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CUIDADO ENFERMERO DEL NEONATO EN EL PARTO Y EL
POSPARTO INMEDIATO Y MEDIATO
MARTHA LUCIA CUJIÑO QUINTEROEnf. Mgr. en Materno InfantilEsp. en Administración en Salud
El cuidado enfermero,científico y humanizado, es un trabajo integrado,
que contribuye al desarrollo normal y al bienestar
de niños y niñas.
ML CUJIÑO
PRESENTACION
El cuidado del neonato es un gran reto para el equipo de salud, la asistencia
en el momento del nacimiento, requiere de gran destreza y habilidad, para
atender las necesidades fisiológicas de un ser que pasa de la dependencia
materna a la independencia que le ofrece una situación natural necesaria y
aunque el recién nacido no depende de su madre en sus funciones vitales, sí
depende de ella y de otras personas para su cuidado, bienestar y
mantenimiento de la vida.
El profesional de enfermería, es partícipe de la atención y cuidado del Recién
Nacido, que están representados en el conjunto de actividades,
intervenciones y procedimientos dirigidos al neonato durante el nacimiento e
inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de
enfermar o de morir.
La mayoría de las complicaciones del período neonatal son prevenibles,
controlables o tratables, y están asociadas con la salud de la mujer, la
calidad de la atención de la gestación, del parto y del período neonatal,1 se
requiere de parámetros que garanticen una atención y cuidado con
fundamentación científica, ética y humana, que han de aplicarse en el
nacimiento y el período neonatal precoz y que influyen en la disminución de
las tasas de morbilidad y mortalidad perinatal, buscando optimizar la atención
al conjunto madre – hijo para su comodidad y seguridad.
1 República de Colombia. Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción y Prevención. Norma Técnica para la Atención al Recién Nacido.
2
Se resumen en este documento, cinco aspectos fundamentales que deben
ser tenidos en cuenta, para el beneficio de la salud y la vida del recién
nacido:
Acompañamiento a la madre durante el trabajo de parto, parto y posparto
inmediato,
Cuidado del neonato durante el parto y el posparto inmediato,
Alojamiento conjunto,
Prevención del estrés del recién nacido y
Educación de la madre y la familia, para el cuidado del recién nacido en
casa.
El profesional de enfermería planea, ejecuta y valora la atención y el cuidado
del neonato, durante el parto y el posparto inmediato y mediato, apoyando de
esta forma el proceso de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina,
identificando, previniendo y controlando oportunamente dificultades que afec-
ten la salud y/o la vida del neonato.
3
CUIDADO ENFERMERO DEL NEONATO EN EL PARTO Y EL
POSPARTO INMEDIATO Y MEDIATO
1. ACOMPAÑAMIENTO A LA MADRE DURANTE EL TRABAJO DE
PARTO, PARTO Y POSPARTO INMEDIATO
Se retoma este punto como aspecto fundamental en el cuidado del neonato,
en razón de los beneficios que representa esta práctica en forma directa en
la salud física y mental del recién nacido, además es un derecho y un benefi-
cio, para la salud de la madre y el bebé, que debe ser incluida en la atención
cuidado de conjunto.
Según información del Centro Latinoamericano de Perinatología, CLAP2, el
acompañamiento de la parturienta durante el trabajo de parto y parto es
un claro y reciente ejemplo de cómo puede comprobarse científicamente el
beneficio de una práctica en medicina. Históricamente, en el momento de dar
a luz las embarazadas recibían apoyo de otras mujeres, parteras, madres,
abuelas y amigas, ya que el nacimiento ocurría en sus domicilios. Con la
evolución de la medicina, los partos empezaron a ser atendidos en el
hospital, debido a que se podía tener un mejor control de la madre y del
recién nacido y se consideró que era de mayor comodidad, para realizarle los
cuidados correspondientes.
Luego de este cambio, investigadores en todo el mundo comenzaron a
preguntarse sino era mejor que la parturienta estuviera acompañada por una
2 Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), OMS – OPS, 2004.
4
persona de su confianza que la contuviera durante tan crucial momento. Con
el objetivo de estudiar ese problema se hicieron varios estudios.
