Download - Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 1/54
NIVERSIDAD SAN MARTIN DE
NIVERSIDAD SAN MARTIN DE
PORRES
ORRES
CUIDADOS DE ENFERMERIA ENCUIDADOS DE ENFERMERIA ENEMERGENCIA EXTRA HOSPITALARIA ENEMERGENCIA EXTRA HOSPITALARIA ENPACIENTE EN ESTADO DE SHOCKPACIENTE EN ESTADO DE SHOCK
HEMORRAGICOHEMORRAGICO
Lic Enf JOSE LUIS MIRANDA FERNANDEZ Lic Enf JOSE LUIS MIRANDA FERNANDEZ
Docente Universidad San Martin de PorresDocente Universidad San Martin de Porres
Proveedor BLS _ PHLSProveedor BLS _ PHLS
J!iranda "## $ %ot!ai&'co! J!iranda "## $ %ot!ai&'co!
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 2/54
EL APARATO CARDIOVASCULAREL APARATO CARDIOVASCULAR
• El corazón y el aparatoEl corazón y el aparatocirculatorio componen elcirculatorio componen el
aparato cardiovascular. Elaparato cardiovascular. Elcorazón actúa como unacorazón actúa como unabomba que impulsa la sangrebomba que impulsa la sangrehacia los órganos, tejidos yhacia los órganos, tejidos ycélulas del organismo. Lacélulas del organismo. La
sangre suministra o!geno ysangre suministra o!geno ynutrientes a cada célula ynutrientes a cada célula yrecoge el dióido de carbonorecoge el dióido de carbonoy las sustancias de desecho.y las sustancias de desecho.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 3/54
El Corazón:El Corazón:
• El volumen del corazón var!aEl volumen del corazón var!asegún el género y la edad.según el género y la edad.
"radicionalmente se ha "radicionalmente se hacomparado el tama#o del corazóncomparado el tama#o del corazón
con el de un pu#o, pero cambiacon el de un pu#o, pero cambiaconsiderablemente dependiendo,considerablemente dependiendo,si el corazón est$ en s!stole o ensi el corazón est$ en s!stole o endi$stole . El volumen total var!adi$stole . El volumen total var!ade %&& a '&& mililitros , siendode %&& a '&& mililitros , siendom$s importante el volumen dem$s importante el volumen deeyección del ventr!culo izquierdo.eyección del ventr!culo izquierdo.(u peso estimado es )*% gramos(u peso estimado es )*% gramosen el hombre y )%& g en la mujer.en el hombre y )%& g en la mujer.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 4/54
Válvulas que controlan el flujo de laVálvulas que controlan el flujo de la
sangre or el cora!"n#sangre or el cora!"n#
• La v$lvula tricúspideLa v$lvula tricúspidecontrola el +ujo sangu!neocontrola el +ujo sangu!neoentre la aur!cula derechaentre la aur!cula derecha
y el ventr!culo derecho.y el ventr!culo derecho. La v$lvula pulmonarLa v$lvula pulmonarcontrola el +ujo sangu!neocontrola el +ujo sangu!neodel ventr!culo derecho adel ventr!culo derecho alas arterias pulmonares,las arterias pulmonares,las cuales transportan lalas cuales transportan lasangre a los pulmonessangre a los pulmonespara oigenarla.para oigenarla.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 5/54
Válvulas que controlan el flujo de laVálvulas que controlan el flujo de la
sangre or el cora!"n#sangre or el cora!"n#
• La v$lvula mitral permite que la sangreLa v$lvula mitral permite que la sangrerica en o!geno proveniente de losrica en o!geno proveniente de lospulmones pase de la aur!cula izquierdapulmones pase de la aur!cula izquierdaal ventr!culo izquierdo.al ventr!culo izquierdo.
• La v$lvula aórtica permite que la sangreLa v$lvula aórtica permite que la sangre
rica en o!geno pase del ventr!culorica en o!geno pase del ventr!culoizquierdo a la aorta, la arteria m$sizquierdo a la aorta, la arteria m$sgrande del cuerpo, la cual transporta lagrande del cuerpo, la cual transporta lasangre al resto del organismo.sangre al resto del organismo.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 6/54
$%s%olog&a #
%s%olog&a #
• -ada latido del corazón desencadena una-ada latido del corazón desencadena unasecuencia de eventos llamados ciclossecuencia de eventos llamados cicloscardiacos, que constan principalmente de trescardiacos, que constan principalmente de tresetapas s!stole atrial, s!stole ventricular yetapas s!stole atrial, s!stole ventricular ydiastolica .diastolica .
