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CURSO DE REFRESCO TÓRAXVÍA AÉREA: TRÁQUEA
Dra. Esther PallisaHospital G.U. Vall d’Hebron. Barcelona
ANATOMÍA NORMAL
• Cilindro 12 cm. long.• Fibrocartílago+
epitelio cilíndrico.• Cartílago cricoides a
bifurcación• Carina-D5.
PROTOCOLO DE ESTUDIO• 5mm grosor• Pitch1,5• 3 Recons
• 3mm grosor• Pitch1,5• 1mm recons
PROTOCOLO DE ESTUDIO
INFORMACIÓN RADIOLÓGICA
• Axiales: sano-max.estenosis-sano.– Área máx y mínima, %.– Grosor pared. Lesiones adyacentes.
• Coronales. Longitud a cuerdas y de laestenosis. Sagitales.
• mIP. Luz traqueal.• 3D (visión anatómica).
RECONSTRUCCIONES 2D-3D-4D-MIP y otras
ESTUDIO ESPIRATORIO
• La área traqueal en los cortes axiales esinferior en la espiración que eninspiración.
• Variación morfológica por eldesplazamiento anterior o invaginaciónde la porción posterior de la pared, con del diámetro antero-posterior. 280 vs178 mm2. Traqueomalacia >50%
TRAQUEOMALACIA
• Debilidad de las paredes cartilaginosastraqueales.
• Colapsabilidad - flacidez >50%.• Post intubación, infecciones, RT,
compresiones extrínsecas.
CLÍNICA• Tos• Hemoptisis• Estridor• Parálisis recurrente. Ronquera• PFR obstrucción alta.• Asma crónica. Bronquiectasias.
Atelectasias.• Pre-Intubación
PATOLOGIA DIFUSA• Policondritis recidivante• Amiloidosis• Sarcoidosis• Wegener• Traqueopatía osteoplastica• traqueobronquitis x CUlcerosa• Traqueomalacia• diámetro: Mounier-Kuhn (>3cm. H. 50a)
POLICONDRITISRECIDIVANTE
• Inflamación y degeneración delcartílago de la nariz, orejas, vía aérea yarticulaciones.
• Pacientes 40-60 años.• 70% afectación respiratoria. (mujeres)• 30% manubrio esternal/ costocondral.• 15-40% cardivasc. Iao, IM, AA,
vasculitis.
POLICONDRITISRECIDIVANTE
TRAQUEOPATÍAOSTEOCONDROPLÁSTICA• Nódulos submucosos anterolaterales.• Respeta la cara posterior de la tráquea
(a diferencia amiloidosis)• Mayores 50a, H3:1• Asintomático. Encondrosis cartílagos.
• Calcificación traqueobronquial.No significado clínico.
TRAQUEOPATÍAOSTEOCONDROPLÁSTICA
AMILOIDOSIS
• Múltiples nódulos o engrosamientodifuso, submucoso
• Calcificación.
INHALACIÓN GASES
PATOLOGIA FOCAL• Estenosis focal post-intubación• Neoplasias benignas: papilomas,
adenomas, hamartomas,• Neoplasias malignas: Ca. Escamoso,
Ca. Adenoide quístico,mucoepidermoide. Linfoma,
• Compresiones secundarias: tiroides,esófago, laringe, pulmón.
ESTENOSIS POSTQUIRURGICA
DIVERTÍCULO TRAQUEAL
AJR1996;167:927 JTI1997;12:38
2O-25mm
NEOPLASIAS
CONDROSARCOMA
PATOLOGIA SECUNDARIA
CONCLUSIÓN
• La patología traqueal esfrecuentemente confundida con asma ocon EPOC.
• Un gran número de alteracionesinmunológicas, vasculares, tumorales oinfecciones pueden afectar la vía aéreasuperior produciendo obstrucción intrao extratorácica.
AJR 2001; 176:7O7. 713. MarchAJR May 2002