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CUESTIONARIO PEDIATRIA

VALORACION INICIAL

Distancia para colocar un catéter a nivel de vasos umbilicales:

Venoso: PESO + 6

Arterial: PESO X 3 + 3

1- VALORES PESO RN

Normal: 2500 – 3800

Grande para edad gestacional: 3.801 – 3.999

Bajo peso: menor de 2500

Muy bajo peso: menor de 1500 gr

Extremadamente bajo: menor de 1000 gr

Macrosómico: mayor o igual 4000 gr

2- Describa la escala apgar, silverman, ballard

APGAR

SIGNO 0 1 2Frecuencia cardiaca

Ausente Menor de 100 Mayor/Igual 100

Esfuerzo Respiratorio

Ausente Lento/Irregular Sincrónico

Tono Muscular Flácido Cierta flexión Muy activo Irritabilidad refleja No Responde Llanto débil Estornudo/tosColor Cianótico Acrocianotico Rosado

SILVERMAN

SIGNOS 0 1 2movimiento toraco abdominales

ritmicos y regulares

torax inmovil y abdomen en movimiento

torax y abdomen suben y bajan

tiraje intercostal ausente discreto acentuadoretraccion xifoidea ausente discreto muy marcadaaleteo nasal ausente discreto Aleteoquejido respiratorio

ausente leve audible sin fonendo

3- Que valora el apgar al 1 minuto y a los 5 minutos: Al primer minuto evalúa adaptación y a los 5 minutos pronostico de desarrollo neurológico.

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4. diferencia entre cefalohematoma y caput succedaneum.

Caput succedaneum: Aparece antes de las 24 horas, No tiene límites, generalmente es plano, No tiene rebordes, Desaparece pocas horas después del parto y es de consistencia edematosa.

Cefalohematoma: Aparece después del segundo día, Está limitado por las suturas, Es de forma tumoral, Con rebordes duros, Dura semanas y es de consistencia fluctuante.

4- nombre las fontanelas y cuando se cierra la anterior y la posterior?:

1 Glabelar, 1 Metopica, 2 Anterolaterales, 2 Posterolaterales, 1 Cerebelosa,

1 Anterior, 1 Posterior, 1 Mastoidea.

La anterior se cierra a los 18 meses

La posterior se cierra a los 9 a 10 meses

5- mecanismo por lo que el bebe pierde calor

Conducción: por fricción de 2 cuerpos con diferentes temperaturas

Evaporación: perdida de calor por gasto energético

Convención: pierde calor por el aire que lo rodea o que respira

Radiación: puede perder o ganar calor por objetos que lo rodean (lámparas, paredes cuna)

7- Defina apnea Rn: Ausencia de respiración en un periodo de más de 20 segundos o menos de 20 segundo con bradicardia y cianosis generalizada.

8- indique edad de:

Lactante menor 1 a 12 meses

Lactante mayor 12 hasta 24 meses

Preescolar 2 hasta los 5 años

Escolar 6 a los 12 años

9- cuando se considera taquipnea en RN: Cuando hay aumento frecuencia respiratoria, mas de 60 respiraciones por minuto

10- que se considera buen llenado capilar: El llenado debe ser menor de 2 segundos.

11. Qué hacemos con un paciente con Silverman 7: Se intuba de inmediato y luego buscamos causa

12. mancha mongólica: Acumulación de melanocitos

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13- eritema toxico: pápulas rodeadas por alo eritematoso, se originan como reacción alérgica al nuevo ambiente. Tratamiento con loción humectante, ejemplo acetato de aluminio Acid Mantle

14- forma del torax RN: Pectum excavatum y Pectum carinatum

15 – reflejo de valoración inicial

Tónico cervical, Moro, Babiski, Succión, Mano prensión, Ortolani y varlod

16. que es coartación de la Aorta: Estreches de aorta desendente

17 – Como evaluamos irritabilidad refleja : con la sonda cuando se aspira esto genera molestias y estornudos

18- pletora : Rubicundes

19. Abdomen excavado es significativo: de Hernia diafragmática

20- Diastasis de rectos anteriores, abdomen en ciruela pasa, o síndrome de prune belly

Ausencia parcial de los músculos abdominales haciendo que los pliegues de la piel se arruguen de manera característica y la piel abdominal se encuentra en franco contacto con el peritoneo, hay criptorquidia, anormalidades del tracto urinario por lo general ureteres alargados, vejiga distendida (Mega vejiga).