• El ciclo card!aco hace que el corazón alterneEl ciclo card!aco hace que el corazón alterneentre una contracción y una relajaciónentre una contracción y una relajaciónaproimadamente *% veces por minuto, esaproimadamente *% veces por minuto, esdecir el ciclo cardiaco dura unos &,' segundos.decir el ciclo cardiaco dura unos &,' segundos.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 7/54
'a Sangre#
a Sangre#
• La sangre es un tejidoLa sangre es un tejidoconjuntivo l!quido, cuyas célulasconjuntivo l!quido, cuyas células+uyen rodeadas de una+uyen rodeadas de unasustancia intercelularsustancia intercelular
denominada plasma, a travésdenominada plasma, a travésde un sistema cerrado de vasosde un sistema cerrado de vasossangu!neos. Es un tejido +uidosangu!neos. Es un tejido +uidode un color rojo caracter!sticode un color rojo caracter!sticopor la presencia del pigmentopor la presencia del pigmentohemoglobinico contenido en loshemoglobinico contenido en loseritrocitos. /ermite la nutrición,eritrocitos. /ermite la nutrición,comunicación, protección ycomunicación, protección yreparación de los diversosreparación de los diversostejidos del organismo.tejidos del organismo.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 8/54
La sangre representa una décimaLa sangre representa una décimatercera parte del peso total deltercera parte del peso total delcuerpo humano 0% litros en unacuerpo humano 0% litros en unapersona de 1% 2g. de peso3.persona de 1% 2g. de peso3.
Es de color rojo vivo en lasEs de color rojo vivo en lasarterias y oscuro en las venas. Laarterias y oscuro en las venas. Lasangre est$ 4ormada por unsangre est$ 4ormada por un
l!quido llamado plasma en el quel!quido llamado plasma en el queest$n en suspensión diversasest$n en suspensión diversascélulascélulas
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 9/54
Compo!"!ón #$ la San%r$ :Compo!"!ón #$ la San%r$ :
•5lóbulos rojos 06783,5lóbulos rojos 06783,•5lóbulos blancos y plaquetas )8.5lóbulos blancos y plaquetas )8.
•9e aqu!, se resume que el 6%8 de la sangre9e aqu!, se resume que el 6%8 de la sangreson partes sólidas y el restante es l!quido.son partes sólidas y el restante es l!quido.:dem$s hay una parte gaseosa 0oigeno,:dem$s hay una parte gaseosa 0oigeno,anh!drido carbónico, etc.3anh!drido carbónico, etc.3
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 10/54
SHOCK SHOCK
• -ondición por la que el corazón es-ondición por la que el corazón esincapaz de suministrar su;cienteincapaz de suministrar su;cientecantidad de sangre al cuerpo acantidad de sangre al cuerpo a
causa de pérdida de sangre ocausa de pérdida de sangre ovolumen sangu!neo inadecuado.volumen sangu!neo inadecuado.
• Es una a4ección potencialmenteEs una a4ección potencialmentemortal que se presenta cuando elmortal que se presenta cuando el
cuerpo no est$ recibiendo un +ujocuerpo no est$ recibiendo un +ujode sangre su;ciente, lo cual puedede sangre su;ciente, lo cual puedecausar da#o en múltiples órganos.causar da#o en múltiples órganos.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 11/54
SHOCK SHOCK
Es el resultado de una alteraciónEs el resultado de una alteración
metabólica a nivelmetabólica a nivel celular,celular, comocomo
consecuencia de un inadecuadoconsecuencia de un inadecuadoaporte de oxígeno.aporte de oxígeno.