Recientemente, la prestigiosa “Cochrane Collaboration”, (organización
internacional que elabora y actualiza las rigurosas reseñas sistemáticas de
los estudios de más alta calidad en áreas de la salud) publicó los
resultados de una revisión que reunió a varios estudios sobre el tema, con
13 mil parturientas que fueron divididas al azar para tener sus hijos solos o
acompañados. A quienes les tocaba estar con una compañía esta era una
mujer (“doula”) que ya había sido madre, sin formación en medicina, ajena al
grupo de profesionales del hospital, que le brindaba afecto y explicaciones
sobre lo que estaba viviendo. Estos estudios (dos de ellos de gran
importancia para América Latina dado a que tuvieron como protagonistas a
mujeres de Guatemala y México) concluyeron que las que parieron con
compañía tuvieron mejores resultados y beneficios tanto para ellas como
para sus hijos.3
Las mujeres del estudio en mención que estuvieron acompañadas
presentaron los siguientes beneficios:
26% menos probabilidades de tener un parto por cesárea
41% menos probabilidades de tener un parto con la ayuda de fórceps
28% menos probabilidades de necesitar algún tipo de analgesia o
anestesia y
36% menos probabilidades de estar insatisfecha con el parto o tener
una opinión negativa al respecto.
Las investigaciones respecto a los beneficios del apoyo continuo
proporcionado por doulas durante el trabajo de parto es impresionante. De
3 Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), OMS – OPS, 2004.
5
acuerdo al Grupo Cochrane Preganacy and Childbirth Group (Grupo
Cochrane del Embarazo y Nacimiento)4, los estudios demostraron que el
apoyo continuo para la mujer durante su trabajo de parto y parto es
claramente benéfico. Comparado con mujeres que recibieron el cuidado
habitual durante el trabajo de parto, las mujeres con apoyo continuo, es decir
que recibieron apoyo individualizado continuamente tienen menos
probabilidad de:
Tener un nacimiento por cesárea.
Dar a luz con fórceps o utilizando el extractor al vacío.
Utilizar anestesia epidural.
Utilizar cualquier tipo de analgesia ( medicamentos para el dolor)
Reportar insatisfacción o recuerdos negativos respecto a su experiencia
del nacimiento.
Los autores de Cochrane también encontraron que los resultados eran
mejores cuando el apoyo era proporcionado por gente externa (con o sin
algún entrenamiento especial) que estuvieron presentes expresamente con
el propósito de ofrecer apoyo durante el parto, en comparación a cuando el
apoyo era proporcionado por el personal del hospital tales como médicos
residentes enfermeras, parteras y estudiantes de partería. Los críticos
comentaron que las características de los entornos de los hospitales
modernos, como se organizan actualmente, implican un desafío para el
personal hospitalario siendo casi imposible proporcionar apoyo continuo
durante el trabajo de parto.
En razón a lo anterior, el médico obstetra José Belizán, director
del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP),
recomienda extremar los esfuerzos para propiciar el acompañamiento en
4 Instituto Lamaze para el Parto Natural Prácticas de Atención y Cuidados que Promueven el Parto Natural.
6
todas las mujeres; además de realizar el respectivo entrenamiento a la
persona cercana a ella para lograr una experiencia exitosa. El
acompañamiento requiere una presencia continua para lograr el bienestar y
estímulo necesarios.
Esta experiencia de acompañamiento que da paso al Parto Humanizado, fue
probada inicialmente en Uruguay en el 2001 y posteriormente en Argentina,
constituyéndose estas como prácticas piloto para América Latina.
Aunque las instituciones de salud limitan el acompañamiento de la pareja o
un familiar cercano a la madre en estos momentos cruciales; esta es una
experiencia que debe adoptarse en la atención de la gestante
institucionalizada, pues los estudios demuestran que la presencia de un
acompañante representa un gran apoyo en el desenvolvimiento de estas
fases con buenos resultados para la mamá y el bebé, en cuanto a la
disminución de la angustia de la madre y a la vez disminución de los
procedimientos de intervención como aplicación de oxitocina, analgésicos,
uso de forceps o cesárea 5; y evitándose en general procedimientos
innecesarios, alto nivel de estrés y favoreciendo la integración afectiva
familiar y la lactancia materna; ventajas que influyen directamente en el sano
nacimiento y fácil adaptación del recién nacido al medio externo.
