Producto ya sea de anomalías en
el proceso de desarrollo del feto o complicaciones en el parto.
CONGÉNITO (NO
ADQUIRIDO)
• Cualquier lesión producida sobre un cerebro previamente desarrollado con independencia del origen causal.
ADQUIRIDO
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DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Implica cualquier alteración en el funcionamiento cerebral originado por alguna condición de los vasos sanguíneos.
Pueden ser de 2 tipos: Isquemias Hemorragias
1. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (ACV):
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Isquemias:Los síntomas se deben a un decremento o una interrupción del flujo sanguíneo en el tejido cerebral.Debido a:- Trombosis - Embolismo (coágulo, burbuja, grasa,
etc.) - Reducción del flujo sanguíneo por
endurecimiento de arterias o inflamación de los vasos.
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ISQUEMIAS:
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Hemorragias:Implica la ruptura de un vaso sanguíneo, lo cual permite que la sangre se filtre en el parénquima cerebral.Debido a:
- Hipertensión arterial (HTA) (sub corticales)
- Ruptura de un aneurisma.
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POLÍGONO DE WILLIS
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Afectan al cerebro porque:- Lesionan directamente el cerebro (Ej.
herida con arma de fuego)- Interrumpen flujo sanguíneo.- Causan hemorragias y hematomas.- Inflamación en el cerebro.- Fractura de cráneo (infección).- Cicatrices de un TEC, pueden convertirse
en un foco epiléptico.
2. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS (TEC):
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Pueden ser de dos tipos:
TEC abierto:Cráneo sufre una penetración, con la posibilidad de que fragmentos del hueso se incrusten en el parénquima cerebral. Ej. Heridas con armas de fuego.
Generalmente no hay pérdida de conciencia, lesiones neurológicas o neuropsicológicas son secundarias.
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
TEC cerrado:El cerebro sufre por lo efectos mecánicos de una contusión y una conmoción.
Pueden provocar pérdida de conciencia leve o severa y otros problemas neuropsicológicos.
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Crecimiento anormal de células, organizadas en forma atípica, que crecen a expensas del organismo, pero no cumplen un propósito dentro de éste.
Pueden ser benignos o malignos.
3. TUMORES:
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Se producen cuando el cuerpo es invadido por un microorganismo que produce un enfermedad. Los agentes infecciosos pueden ser: virus, bacterias, hongos, parásitos, etc.
El foco infeccioso generalmente se originan en lugares como los oídos, nariz y garganta. O producto de cirugías.
4. INFECCIONES:
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Se clasifican en:Infecciones viralesEj. Meningitis, encefalitis, poliomielitis.Infecciones bacterianasProducen meningitis y abscesos cerebrales (pequeños focos de pus)
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Infecciones micóticasInfecciones parasitariasEj. Amebas producen encefalitis, la malaria produce paludismo cerebral, cisticerco, produce síndrome neurológicos focales y deterioro cognitivo generalizado.
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
La desnutrición puede llegar a producir defectos neurológicos y neuropsicológicos graves. Ej. Síndrome de Korsakoff.Trastornos metabólicos como el hipertiroidismo son causa potencial de demencia y psicosis.
5. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABÓLICAS:
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Implican una pérdida progresiva de las células nerviosas que derivan en signos y síntomas neurológicos.Ej. Alzheimer, Parkinson.
6. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS:
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DAÑO CEREBRAL: CAUSAS
Presencia de cambios desorganizados en la actividad neuronal de la corteza cerebral.
6. EPILEPSIAS:
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TRASTORNOS CONGÉNITOS
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TRASTORNOS CONGÉNITOS
AnencefaliaAnencefalia: como su nombre lo indica es la falta de encéfalo, generalmente se acompaña de acrania (falta de cráneo). Se origina por una falta de cierre del neuroporo anterior.
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TRASTORNOS CONGÉNITOS
Encefalocele
El encefalocele es un defecto del tubo neural caracterizado por la presencia de tejido cerebral y membranas fuera del cráneo.
Ocurre como resultado de una falla del tubo neural en cerrarse, a medida que el bebé se desarrolla.
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TRASTORNOS CONGÉNITOS
Agenesia del cuerpo calloso
Implica la ausencia total o parcial del cuerpo calloso o un engrosamiento por debajo de lo normal.
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TRASTORNOS CONGÉNITOS
Hidrocefalia
Es la acumulación de líquido cefalorraquídeo por obstrucción de su drenaje, ya sea a nivel de los agujeros de Monro (lo más común) o en cualquier otro sector. Su gravedad reside en que la dilatación de la cavidad, va comprimiendo el tejido neural.
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TRASTORNOS CONGÉNITOS
HoloprosencefaliaLa holoprosencefalia se caracteriza por la ausencia en la separación de los hemisferios cerebrales. Resulta de una falla en la división del prosencéfalo durante la 4ta semana, probablemente debido a una alteración en la inducción de este proceso.
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PLASTICIDAD CEREBRAL
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PLASTICIDAD CEREBRAL
Capacidad de las células del SN para regenerarse anatómica y funcionalmente, después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades. Esto le permite una respuesta adaptativa a la demanda funcional (OMS 1982).
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PLASTICIDAD CEREBRALGrado de recuperación depende de diversos factores:
• Edad• Área comprometida.• Cantidad de tejido dañado.• Rapidez en la instauración de la
enfermedad.• Mecanismos de reorganización cerebral.• Programas de rehabilitación.• Factores ambientales y psicosociales.
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Por edad: Plasticidad del cerebro en desarrollo Plasticidad del cerebro en periodo de aprendiz. Plasticidad del cerebro adulto.Por patologías:
Plasticidad del cerebro malformado. Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida. Plasticidad en las enfermedades metabólicas.
TIPOS DE PLASTICIDAD
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TIPOS DE PLASTICIDAD
Por sistemas afectados: Plasticidad lesiones motrices. Plasticidad en las lesiones que afectan cualquiera de
los sistemas sensitivos. Plasticidad en la afectación del lenguaje. Plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia.
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MECANISMOS DE PLASTICIDAD
Ramificación o sinaptogénesis reactiva:Las ramificaciones colaterales son procesos axonales nuevos que han brotado de un axón no dañado y crecen hacia un sitio sináptico vacío.
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MECANISMOS DE PLASTICIDAD
Retoño sináptico:En la zona dañada surgen retoños sinápticos debido a que las células tienen axones largos. Estas pueden hacer sinapsis con células aledañas a la lesión.
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MECANISMOS DE PLASTICIDAD
Desenmascaramiento:Las conexiones neuronales en reposo que están inhibidas en el estado normal pueden desenmascararse después de un daño cerebral.
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MECANISMOS DE PLASTICIDAD
Supersensibilidad de denervación:El sitio receptor puede llegar a ser más sensible a un neurotransmisor o los receptores aumentar en número.
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MECANISMOS DE PLASTICIDAD
Neurotransmisores:Se ha sugerido que algunos neurotransmisores se suman por medio de codificar información transináptica, lo cual induce efectos sobre la arquitectura neuronal, favoreciendo el desarrollo de retoños dendríticos, conexión de neuronas con influencias neuromoduladoras, entre otras.
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CONCLUSIONES Existe el daño cerebral adquirido y el daño cerebral
congénito. El daño cerebral implica una alteración en el sistema
nervioso que pueden ser originado por TEC, ACV, tumores, infecciones, enfermedades nutricionales y metabólicas, enfermedades degenerativas, epilepsia.
La plasticidad cerebral permite al cerebro adaptarse a un daño o lesión, para volver a responder funcionalmente.