Es un desequilibrio entre elEs un desequilibrio entre el
aporte y el consumo de oxígeno.aporte y el consumo de oxígeno.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 12/54
&RGANOS 'UE SE&RGANOS 'UE SECOMPROMETEN EN EL ESTADOCOMPROMETEN EN EL ESTADO
DE SHOCKDE SHOCK• El cerebroEl cerebro
• El corazónEl corazón• Los ri#onesLos ri#ones
• El h!gado no 4uncionenEl h!gado no 4uncionen
adecuadamente o no 4uncionen deladecuadamente o no 4uncionen deltodotodo
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 13/54
1313
FISIOLOGIAFISIOLOGIACARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
REGULACION DE LA PRESION ARTERIALREGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
PRECARGAPRECARGA CONTRACTIBILIDAD POSCARGACONTRACTIBILIDAD POSCARGA
FRECUENCIAFRECUENCIAVOLUMENVOLUMEN
CARDIACAARDIACA EYECCIONEYECCION
GASTOGASTO RESISTENCIA RESISTENCIACARDIACOCARDIACO SISTEMICA SISTEMICA
PRESION
ARTERIAL
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 14/54
1414
SHOCK SHOCK
HIPOTENSION
HIPOXIACELULAR
METABOLISMOANAEROBIO
DISMINUCION
CONTRACTIBILIDAD
MIOCARDICA
PRODUCTOS METABOLICOS
ACIDO LACTICO
FACT.DEPRESOR MIOCARD.
CATECOL. ENDOGENAS.
ADENINA NUCLEOTIDO
AUMENTO
DE LA
PERMEABILIDAD
DISMINUCION
DEL VOLUMEN
INTRAVASCULAR
DISMINUCION
DE LA
PRECARGA
(I('O )
S*O(+#
(I('O )
S*O(+#
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 15/54
1515
CARDI!"#IC• $iop%tico• I$A
• $ec%nico• Arritmias
&'(R)C(I*• (aponamiento peric%rdico• +ericarditis constrictiva • Embolismo pulmonar• ipertensión pulmonar
severa • Coartación de aorta
('ASES DE
S*O(+
('ASES DE
S*O(+
I+*-E$IC• emorr%gico
• Depleción de luidos
DI'(RI&)(I*• '/oc0 s1ptico
• Anail%ctico
• #eurog1nico
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 16/54
1616
I'(RIA DE (RA)$A+1rdida sanguínea externa o in2uriapenetrante3
(rauma tor%xico3
(rauma abdominal3
In2uria por desaceleración3
In2uria de pelvis o muslos3In2uria signiicativa a la m1dulaespinal 3
Condición m1dica prexistente 3
'C4 5 Investigación de las Causas'C4 5 Investigación de las Causas
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 17/54
TIPOS DE SHOCK:TIPOS DE SHOCK:
El (o") p*$#$ pr$$n+ar$ #$ "*a+roEl (o") p*$#$ pr$$n+ar$ #$ "*a+ro,orma :,orma :•El S(o") H!po-ol.m!"oEl S(o") H!po-ol.m!"o < /érdida de sangre< /érdida de sangrecondiciona disminución del volumen intravascularcondiciona disminución del volumen intravascular
•El S(o") D!+r!/*+!-oEl S(o") D!+r!/*+!-o < :lteraciones de los vasos< :lteraciones de los vasossangu!neos.sangu!neos.
•El S(o") Car#!ó%$n!"oEl S(o") Car#!ó%$n!"o < =nsu;ciencia o< =nsu;ciencia oalteración de la bomba cardiaca .alteración de la bomba cardiaca .•El S(o") O/+r*"+!-oEl S(o") O/+r*"+!-o :lteración de la :lteración de lacontractibilidad del musculo cardiacocontractibilidad del musculo cardiaco
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 18/54
SHOCK HIPOVOLEMICOSHOCK HIPOVOLEMICO • -uando la sangre comienza a salir del torrente-uando la sangre comienza a salir del torrentecirculatorio, genera la liberación de adrenalina porcirculatorio, genera la liberación de adrenalina porlas gl$ndulas suprarrenales estimula al corazónlas gl$ndulas suprarrenales estimula al corazónpara que aumente el gasto cardiaco mediante elpara que aumente el gasto cardiaco mediante elincremento de la 4recuencia y la potencia de lasincremento de la 4recuencia y la potencia de lascontracciones.contracciones.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 19/54
1919
E$RRA!IC
• (rauma5 Externo, Interno.
