CUIDADOS CENTRADOS
EN EL NEURODESARROLLO
Dña Arancha Macua
Dña María C Bustamante
Servicio de Pediatría
Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela
Los cuidados centrados en el desarrollo pretenden disminuir el sufrimiento del niño y favorecer su
desarrollo facilitando la integración de los padres como cuidadores.
¿Qué son ?
CCD
La luz y el ruido
Participación de los padres
La postura
Abordaje del dolor
Apoyo a la lactancia materna.
MMC
Corto plazo
• Reduce el nº de pausas de apnea.
• Mejora la oxigenación.
• Ganancia de peso rápida y alta precoz.
• Mejora la madurez motora.
• Disminuye el estrés y el sufrimiento del niño.
¿Por qué se hacen?
Largo plazo
• Favorecer su desarrollo neurológico y emocional.
• Facilitar la integración de la familia como cuidadores del niño.
¿Por qué se hacen?
En las UCIN encontramos…
LUCES RUIDOS
TECNICAS DOLOROSAS
Lo que queremos conseguir ……
NIDCAP
• Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program.
• Programa de Cuidados Individualizados y Evaluación del Desarrollo del
Recién Nacido Creado en el año 1986 por la Dra Als Sesión.
• Método de intervención, realizado por profesionales entrenados en
neurodesarrollo.
• Basado en observaciones del niño, antes, durante y después de los
procedimientos o cuidados que se le realizan durante su ingreso.
• RNPT DE 27+6 SG DE PAEG 1000 gr
• Apgar 5/7/8
• REA tipo III, con FiO2 máxima 0’5
• Distrés respiratorio inmediato
• Sospecha de corioamnionitis materna
CASO CLINICO
• HEMODINAMICO Estable, taquicárdico a la manipulación, FC 185 Lpm
• RESPIRATORIO Traslado con CPAP desde paritorio, con FiO2 > 50%.
• INFECCIOSO tratamiento ATB con Ampicilina y Gentamicina.
• RENAL – METABOLICO Estable . Aportes IV a necesidades basales por
su edad gestacional.
• DIGESTIVO Dieta absoluta, con SOG, La mamá desea Lactancia materna.
• NEUROLOGICO Hipoactivo, reactivo al estimulo.
• VIAS Vena umbilical, VP
AL INGRESO………
Cuando llega a la UCIN se decide colocación de CPAP, con la manipulación
comienza con taquicardia y desaturación.
• ¿Qué medidas podemos llevar a cabo para reducir el estrés de este RNPT
durante la manipulación?
a) Intentar colocar la CPAP lo mas rápido posible
b) Se realizara una manipulación cuidadosa tratando de mantener una
posición fisiológica o de contención sobre el RNPT
c) Evitar realizar movimientos bruscos
d) B y C son correctas
PREGUNTA 1
La contención del cuerpo es la medida que proporciona la
sensación de seguridad, quietud y autocontrol. Mejora la tolerancia al estrés
CONTENCION
CONTENCION
CONTENER LAS EXTREMIDADES.
MANIPULAR AL RN MANTENIENDO LA
POSICION DE FLEXION.
• A las 24h de vida precisa la canalización de epicutáneo central por retirada de vía
umbilical
• Durante la canalización de epicutáneo central que actividades llevaríamos a cabo,
señale la correcta
a) Realizar Contención: mantener al niño en posición de flexión, con las manos en la
línea media.
b) Disminución de la luz.
c) Darle Leche materna o Soluciones azucaradas (sacarosa) antes del procedimiento
d) Todas son correctas
PREGUNTA 2
Un buen posicionamiento y manipulación en un procedimiento doloroso
estrés
reposo y calma.
Proteger los ojos para que
no queden expuestos a la
luz intensa.
Se utilizara analgesia no
farmacológica.
DOLOR
• Los niveles altos de ruidos no son adecuados para favorecer el
neurodesarrollo de nuestro RNPT, señale la respuesta incorrecta.
a) Los decibelios recomendados están por encima de 55 dB
b) Las incubadoras deben estar cubiertas con mantas o cobertores.
c) Se deben instalar sonómetros para que los profesionales puedan
reconocer el ruido de forma objetiva.
d) No se debe colocar o apoyar nada sobre las incubadoras.
PREGUNTA 3
La Academia Americana de Pediatría (AAP) determinó que los
niveles de sonido de seguridad en la UCIN
deben estar por debajo de 40dB de día y 35dB
de noche.
Un exceso de ruido producen: hipoxemia,
FC PIC TA apnea, estrés, conducta desorganizada, dificulta el sueño, irritabilidad, y pérdida de apetito.
RUIDO
Para ello se llevan acabo una serie de medidas :
RUIDO
Que actuaciones se deben llevar acabo durante la manipulación del prematuro
dentro de la incubadora, señale la incorrecta
a) Evitar la exposición de luz directa
b) No tapar los ojos del niño durante los procedimientos
c) Facilitar una transición suave desde el sueño a la vigilia y viceversa.
d) Individualizar la exposición a la luz según la madurez del niño.
PREGUNTA 4
Proteger los ojos al realizar un
procedimiento.
Disponer de luces
regulables para cada
incubadora.
Una exposición cíclica a la luz
es mas beneficiosa.
Luz
frecuencia cardíaca.
la actividad.
el estrés.
Mejora el patrón del sueño.
Mejora la alimentación.
Beneficios que se han demostrado al reducir la intensidad lumínica
• El personal de enfermería debe fomentar el vinculo entre el RNPT y los
padres para favorecer su neurodesarrollo
• ¿Que acciones se deben llevar a cabo para favorecer dicho vinculo?
a) Ayudar a los padres a adquirir competencias y habilidades para el cuidado
de su hijo
b) Mostrar los beneficios de la lactancia materna
c) Favorecer el contacto físico con el RNPT mediante el método canguro
d) Todas son correctas
PREGUNTA 5
La implicación de los padres en el cuidado de sus hijos recién nacidos ingresados es uno de los pilares de los CCD.
Unidades neonatales abiertas las 24h del día.
Vinculo padres e hijos
FOMENTAR
Método canguro
Lactancia materna
Implicación de los padres
¿Que hacer……
Beneficios Disminuye la
estancia hospitalaria
Disminuye la ansiedad de los
padres
Mejora la relación padres e
hijo
Mejora la evolución ponderal
Confianza de los padres en los
cuidados
Inconvenientes Ninguno
Vinculo Padres e Hijos