21- en que momento se debe hacer clampeo del cordon umbilical: Se debe hacer en los primeros 30 segundos.

22- perímetro cefálico, Fc, FR, glicemia

PC: 35 +/- 3

FC: 120 -160

FR: 40 – 60

23- periodo de valoración del Rn: reactividad, tranquilidad, 2 de reactividad

24- Cuando se considera Rn

pre termino menor de 37 semanas

Termino 37 a 41 semanas

pos termino mayor de 42 semanas

ICTERICIA

1- Metabolismo de la bilirrubina

R/ La bilirrubina se forma cuando la membrana celular del eritrocito se rompe y la hemoglobina liberada es fagocitada por los macrófagos tisulares del

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organismo, sobre todo los macrófagos del bazo, hígado y médula ósea. En esta degradación de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molécula de globina y, por otro, el grupo hemo. La hemo-oxigenasa degrada el grupo hemo y da origen a la biliverdina, además de hierro libre y monóxido de carbono. La biliverdina es luego reducida por la enzima biliverdin reductasa para dar bilirrubina. La bilirrubina libre o no conjugada, llamada también indirecta, circula en el plasma unida a la albúmina, lo que impide su paso a los tejidos.

Al llegar la bilirrubina al hepatocito se desprende de la albúmina y es captada en sitios específicos por las proteínas Y-Z (ligandinas), cuyos niveles son bajos los primeros 3-5 días de vida, las cuales transportan la bilirrubina indirecta al interior del hepatocito hacia el retículo endoplásmico, donde se lleva a cabo la conjugación, siendo la enzima más importante la uridil difosfoglucuronil transferasa-UDPGT y el producto final un compuesto hidrosoluble, la bilirrubina directa o glucuronato de bilirrubina. La bilirrubina directa o conjugada es excretada activamente hacia los canalículos biliares, la vesícula biliar y luego al intestino, donde la acción de las bacterias la transforman en urobilinogeno.

2- Causas de hiperbilirrubinemia directa e indirectaIndirecta: lactancia materna, hemolisis, incompatibilidad Rh del ABO, síndrome de Cliger najjar, síndrome gilberDirecta: sepsis, hepatitis, colestacis hepática, Sindrome de dubin jhonson

3- Mecanismo de la fototerapia : fotoxidacion, y fotoisomerizacion y el metabolito es la lumirrubina. Fotooxidación: destrucción física de la bilirrubina, en productos más pequeños y polares para ser excretados. Foto isomerización: es la vía principal de excreción, en la que la bilirrubina permanece igual pero con distinta conformación espacial (Lumibilirrubina).

4- Cuando hablamos de ictericia en Rn: Valores de bilirrubina por encima de 5 mg/dl

5- Cuál es la bilirrubina que pasa la barrera hemato encefálica Bilirrubina libre, la que no está unida a la albumina

6- Medicamento que compiten con la bilirrubina Sulfadiazina, diazepam, ceftriazona, furosemida, gentamicina, oxacilina

7- Escrinin ictericia Cuadro hemático: hemoglobina disminucion Hemoclasificacion: Coombs directo: Ac fijados a la superficie de los glóbulos rojos Recuento de rericulocitos: estos están aumentados por mecanismo

compensatorio a la destrucción de globulos rojos Bilirrubinas:

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Extendido de sangre periférica: Forma de los eritrocitos, en sospecha de esforocitocis, si pensamos en anemia drepanocitica.