• Retroperitoneal• +eritoneal• Intrapleural• (e2idos blandos• !astrointestinal
'C4 I+*-"$IC5 Causas'C4 I+*-"$IC5 Causas
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 20/54
2020
SHOCK HIPOVOL1MICOF!!opa+olo%2a
SHOCK HIPOVOL1MICOF!!opa+olo%2a
Aumento de Aumento de
ContractilidadContractilidad
CardíacaCardíaca
HipotensiónHipotensión
Arterial Arterial
MetabolismoMetabolismo
Anaerobio Anaerobio
Reducción de Vou!en S"n#u$neoReducción de Vou!en S"n#u$neo
escar!a "imp#ticaescar!a "imp#tica
de Catecolaminasde Catecolaminas
$educción de$educción de
$etorno %enoso$etorno %enoso
&a'uicardia&a'uicardia %asoconstricción%asoconstricción
(eri)*rica(eri)*rica
(er)usión &isular (er)usión &isular
$educida$educida
Acidosis Acidosis
es)allecimientoes)allecimientoMioc#rdicoMioc#rdico
FOMS
Ma+or Ma+or
emanda de ,emanda de ,22
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 21/54
2121
DI'$I#)CI6# DE -A +RE'I6#AR(ERIA-• +A' 7 de 89 mmg
• +A' 7 de :9 mmg de su +A/abitual
E*IDE#CIA DE I++ER;)'I6#
(I')-AR• Conusión• (aquicardia • liguria
• +iel ría
'C4 I+*-"$IC5 Criterios Diagnósticos'C4 I+*-"$IC5 Criterios Diagnósticos
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 22/54
2222
TRATAR DE RECONOCER EL SHOCKPOR CAM3IOS EN LA TENSION ARTERIAL
CONDICIONA RETARDO EN SU
DIAGNOSTICOLOS MECANISMOSCOMPENSADORES
MANTENDRAN LA F4C4 5 LA T4A4HASTA 'UE EL PACIENTE HA5ATENIDO
POR LO MENOS UN 678 DE
'C4 I+*-"$IC5 Criterios Diagnósticos'C4 I+*-"$IC5 Criterios Diagnósticos
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 23/54
2323
+ulso5 ;recuencia y Ritmo
+resión Arterial
+resión *enosa Central *olumen )rinario
Cambios en el E4!
(emperatura 'aturación +eri1rica de <
Estado $ental
'C4 I+*-"$IC5 *ariables a $onitorear'C4 I+*-"$IC5 *ariables a $onitorear
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 24/54
2424
,rados de S-oc.,rados de S-oc. ::
%%
FVFV
I G&"doI G&"do
' () %' () %
II G&"doII G&"do
() * +, %() * +, %
III G&"doIII G&"do
+, * -, %+, * -, %
IV G&"doIV G&"do
-, % -, %
F&ecuenci"F&ecuenci"C"&di"c"C"&di"c"
No&!"No&!" (,, /0 (,, /0 (1, /0 (1, /0 (-, /0 (-, /0
P&e2iónP&e2ión
A&3e&i"A&3e&i"
No&!"No&!" No&!" oNo&!" o
Diu&e2i2Diu&e2i2 No&!"No&!" 1,*(, !45.1,*(, !45. )*() !45.)*() !45. Anu&i"Anu&i"
Sen2o&ioSen2o&io No&!"No&!" An2ied"dAn2ied"d Con6u2iónCon6u2ión Le3"&#i"Le3"&#i"
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 25/54
2525
C-A'E +ERDIDA DE*-)$E# 'A#!RE
'I!#' ='>#($A'
REE$+-A?
7@B 9 ml F G 97@B 9 ml F G 94g4g
@ H :9B 9 H @99@ H :9B 9 H @99
:9 H 9B @99 H <999:9 H 9B @99 H <999
J9B <999 ccJ9B <999 cc
;C5 #, 'int. $ínimos, ;s *s5 normales;C5 #, 'int. $ínimos, ;s *s5 normales
;CJ @99. +resión, pulsos d,;CJ @99. +resión, pulsos d,ansiedad, ;)5 <9 H :9mlK/ra.ansiedad, ;)5 <9 H :9mlK/ra.