Muchas parejas o familiares desean acompañar a la madre en el momento
del parto, para proporcionar apoyo, sin embargo como no se tienen ninguna
experiencia frente al nacimiento de un bebé, al momento que se inician las
contracciones y se intensifican el trabajo de parto, la angustia y el dolor de la
madre puede desesperarlos complicando aún mas la situación en la sala de
trabajo de partos o de partos; de tal forma que se requiere de una prepara-
5 Salud Reproductiva Materna y Perinatal. Atención Prenatal y del Parto de Bajo Riesgo. Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. OPS – OMS.
7
ción continuada de estas personas para que en el momento preciso ellas
puedan brindar el apoyo físico y emocional adecuado y se constituyan de
igual manera en apoyo para el equipo de salud que permanece al cuidado de
la madre.
Lamaze International se une a la Organización Mundial de la Salud,
en reconocer el valor del apoyo continuo en el trabajo de parto,
como elemento clave en el parto natural, y argumenta que todas
las mujeres deben tener acceso al apoyo continuo del trabajo de
parto, sin barreras económicas o culturales; y alienta a todas las
mujeres a hacer un plan para un entorno para el nacimiento mas
protegido que incluya apoyo físico, emocional, e informativo conti-
nuo.
2. CUIDADO DEL NEONATO DURANTE EL PARTO Y EL POSPARTO
INMEDIATO
La atención y cuidado durante el parto y el posparto, debe integrar un
conjunto de modificaciones cardio-hemo-dinámicas, respiratorias y de todo
orden, de cuyo éxito depende fundamentalmente el adecuado paso de la
vida intrauterina a la vida en el ambiente exterior. Requiere de la atención
inmediata en sala de partos, e incluye:
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2.1. CUIDADO DEL NEONATO DURANTE EL PARTO
Secar al recién nacido el líquido amniótico, cubrirlo y
acercarlo a la madre: El secado de cabeza y cara se debe
realizar inmediatamente después de la expulsión de la cabeza,
mientras el tórax aún permanece en el canal del parto. Una vez
culminado el expulsivo, y mientras se respeta la circulación
umbilical si no hay contraindicación para ello, se procede al
suave secado general, con toalla tibia y suave; y a colocarlo piel
a piel con su madre para dar inicio a la lactancia materna y
fortalecer el vínculo afectivo.
Realizar aspiración de secreciones en las vías aéreas: En
el recién nacido normal, la limpieza de mucosidades
caracterizadas por burbujas, estornudos y respiración ruidosa,
puede hacerse con la pera de caucho, esta recuperación manual
de secreciones es suficiente y se elimina el riesgo de depresión
dependiente de reflejo vago-vagal, favoreciendo la oxigenación
del neonato.
Valorar el APGAR en el primer minuto, con énfasis en esfuerzo
respiratorio, frecuencia cardíaca y color: La valoración del APGAR en
el recién nacido nos permite identificar alteraciones en las funciones
cardíaca o respiratoria, el color y el tono muscular; y a la vez determinar
la irritabilidad refleja o reacción al medio externo. Durante el cuidado
inmediato del neonato debe vigilarse y asegurar el establecimiento y
mantenimiento de la respiración y la estabilización de la temperatura.
9
Para realizar una buena valoración del neonato, pueden utilizarse los
puntajes especificados en la tabla siguiente según el caso. 6
Valoración del APGAR
Signos
Calificación
0 1 2
Frecuencia cardíaca
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
Irritabilidad refleja
Color de la piel
Ausente
AusenteFlaccidezFalta de respuestaPalidez o cianosis
< 100
Llanto débil
Hipotonía
Muecas
Acrocianosis
> 100
Llanto fuerte
Tono normal
Llanto
Rosado
Fuente: República de Colombia. Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción y Prevención. Norma Técni-ca para la Atención al Recién Nacido.
Propiciar la interacción materno – filial: Siempre que no existan
contraindicaciones es necesario favorecer el contacto precoz entre la
madre y el recién nacido, inmediatamente después del parto, esto permite
solidificar la relación afectiva y permite al personal de salud valorar la
actitud de la madre frente al neonato. Igualmente es factible proporcionar
el contacto con el padre o el acompañante, para incrementarlas
sensaciones de atracción y aceptación del nuevo miembro de la familia.