8- Formula para sacar índice ictérico Índice Icterico = bilirrubina 2da toma menos la primera toma, este resultado lo divide entre el numero de hora entre toma y toma.

9- Cuando hay incompatibilidad RH Y del ABOIncompatibilidad Rh cuando la mama es Rh negativo y el bebe positivoIncompatibilidad ABO es interacción de los anticuerpos maternos Anti A o B de una madre del grupo O con los eritrocitos A o B del recién nacido

10- Como hacemos exanguinotransfunsion en el neonato con ictericia Esta debe ser isovolumetrica es decir lo mismo que se saca se debe introducir y la formula es 2 veces la volemia del bebe que en promedio es 80 cc por kg de peso.

11- Complicaciones ictericiaKerniterus es la coloración amarilla de los ganglios basales y de los nucleos producido por impregnación con bilirrubina como consecuendia del paso de la bilirrubina libre a la barrera hematoencefalica.Se manifiesta en 3 fases:Fase 1, hay vomitos, letargia, hiportonia, anorexia, succion débil, llanto agudoFase2, irritabilidad, opistononos, fiebre, convulsionesFase 3, todo lo anterior mas retraso psicomotor, hipotonía, sordera, retraso mental

12- Riesgo de exanguinotransfusión: Sobrecarga de volumen – arritmia- embolia- trombosis- anemia- coagulopatia- ofalitis-sepsis.

14 – objetivos de la exanguinotransfusion: Corregir la anemia, eliminas la bilirrubina del espacio intravascular, eliminar hematíes sensible a anticuerpos, eliminar anticuerpos sensibles en suero.

15 – la exanguinotransfusion con qué tipo de sangre se hace: Con el mismo grupo de la mama. Se utiliza plasma fresco que tenga preferiblemente Htc

Entre 45, 50.

ASFIXIA

1- CRITERIOS DE ASFIXIADEFICIT DE BASE (-) -6PH MENOR DE 7CO2 MAYOR DE 50

2- VALORES NORMALES:PH: 7.35 A 7.45

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hay acidosis cuando se encuentra el Ph entre 7.35 y 7.4 y Acidemia cuando desciende por debajo de 7.35.

alcalosis cuando se encuentra entre 7.4 y y7.45 y alcalemia cuando sube por encima de 7.45

3- gasto urinario en un Rn: 1 a 5 cc por kilogramo hora.

4- EscrininMonitoreo de FCF, Sufrimiento fetal agudo,

Cuadro hemático Electrolitos, gases arteriales Prueba de función hepática Función renal Electro encefalograma Eco cardiograma RX de tórax

5- Manejo Maniobra de reanimación Estabilizas al pct ( asistencia ventilatoria ). PaO2 60 a 80 mmHg y

satoracion 90% Colocación de liquidos: 40 a 60 ml/kg/dia eleccion: fenobarbital:

choque: 10-20 mgr/kg/dosis mantenimiento: 3-4 mg/kg/día alternativa: difenilhidantoina

choque: 10-20 mg/kg/dosis mantenimiento: 3-4 mg/k/día Hipotermia cerebral:

a) Reducción del metabolismo cerebral, lo cual determina a un menor deterioro del metabolismo oxidativo

b) supresión de la muerte celularc) supresión de la reacción inflamatoria

METOD DE ENFRIAMIENTO PACIENTE Métodos de enfriamiento externo: Manta de aire frío, casco de hielo, Métodos de enfriamiento interno: Se trata de canalizar un catéter

intravascular en el pacientes, produciéndose el intercambio de temperatura entre el suero salino frío que circula por el interior del catéter y la sangre que fluye por la superficie externa del catéter

6- Causas de asfixia

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7- Clasificación de sarna y sarna

8- Característica afixia: Hipoxemia, Hipercapnia, Hipoxia tisula, Acidos metabolica

9- Cuando es el momento donde ocurre mas frecuentemente la afixia 20% previo al parto 70% durante el parto 10% periodo neonatal

10- mecanismos a través de los cuales se produce el estado asfíctico

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Interrupción de la circulación umbilical como compresión o accidentes del cordón, prolapso del cordón o circulares irreductibles.