;C5 @<9, +A d, ;R5 :9 H 9, conuso,;C5 @<9, +A d, ;R5 :9 H 9, conuso,
;)5 H @ mlK/ra., llenado capilarJ<L;)5 H @ mlK/ra., llenado capilarJ<L
;C5 J@9, +A d, ;RJ :, conusión,;C5 J@9, +A d, ;RJ :, conusión,letargia, ;)5 9, llenado capilar J:L.letargia, ;)5 9, llenado capilar J:L.
CRI'(A-IDECRI'(A-IDE
CRI'(A-IDECRI'(A-IDE
CRI'(A-IDECRI'(A-IDE
M C-IDE'M C-IDE'
CRI'(A-IDECRI'(A-IDE,C-IDEM,C-IDEM
'A#!RE'A#!RE
II
IIII
IIIIII
I*I*
'C4 I+*-"$IC5 Clasificación según Colegio
Americano de Cirujanos (ATLS)
'C4 I+*-"$IC5 Clasificación según Colegio
Americano de Cirujanos (ATLS)
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 26/54
2626
S$ (a a"$p+a#o *n!-$ralm$n+$9*$ lo!%*!$n+$ parm$+ro on *na
a#$"*a#a %*2a:
H$morra%!a Cla$ I;;;Cr!+alo!#$H$morra%!a Cla$ II;;4 Cr!+alo!#$H$morra%!a Cla$ III;;Colo!#$H$morra%!a Cla$ IV ;;Colo!#$ oSan%r$
S$ (a a"$p+a#o *n!-$ralm$n+$9*$ lo!%*!$n+$ parm$+ro on *na
a#$"*a#a %*2a:
H$morra%!a Cla$ I;;;Cr!+alo!#$H$morra%!a Cla$ II;;4 Cr!+alo!#$H$morra%!a Cla$ III;;Colo!#$H$morra%!a Cla$ IV ;;Colo!#$ oSan%r$
POSI/I'IDADES DE
OSI/I'IDADES DE
REPOSI(ION DE VO' MEN
EPOSI(ION DE VO' MEN
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 27/54
2-2-
T!po #$
Cr!+alo!#$:•R!n%$r La"+a#o•Sol4al!na !o+ón!"aal 74<8•
Sol*"!ón al!na(!p$r+ón!"a al =4>8
T!po #$
Cr!+alo!#$:•R!n%$r La"+a#o•Sol4al!na !o+ón!"aal 74<8•Sol*"!ón al!na(!p$r+ón!"a al =4>8
T!po #$
Colo!#$:•Pol!%$l!na•Alm!#ón•Plama
•Al/?m!na
T!po #$
Colo!#$:•Pol!%$l!na•Alm!#ón•Plama
•Al/?m!na
T!po #$
San%r$
O R(n$%a+!-o
T!po #$
San%r$
O R(n$%a+!-o
POSI3ILIDADES DEPOSI3ILIDADES DEREPOSICION DE VOLUMENREPOSICION DE VOLUMEN
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 28/54
2.2.
RE( DE ;-)ID' C# CRI'(A-IDE' = C-IDE'
Cristaloides : Solución salina.
Coloides : Poligelina almidones al!úmina "umana
#lasma sangre.
$antener relación :5@ de cristaloides con coloides.