Para propiciar una interacción positiva con la familia en el posparto
inmediato, se debe tener en cuenta:
Facilitar el contacto con el bebé, empezando el tacto con las puntas de
los dedos, hasta lograr el sostenimiento total del recién nacido entre los
brazos.
6 Idem 1, página 6
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Alcanzar paulatinamente y en forma activa y positiva el neonato.
Establecer contacto visual con el bebé, es decir, buscar el contacto cara a
cara.
Observar expresiones de aprobación o satisfacción por el sexo, el peso,
el aspecto, el tamaño y el estado del recién nacido.
2.2. CUIDADO DEL NEONATO DURANTE EL POSPARTO INMEDIATO
Estabilización de la temperatura: Mantenerlo a temperatura adecuada
(36.5 – 37.5 °C) y con poca luz. Controlar temperatura cada hora.
Valoración del neonato: Control de la frecuencias cardíaca y
respiratoria, tono muscular, color de la piel y uñas e irritabilidad refleja.
Evaluación cefalocaudal: La evaluación cefalocaudal se realiza en
forma rápida pero segura, evitando al máximo la exposición del neonato.
Se evalúa consistencia y forma de la cabeza, implantación del cabello y
fontanelas anterior y posterior, orejas, cara, ojos, nariz y boca para
verificar que no existe ninguna hendidura, cuello, hombros y
extremidades superiores, tórax y abdomen, genitales y recto, espalda,
caderas y extremidades inferiores. Después de la evaluación y frente a
cualquier anomalía debe consultarse al médico de inmediato. En el
posparto mediato cuando ya el bebé ha ganado mas capacidad de
adaptación al medio, puede realizarse un evaluación mas minuciosa,
aprovechando el momento para brindar educación a la madre y a la
familia sobre los cuidados que deberán brindarle.
Tomar medidas antropométricas: La toma de medidas como peso,
talla, perímetro cefálico y torácico, deben realizarse de rutina a todo
recién nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clínica y en los
11
registros de atención definidos en el Sistema Integral de Información del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Profilaxis Oftálmica: Son los procedimientos que se realizan para el
cuidado de los ojos, con el fin de evitar infecciones de la conjuntiva que
puede adquirir el neonato al paso por el canal vaginal y entrar en contacto
que gérmenes que habitan allí. La profilaxis se realiza instilando 1 o 2
gotas de gentamicina oftálmica o cualquier otro antibiótico que tenga
dispuesto la institución.
Vigilancia del muñón umbilical: Es importante vigilar presencia de
sangre en el muñón umbilical, realizar limpieza con gasa y alcohol y
mantenerlo seco.
Administración de la Vitamina K: Administrar 1 mg.
Intramuscular de Vitamina K, sí es de bajo peso, administrar solo
0.5 mg., la vitamina K, resulta muy beneficiosa para prevenir la
enfermedad hemorrágica del recién nacido. (según protocolo
institucional)
Limpieza y vestido del neonato: El recién nacido debe limpiarse,
cuidando de no retirar de su piel el vérmix caseoso, pues esta grasa
actúa como elemento protector para mantener la temperatura y el cuidado
de la piel. Los vestidos deben ser suaves, de tal forma que lo abriguen
pero no lo asfixien.
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Identificar al Recién Nacido: El procedimiento de
identificación del Recién Nacido tiene importancia singular en
todas las instituciones que atienden partos y nacimientos. Esto
es una norma legal nacional.
Alojamiento conjunto: Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia
materna exclusiva a libre demanda, sin que excedan tres horas de
intervalo. Después de comer el niño o la niña, debe colocarse en decúbito
lateral derecho, evitar la posición prona sin vigilancia.
Vigilar eliminación y evacuación: Verificar presencia de deposiciones y
orina, en las siguientes 6 y 12 horas después del parto.
Valoración médica: En casos de vómito o sialorrea, o ante la presencia
de otros signos que puedan indicar anormalidad, establecer comunicación
inmediata con el médico.