Alteraciones del intercambio gaseoso a nivel placentario como un desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa sangrante, insuficiencia placentaria.

Alteraciones del flujo placentario como en la hipertensión arterial, hipotensión materna y alteraciones de la contractilidad uterina.

Deterioro de la oxigenación materna.

11- Complicaciones de la Asfixia Las manifestaciones clínicas más características se han englobado bajo el término de Encefalopatía hipóxica isquémica

1. Deterioro de la alerta y capacidad de despertar2. Alteración deterioro muscular y respuesta motora3. Alteración refleja 4. Convulsión

12- Efectos anivel sistémico diferente organos CARDIACO: A nivel cardíaco la asfixia causa isquemia miocárdica transitoria,

Se presentan signos de insuficiencia cardíaca con polipnea, cianosis, taquicardia, Es mas frecuente que la insuficiencia sea del ventrículo derecho, en que puede haber compromiso del músculo papilar con regurgitación tricuspídea que se manifiesta en un soplo auscultable en el borde izquierdo del esternón

RENAL: necrosis tubular, oliguria, proteinuria, hematuria, caso mas grave Infeccion renal aguda.

GASTRO INTESTINAL: vomito, intolerancio, restos gatricos, enterocolitis necrotizante por disminjucion del flujo.

PULMONAR: Taquipnea para compensar la acidosis, Síndrome Distress Respiratorio, hipertencion pulmonar

HEMATOLOGICO Y HIGADO : leucopenia, trombocitopenia, en la asfixia grave el daño del endotelio capilar produce consumo de productos de coagulación, lo que es agravado por la menor producción hepática, esto lleva CID.

METABOLICA : hipoglicemia, acidosis, hiponatremia, hipocalcemia, hiperbilirrubinem

MENINGITIS

1- AGENTE CAUSALES EN GURPO ETARIO O a 28 dias: E coli, klepsiela pneumonie, entorobacterias, estreptococo agalactie1 a 5 meses: Hemofilo influenza y neumococo6 meses a 4 años: Hemofilus infljuenza, neumococo, meningococo

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2- VALORES DEL LCR

3- CLASIFICACION DE EDEMA VASOGENICO: Mayor agua en el cerebroINTERSTICIAL: Mayor absorción LCRCITOTOXICO: toxina

4- TRATAMIENTO EMPIRICO: Ampicilina mas cefotaxime

5- SIGNOS DE IRRRITACION MENINGEA: Rigidez de nuca, Signo de kerning, Brudzinski

6- INDICACIONES PUNCION LUMBAR: Sospecha de sepsis neonatal, Lactante febril menor de 6 semana, Inmunodeprimido, Fiebre, Petequia, Paciente febril luego de contacto con paciente Dx con meninguitis

7- CONTRAINDICACIONES PUNCION LUMBAR: PIC aumentada, Depresión cardiorespiratoria, Tumores

8- PORQUE NO HAY SIGNOS DE IRRITACION MENINGUE EN NIÑOS PEQUEÑOS

Porque tienen fontanesla abiertas

9- DONDE SE DA LA ABSORCION DE LIC: Se produce en los plexos coroideos y se absorbe en el acueducto de Silvio

10. indicaciones dexametasona: Lactantante y niños con meningitis por hemofilos influenza tipo b, Se utiliza para disminuir secuelas auditivas. 0.5 mg kg cada 6 horas por 4 dias

11. cuando utilizar TAC antes de la puncio: Paralisi facial, Convulsion, Tumor, Pic aumentada, Transtorno de la conciencia, Herniación del tallo

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BRONQUIOLITIS

1- BIOLOGIA MOLECULAR DE VSR Y SUS PROTEINAEl VSR ARN de la familia paramixovirus del genero pneumovirus, que tiene 5 proteínas asociadas a la membrana: F (fusión), G (unión o enlace), SH (hidrofobica pequeña) las cuales son glicosiladas; la M1 y M2 no son glicosiladas.