'C4 I+*-"$IC5 $luidotera#ia'C4 I+*-"$IC5 $luidotera#ia
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 29/54
2929
Cr!+alo!#$: Sol*"!on$ Io+ón!"a
a@ S$ r$pon$n a razón #$ 6 a EB44 P.r#!#a $+!ma#a 77 ""4
677 #$ "r!+alo!#$4/@ D$p*. #$ "a#a 6777 ""4 #$"r!+alo!#$ $ pr*#$n+$ aa#!r *n"olo!#$4
"@ La -$lo"!#a# #$ a#m!n!+ra"!ón$+ "on#!"!ona#a por $l -alor #$ laTA !+ól!"a o TAM4
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 30/54
3030
Sol*"!on$ H!p$r+ón!"a
a@ S$ "al"*lan a razón #$ 6 a > "")%4
/@ S$ *an pr$-!am$n+$ laol*"!on$ !o+ón!"a4
"@ 5a no $ r$9*!$r$ #$ "olo!#$
#$p*. #$ lo 6777 ""a#m!n!+ra#o4
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 31/54
3131
E+a#o C!r"*la+or!o: Vol*m$nE+a#o C!r"*la+or!o: Vol*m$n
• En "ao #$ no po#$r "*an+!"ar$En "ao #$ no po#$r "*an+!"ar$la p.r#!#aJ $l ATLS !n#!"a lala p.r#!#aJ $l ATLS !n#!"a la
a#m!n!+ra"!ón #$ 7 "")%4 #$a#m!n!+ra"!ón #$ 7 "")%4 #$ol*"!ón R!n%$r la"+a#o ool*"!ón R!n%$r la"+a#o oSol*"!ón Sal!na al 74<84Sol*"!ón Sal!na al 74<84
• El +!$mpo para laEl +!$mpo para laa#m!n!+ra"!ón #$/$ $r $la#m!n!+ra"!ón #$/$ $r $lm2n!mo4m2n!mo4
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 32/54
3232
E+a#o C!r"*la+or!o:E+a#o C!r"*la+or!o:Vol*m$nVol*m$n
• ATLS r$"om!$n#a laATLS r$"om!$n#a laa#m!n!+ra"!ón #$a#m!n!+ra"!ón #$77 a >7 ""4 #$77 a >7 ""4 #$
Sol4 Sal!naSol4 Sal!naH!p$r+ón!"a al =4>84H!p$r+ón!"a al =4>84
• D!m!n*$ la ,*%aD!m!n*$ la ,*%a#$ "r!+alo!#$ al#$ "r!+alo!#$ al$+ra-a"*lar 6$+ra-a"*lar 6#$ lo a#m!n!+ra#o@4#$ lo a#m!n!+ra#o@4
• D!m!n*$ $l $#$maD!m!n*$ $l $#$ma"$r$/ral4"$r$/ral4
E+a#o C!r"*la+or!o:E+a#o C!r"*la+or!o:
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 33/54
3333
• En "ao #$En "ao #$*+!l!zar$ an%r$*+!l!zar$ an%r$$ #$/$ #$ *ar la$ #$/$ #$ *ar la
#$l m!mo +!po4#$l m!mo +!po4• S!$mpr$ an%r$S!$mpr$ an%r$$mpa9*$+a#a !n$mpa9*$+a#a !nplama@ paraplama@ para
$-!+ar a#m!n!+rar$-!+ar a#m!n!+rarA"4 an+! A an+!A"4 an+! A an+!3@43@4
E+a#o C!r"*la+or!o:E+a#o C!r"*la+or!o:Vol*m$nVol*m$n
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 34/54
3434
USO DEL PANTALONUSO DEL PANTALONANTISHOCK ANTISHOCK
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 35/54
3535
PANTALON ANTISHOCK •Inar lo "ompar+!m$n+o#$ la $+r$m!#a#$!n,$r!or$4•V$r!"ar ! la TA !+ól!"a$ $n"*$n+ra $n <7 mm #$H%4•Inar $l "ompar+!m$n+oa/#om!nal•V$r!"ar la TA !+ól!"a4 SI EL PANTALON ES INFLADO POR COMPLETOJ SOLO DE3E DERETIRARSE EN SALA DE OPERACIONES
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 36/54
3636
ERRORES 5 COMPLICACIONES ENERRORES 5 COMPLICACIONES ENLA REANIMACION DEL ESTADO DELA REANIMACION DEL ESTADO DE
SHOCKSHOCK• H$morra%!a man+$n!#a4H$morra%!a man+$n!#a4
• So/r$"ar%a #$ *!#o4So/r$"ar%a #$ *!#o4
• R$p*$+a !na#$"*a#a4R$p*$+a !na#$"*a#a4• A#m!n!+ra"!ón pr$"oz #$ #ro%aA#m!n!+ra"!ón pr$"oz #$ #ro%a!no+róp!"a 4!no+róp!"a 4
• Empl$o !n#!"r!m!na#o #$ HCONA4Empl$o !n#!"r!m!na#o #$ HCONA4
• Mo-!l!za"!ón #$l pa"!$n+$ !n pr$-!aMo-!l!za"!ón #$l pa"!$n+$ !n pr$-!a$+a/!l!za"!ón4$+a/!l!za"!ón4
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 37/54
3-3-
&NE(I* +RI$ARIRestaurar la entrega D< y el consumo *<
$E(A' (ERA+")(ICA'
+resión
• +A' J @99 mmg
• +AD J 9 mmg
• +A$ G 9 mmg
;lu2o urinario J 9 ccK/r
+*C J @9 cms de <
>ndice cardíaco G -Kmin
+a< J O9 mmg
b J @9 gB o to J :9B
'C4 I+*-"$IC5 (ratamiento'C4 I+*-"$IC5 (ratamiento
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 38/54
3.3.