Registrar los datos en la historia clínica: En la historia
clínica deben ser registrados todos los detalles del nacimiento y
de los procedimientos desarrollados al recién nacido; así como
las indicaciones de actividades a realizar durante las siguientes
cuatro horas de vida.
3. ALOJAMIENTO CONJUNTO
El alojamiento conjunto o habitación compartida hace referencia a la
modalidad de compartir madre – hijo, la sala o unidad de habitación, de tal
forma que ambos reciban atención conjunta e integral, favoreciendo la
educación permanente a la madre y a la familia sobre el cuidado de su hijo,
promoviendo de esta forma comportamientos saludables para el cuidado
materno infantil, tal parece que el proporcionar la unidad familiar a través de
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ésta estrategia, permite mayor integración de los miembros y a la vez
asumen el cuidado directo del recién nacido, estimulando el vínculo afectivo,
el apoyo compartido, la autoestima, la felicidad y la solidaridad familiar. El
alojamiento conjunto le permite a la madre identificar y suplir necesidades
básicas que tienen que ver con la alimentación, el abrigo, las caricias, el
descanso; aspectos importantes en el desarrollo de la seguridad en el recién
nacido.
A lo largo de casi toda la historia, las madres y sus recién nacidos permane-
cían juntos después del parto. Los bebés permanecían a salvo y calientes,
con fácil acceso a la leche materna, y las madres y sus hijos aprendían uno
del otro.
A principios del siglo XX a medida que los nacimientos se trasladaban de los
hogares hacia los hospitales, la mayoría de los bebés ya no permanecían
con sus madres después del nacimiento. La madre era enviada a un cuarto
del hospital, mientras que su bebé era atendido en el cunero. Las madres es-
peraban largas horas para ver a sus bebés y las visitas de los recién nacidos
solo ocurrían en horarios programados por la institución para ser alimenta-
dos. La comunidad médica creía que ésto era más seguro para los bebés y
que las madres descansaban mejor estando sus bebés en la cuna.7
En años recientes las investigaciones han demostrado que lo mejor para las
madres y sus bebés es permanecer juntos después del parto. Interrumpir,
demorar o limitar el tiempo que una madre y su bebé pasan juntos puede te-
ner efectos perjudiciales en su relación y en el éxito de la lactancia. Los be-
bés se mantienen calientes, lloran menos, y la lactancia tiene un buen co-
mienzo cuando las madres y los bebés permanecen juntos desde el naci-
miento.
7 Idem 3.
14
Las madres aprenden a reconocer las necesidades de sus bebés
respondiendo delicada y amorosamente. Surge una conexión que
durará toda la vida, la relación entre la madre y el recién nacido,
antes y después del nacimiento es un proceso complejo que incluye
lo biológico y lo sicoafectivo, por el bienestar del binomio, siempre
debe procurarse el alojamiento conjunto, pues esta es la base de un
buen desarrollo de la salud mental.
Estudios relacionados con este tema han demostrado que se favorece no so-
lamente el vínculo afectivo, sino también la duración de la lactancia y los
comportamientos maternos positivos que minimizan el maltrato y el aban-
dono. La naturaleza prepara a la madre y a su bebé para necesitarse el uno
al otro desde el momento del nacimiento. El organismo de la madre libera
Oxitocina, hormona que ayuda a la contracción uterina, también causa la ele-
vación de la temperatura de sus pechos y le ayuda a sentirse calmada y sen-
sible. La oxitocina y las endorfinas son hormonas que actúan como narcóti-
cos naturales estimulando los sentimientos maternales, y mientras la mamá
toca, contempla y amamanta a su bebé, hay mayor producción hormonal,
que propicia el ciclo afectivo.
El recién nacido, libera altos niveles de adrenalina, que lo estimulan para es-
tar alerta en la búsqueda de su madre, encontrar más fácilmente el pecho y
amamantarse. Durante los días consecuentes al nacimiento, una madre
aprende diversas maneras para comprender las señales de su bebé y la for-
ma única que tiene para comunicarse con ella.
Los expertos recomiendan que luego del parto un recién nacido saludable
sea colocado piel con piel sobre el abdomen o el pecho de su madre, que
sea secado y cubierto con toallas tibias. Algunos investigadores llaman a
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este contacto piel a piel “Cuidados de la madre Canguro” u “Operación Can-
guro” 8. Ser colocado desnudo contra la piel de su madre es la forma perfecta
para que un bebé se adapte a su nueva vida fuera del cuerpo de su madre.