2- DOSIS DE SINAGY O PALIVIZUMAD Y SUS INDICACIONESdosis: 15 mg/kg c/28 días x 6 meses. displasia broncopulmonar, rn menor de 32 semanas, malformaciones cardiaca congenita, factores de riesgo familiares, los que ventilacion asistida menor de 36 semanas

3- 4 MICROORGANISMOS DIFERENTES DEL VSRV. Parainfluenza, V. de la Influenza, Adenovirus, Mycoplasma pneumoniae

4- HASTA Q EDAD SE HABLA DE BRONQUIOLITIS: Hasta los 2 años

5- CUANTAS VECES SEDA LA BRONQUIOLITIS EN LA VIDAexisten dos serotipos ay b por lo tanto puede dar 2 veces

6- EPITELIO DE LOS BRONQUIOS: cilindrico estractificado

7- SIGNOS DE ATRAPAMIENTO AEREOo aumento del vol pulmon

o aplanamiento del hemidiafragma

o herniacion de las pleuras

o aire retroesternal

o aumento del parametro ap

o horizontalizacion de las costillas

8- DX DIFERENCIAL: Asma, tos ferina, cuerpo estraño, fibrosis quística, bronconeumonia

9- TRATAMIENTOadrenalina nebulizada 1 cc de adrenalina mas 3 cc de solucion hipertonicaMedidas generales oxigenoterapia, aspiración de secreciones lavados nasales.

10- MECANISMO DE ACCION DE LA SOLUCIONES HIPERTONICA Y DE LA ADRENALINA: Mejora el edema, Movilización de secreciones, Provoca flujo osmótico hacia el moco

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11- QUE SE CONSIDERA COMO AMBIENTE FAMILIAR DESAGRADABLE

12- DIAGNOSTICO: clinico principalmente, rx de torax, aislamiento cultivo por inmunofluorecencia directa.

13- ZONA WETS. apixes, lobulo medio y lobulos inferior ( mayor perfusion menor ventilacion).

14- LOS CORTICOIDES no deben colocarce nunca en el primer episodio de bronquiolitis, solo se tiene en cuenta en los segundos episodios, se utiliza como corticoide metilprednisolona 2 mg/kg/ dosis bolo inicial y se continua con 1 mg/kg/dosis.

SEPSIS

1. septicemia: cuando hay infección aguda con manifestaciones toxica y hemocultivo positivo.

2. Bacteriemia: hemocultivo positivo pero sin sintomatología

3. Criterios de respuesta inflamatoria sistémica:

Temperatura mayor 37.9 o menor de 36°c

Llenado capilar mayor de 3 segundo

FR mayor de 60 quejidos

Recuento de leuco anormal menor de 4000 o menor de 3400/mm3

PCR mayor de 10

Paciente con sintomatología y con uno mas criterios SIRS se considera sepsis

4. Sepsis severa: Compromiso de un órgano, paciente ventilado, oligurico

5. Shock séptico: sepsis severa con hipotension

6. Falla multiorganica: Falla de dos o mas sistema

7. Factores que predisponen: Paso transplacentario de la IgG materna

8. Factor inmunitario:

Inmadurez del sistema inmune

Exposición de un germen a través del canal vaginal

Infección activa vaginal (vaginosis) e infecciones tracto urinario

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Ruptura prematura de membrana

Coriorretinitis

Traumatismo piel vaso

Tardío: tuvo a tórax alimentación IV

1- CUANDO HABLAMOS DE SEPSIS TEMPRANA: menor de 7 días.