CIRC)-ACI6# = C#(R- DE-'A#!RAD
Alteración del estado de conciencia.
+ulso ;recuencia, amplitud y ritmo.
+resencia de sangrado externo visible.
+iel p%lida, ría y sudorosa. llenado capilar.
'C4 5 Consideraciones !enerales'C4 5 Consideraciones !enerales
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 39/54
3939
CIRC)-ACI6# = C#(R- DE- 'A#!RADAusencia de +ulso 5 RC+
(odo paciente con trauma /ipotenso tratarlocomo /ipovolemia.
Dos cat1teres I* grueso calibre.btener muestra de sangre para an%lisis.
+resión directa sobre el sitio delsangrado
opcional venda2e compresivo.(orniquete sólo si /ay amputacióntraum%tica de miembros.
'i es posible colocar sondas.
'C4 5 Consideraciones !enerales'C4 5 Consideraciones !enerales
SHOCK
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 40/54
SHOCK SHOCK
Objetivos del Tratamiento:Objetivos del Tratamiento:
** Mejoramiento del Flujo Sanguíneo.Mejoramiento del Flujo Sanguíneo.* Incremento de la resi!n de er"usi!n.* Incremento de la resi!n de er"usi!n.
* Mejoramiento de la Funci!n Cardiaca.* Mejoramiento de la Funci!n Cardiaca.
* O#timi$ar el %alance &#orte'(emanda* O#timi$ar el %alance &#orte'(emanda
de O)ígeno al Cora$!n.de O)ígeno al Cora$!n.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 41/54
HIPOTENSIONHIPOTENSION POSTPOST TRAUMATRAUMA HIPOVOLEMIHIPOVOLEMIHIPOTENSIONHIPOTENSION POSTPOST TRAUMATRAUMA HIPOVOLEMIAHIPOVOLEMIA
>=?EL>=?EL 9E9E -@>-=E>-=:-@>-=E>-=:>=?EL>=?EL 9E9E -@>-=E>-=:-@>-=E>-=:
-@L@A-@L@A 9E9E L:L: /=EL/=EL-@L@A-@L@A 9E9E L:L: /=EL/=EL
++
,, /BL(@(/BL(@( /EA=CDA=-@(/EA=CDA=-@(/BL(@(/BL(@( /EA=CDA=-@(/EA=CDA=-@(
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 42/54
1.- NIVEL DE CONCIENCIA .
UN PACIENTE CONSCIENTEUN PACIENTE CONSCIENTEPUEDE HABER PERDIDOPUEDE HABER PERDIDO
UN GRAN VOLUMEN DE SANGREUN GRAN VOLUMEN DE SANGRE..
EN UN PACIENTE CON SENSORIOEN UN PACIENTE CON SENSORIO ALTERADO, PENSAR COMO ALTERADO, PENSAR COMOPOSIBILIDADPOSIBILIDAD:: HIPOVOLEMIA HIPOVOLEMIA
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 43/54
2.- COLOR DE LA PIEL.
LA PALIDEZ MARCADA DELA PALIDEZ MARCADA DE
PIEL Y TEGUMENTOSPIEL Y TEGUMENTOSSUGIERE:SUGIERE:
HIPOVOLEMIA HIPOVOLEMIA ..
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 44/54
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 45/54
3.- PULSOS PERIFÉRICOS.