La temperatura de la madre se ajusta naturalmente para mantener al bebé
caliente evitando que se enfríe.
Los recién nacidos colocados piel con piel con sus madres lloran
menos y se mantienen mas calientes que aquellos que son coloca-
dos en cunas térmicas. De igual manera los bebes que perdieron
temperatura, incluyendo los prematuros, regresan a una temperatu-
ra normal rápidamente cuando son abrazados piel a piel por sus
madres. Otros beneficios del contacto piel a piel incluyen el respirar más fá-
cilmente, niveles altos y constantes de azúcar en la sangre y un progreso na-
tural de la lactancia. La mayoría de los bebés colocados piel con piel con sus
madres, instintivamente después del nacimiento se pegarán solos al pecho y
comenzarán a amamantarse, usualmente en el lapso de una hora.
Las madres que sostienen a sus bebés piel a piel después del naci-
miento, permiten establecer una lactancia temprana y tienen mayor
probabilidad de continuar amamantando y menor probabilidad de
alimentar a sus bebés con fórmula. Sin embargo, cuando los bebés
son separados de sus madres 20 minutos o más después del naci-
miento, tienen menor probabilidad de amamantarse durante la pri-
mera hora después del nacimiento. Esta experiencia facilita la lac-
tancia para la madre, cuando ambos están juntos, la madre apren-
de a reconocer las primeras demandas que hace el bebé buscando
alimento y bienestar, ofreciendo rápidamente lo que el bebé necesi-
ta.
8 Idem 4.
16
El alojamiento conjunto también es lo mejor para los bebés. Los be-
bés que se alojan junto a sus madres, lloran menos y pasan mayor
tiempo dormidos tranquilamente, suben de peso día con día y tie-
nen menor probabilidad de ictericia; también se han demostrado
beneficios a largo plazo en las madres que tienen contacto frecuen-
te y extenso con sus recién nacidos durante el periodo de posparto
temprano, en cuanto a la disminución de la tazas de abuso infantil,
maltrato, negligencia y abandono.
Las instituciones deben tener “Salas de Alojamiento Conjunto Madre – Be-
bé”, para estimular el contacto madre – hijo, la participación de la madre en
el cuidado de su hijo, al igual que la participación de la familia en el proceso
de adaptación del nuevo miembro, además esto permite dar educación para
todos sobre el cuidado del bebé.
Los niños pueden dormir en la alcoba de sus padres durante los primeros
seis meses de vida, en cuna separada y segura, posteriormente se debe
trasladar el bebé a cuarto individual para favorecer la autonomía.
4. PREVENCIÓN DEL ESTRÉS DEL RECIÉN NACIDO
Los recién nacidos están expuestos desde el momento del nacimiento a
múltiples factores estresantes que pueden afectar altamente su proceso de
adaptabilidad al medio, su bienestar y su desarrollo en un entorno nuevo
para el. Si el recién nacido tiene que enfrentar un largo período de
hospitalización por prematurez o por enfermedad de la madre u otro factor,
esto incrementa la exposición al estrés y los riesgos, por lo que se precisa
plantear algunos conceptos importantes que nos ayuden a establecer
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criterios preventivos en beneficio del recién nacido para que sus respuestas
adaptativas pueden evidenciarse en una menor fluctuación de la frecuencia
cardiaca, los mínimos cambios de color durante procedimientos, mejor
tolerancia a la alimentación, movimientos corporales más suaves y
sincrónicos, transición más fácil del estado de sueño a alerta, capacidad de
consuelo por una acción externa.
Debemos comprender que el estado prenatal del desarrollo humano
representa, además de su fundamental rol biológico, el primer proceso de
diálogo madre - hijo y el primer proceso de aprendizaje.
Las bases de estos nuevos conceptos están en el desarrollo sensoriomotriz
del ser humano en la etapa fetal, de acá se desprende que sí un niño nace a
las 25 semanas, es necesario favorecer su desarrollo vestibular y
propioceptivo, movilizándolo cuidadosamente preocupándonos de la
contención, tocándolo con toda la mano ya que el contacto que conoce es la
pared del útero materno. La fuerza de gravedad “los aplasta” llevándolos a
alteraciones posturales y provocando deformaciones anatómicas lo que se
disminuye mediante la colocación de nidos que favorecen posturas en flexión
similares a las que debería tener en el útero y cambiándolos frecuentemente
de posición, lo que debe estar a cargo del personal de enfermería.
El ambiente sensorial más adecuado de este período es sin duda el
intrauterino, que proporciona un ambiente tibio, sin fuertes ruidos, sin efecto
directo de la gravedad, facilitando patrones en flexión y con grados de
contención. Recibiendo un flujo de estímulos sensoriales – táctil,
propioceptivo y vestibulares, los cuales son esenciales durante el proceso de
maduración y organización del Sistema Nervioso Central.
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Las experiencias anormales, ya sea privación o de sobreestimulación, puede
alterar esta organización del desarrollo del Sistema Nerviosos Central,
siendo el momento más vulnerable durante el período de crecimiento
cerebral rápido y de diferenciación neuronal entre las 28 y 40 semanas de
gestación.
El manejo adecuado del recién nacido, favorece su desarrollo, su madura-
ción y la adaptabilidad al medio externo; y realizar prácticas de cuidado espe-
cial a los bebés, tiene los siguientes objetivos:
Reducir el estrés en el recién nacido, facilitando la adaptación y
maduración desde el ambiente hospitalario hasta el cuidado en el hogar
para que pueda responder adecuadamente a las demandas del medio.
Educar a los padres para un manejo adecuado del recién nacido a través
de las técnicas de estimulación básica que necesite su hijo y la protección
frente a la sobreestimulación.
Educar al personal de salud para un manejo adecuado del recién nacido
en el ambiente hospitalario.
Modificar prácticas que puedan aumentar trastornos motores, trastornos
de integración sensorial secundarios, o agravar patologías de base.
5. EDUCACION DE LA MADRE Y LA FAMILIA PARA EL CUIDADO DEL
RECIEN NACIDO EN CASA
Además de los cuidados prestados en las primeras cuatro horas de vida se
debe brindar educación a la madre sobre:
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Práctica permanente de la lactancia materna exclusiva durante los 6
primeros meses a libre demanda.
Continuar en casa con el alojamiento conjunto, por lo menos los 4 o 6
primeros meses de edad del bebé, después se asigna un cuarto
independiente para fortalecer su autonomía.
Realizar un baño cuidadoso, evitando corrientes de aire.
Utilizar vestidos de materiales adecuados que no causen alergias, las
ropas deben abrigar al bebé sin causarle incomodidades. El cambio de
pañal debe hacerse con frecuencia para evitar irritaciones de la piel.
El muñón umbilical se limpia solo con alcohol, para evitar cualquier tipo
de infección.
Tranquilidad para el descanso y el sueño.
La habitación del bebé debe ser cálida, tranquila, sin recarga de juguetes
u otros elementos que le puedan causar asfixia.
Procurar la socialización del recién nacido en forma paulatina, evitando la
sobreestimulación y la manipulación exagerada, que le pueden causar
estrés.
Atender las crisis de llanto del bebé, indagando la causa de ello.
Antes del egreso hospitalario el bebé recibirá estas vacunas: BCG,
Antipoliomielítica y Antihepatitis B. Se educará a la madre sobre las
vacunas que debe recibir en su crecimiento.
Orientar a la madre sobre la inscripción del recién nacido en el Programa
para Control de Crecimiento y Desarrollo para su bebé.
Se darán también enseñanzas sobre la detección de signos de alarma o
complicaciones por las que debe consultar a una institución de salud.
Los padres deben diligenciar el Registro civil del recién nacido, en los
días próximos al nacimiento.
Inscripción del niño y la niña en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
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BIBLIOGRAFIA
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Dirección Seccional de Salud de Caldas, Escuela de Auxiliares de Enferme-ría. Participación de la Auxiliar de Enfermería durante la Atención del Parto. Manizales, 2001.
Dirección Seccional de Salud de Caldas, Escuela de Auxiliares de Enferme-ría. Participación de la Auxiliar de Enfermería durante el Posparto. Manizales, 2001.
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