AUSENCIA DE PULSO O AUSENCIA DE PULSO O
PULSO RÁPIDO SUGIERE:PULSO RÁPIDO SUGIERE:FALLA DE BOMBA FALLA DE BOMBA
HIPOVOLEMIA HIPOVOLEMIA
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 46/54
DÉFICIT NEUROLGICO
El paciente se vaEl paciente se va
a encontrar siempre ena encontrar siempre en
un estado deun estado dealteración variablealteración variable
de su sensorio:de su sensorio:
--nce"alo#atíance"alo#atía
Metab!lica/Metab!lica/
El paciente se vaEl paciente se va
a encontrar siempre ena encontrar siempre en
un estado deun estado dealteración variablealteración variable
de su sensorio:de su sensorio:
--nce"alo#atíance"alo#atíaMetab!lica/Metab!lica/
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 47/54
E!PONER E!PONER ELEL CUERPOCUERPO
EVITAR EVITAR LA LA HIPOTERMIHIPOTERMI
AA
0 &CI1T0 &CI1T
(% S2 (% S2
(S13(&(O(S13(&(O
COM0T&M1TCOM0T&M1T&2& S2 24IS&(O&2& S2 24IS&(O
1 S3 TOT&0I(&(.1 S3 TOT&0I(&(...
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 48/54
RESUCITACINRESUCITACINRESUCITACINRESUCITACIN
1.-1.- VIA AÉREA. VIA AÉREA.1.-1.- VIA AÉREA. VIA AÉREA.
2.-2.- RESPIRACIN,RESPIRACIN, VENTILACIN, VENTILACIN,
O!IGENACIN.O!IGENACIN.
2.-2.- RESPIRACIN,RESPIRACIN, VENTILACIN, VENTILACIN,O!IGENACIN.O!IGENACIN.
3.-3.- CIRCULACIN.CIRCULACIN.3.-3.- CIRCULACIN.CIRCULACIN.
TRESTRESPASOSPASOS::TRESTRES
PASOSPASOS::
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 49/54
V"A V"A AÉREA AÉREA ::
S# $%#&'$ ()*+( +( &/0$ )(S# $%#&'$ ()*+( +( &/0$ )((#( $) P(#$'$ $ M('$(#( $) P(#$'$ $ M('$
P$0$(/)$ &+ V4( A50$(6P$0$(/)$ &+ V4( A50$(6INTUBAR INTUBAR ..
V"A V"A AÉREA AÉREA ::
S# $%#&'$ ()*+( +( &/0$ )(S# $%#&'$ ()*+( +( &/0$ )((#( $) P(#$'$ $ M('$(#( $) P(#$'$ $ M('$
P$0$(/)$ &+ V4( A50$(6P$0$(/)$ &+ V4( A50$(6
INTUBAR INTUBAR ..
RESUCITACINRESUCITACINRESUCITACINRESUCITACIN
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 50/54
RESPIRACIN, VENTILACINO!IGENACIN:
# 7( &# $$&(0# I'+/(0
A##&'0(0 O%4*$ () 18890 $# $ +(
MÁSCARA DE RESERVORIO.
RESUCITACINRESUCITACINRESUCITACINRESUCITACIN
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 51/54
La -$lo"!#a# #$La -$lo"!#a# #$lo *!#olo *!#o
$ #!r$"+am$n+$$ #!r$"+am$n+$propor"!onal apropor"!onal a* #!m$+ro $* #!m$+ro $
!n-$ram$n+$!n-$ram$n+$Propor"!onalPropor"!onala * lon%!+*#a * lon%!+*#..
RESUCITACINRESUCITACINRESUCITACINRESUCITACIN
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 52/54
RESUCITACINRESUCITACINRESUCITACINRESUCITACIN
EXAMENESEXAMENES::< ematocrito.< ematocrito.< 5rupo y Cactor Ah.< 5rupo y Cactor Ah.< 5licemia.5licemia.< /er;l de -oagulación./er;l de -oagulación.
< 5ases :rteriales.5ases :rteriales.< Los dependientesLos dependientes deldel caso espec!;co.caso espec!;co.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 53/54
INTERVENCION DE ENFERNERIA
•/osición horizontal del paciente.•-analizar acceso venoso•Fantener permeable la (onda >asog$strica•-ateterismo vesical•(ondaje vesical conectado a bolsapara diuresis horaria.
•-ontrol estricto de diuresis horaria•?igilancia del paciente.
7/23/2019 Cuidado de Enfermeria en Shock Hemorragico
http://slidepdf.com/reader/full/cuidado-de-enfermeria-en-shock-hemorragico 54/54
Muc-as ,rac%as or suMuc-as ,rac%as or su
atenc%"n atenc%"n