2- COMO ES LA TRANSMISON:

VERTICAL: canal vaginal por contacto directo con secreciones

NOSOCOMIAL: niño en medio hospitalario

3- FACTORES DE RIESGO MATERNO MAYORES Y MENORES

MAYORES: Embarazo no controlado, infecciones materna activa (infección urinaria, vaginosis), RPM mayor de 18 horas, coriorretinitis, fiebre intraparto, FCF mayor de 160 latidos por minuto, leucocitos maternos mayo de 15000 mm3, taquicardia materna

MENORES: RPM mayor de 12 horas, leucocitos mayor de 15000, expulsivo prolongado, fiebre materna mayor 37.5°c, parto séptico, estrato socioeconómico bajo, adicción drogas (alcohol, tabaco, cacaina)

4- FACTORES DE RIESGO MAYORES Y MENORES EN EL NEONATO

MAYORES: parto adelantado sin causa aparente

MENORES: APGAR menor de 6 LOS 5 MINUTOS, sufrimiento fetal agudo, embarazo gemela, peso menor de 1500 gramos, sexo masculino, malformaciones congénita

5- PRINCIPALES MICROORGANISMO: Estreptococo agalactie, listeria, Gran (-) E coli, pseudomona, enterobacter, S aureus, adenovirus, candida, Stafilococo Epidermidis.

6- DX SEPSIS

SE HACES DOS HEMOCULTIVOS EN SITIOS DIFERENTES

HEMOGRAMA, PCR MENOR DE 10, PROCALCITONINA (3 Ng/ml en los 3 primeros días de vida y 0.5 Ng/ml posteriormente), punción lumbar en toda sepsis en niño menor de 30 días,

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Sepsis neonatal Tardia: urocultivo, parcial de orina, Rx de torax mas cuadro hemático mas 2 hemocultivo, pcr

7- INDICE OSKI: evalua los neutrofilos del cayado numerado y el denominados al los neutrofilos totales el resultado menor de 0.2 es positivo para infeccion neonatal.

INDICE OSKI: neutrofilos del cayodo = menor de 0.2 (+) neutrofilos totales infección neonatal

8- TRATAMIENTO EMPIRICO

Ampicilina de 50 mg kg dosis cada 12 horas en los primeros 7 días luego del séptimo día cada 8 horas.

Gentamicina: 4- 5 mg kg día

Amikacina: 15 mg kg día

Onfalitis: Oxacilina mas gentam

9. Definición: situación clínica derivada de la invacion y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del RN.

POLICITEMIA

1. QUE LA POLICITEMIA: Aumento del HTC mayor o igual 65% y Hemoglobina por encima de 22 mg/dl

2. HEMATOCRITO RN: 45 a 55 %

3. PORQUE SE PRODUCE

Por el exceso de producción de globulos rojos condicionado por aumento de la eritropoyesis fetal en respuesta a una hipoxia

Aumento del volumen sanguíneo como consecuencia de una transfusión inadecuada previa o durante el parto

4. FACTORES DE RIESGO: Transfusión feto, fetal, Transfusión materno fetal, Clampeo retardado del cordon, Preeclamsia, Diabetes hipertesion, Infarto placentario, infecciones

5. MANIFESTACIONES CLINICA: Ictericia, trombocitopenia, hipoglicemia, letargia, irritabilidad, hepatoesplenomegalia, convulsiones, Mas frecuente es la trombosis de la vena renal

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6. FORMULA DE RECAMBIO: Formula de Oski

VS del RN) x Hto. (Observado – Hto. Deseado) Hto. Observado

7. CON QUE SE HACE EL RECAMBIO: se hace con solución salina por efecto costo, y por que tiene menos efectos adversos

8. COMO SE REALIZA LA SALINOFERESIS: Se da el 20% mas del aporte hídrico del paciente y se hace control cada 8 horas

9. TRATAMIENTO POLICITEMIA: Todo RN con Htc entre 65 y 69% si esta asintomático salinoferesis y si esta sintomático exanguinotransfusion. Todo Rn Htc mayor 70 % se le hace exanguinotransfusion

TORCH 1

1. Manejo del hijo de madre HB

Hospitalizar

Colocar HEPATEC 40 UI/KG/ IV, minimo 100 UI, colocar la vacuna de la hepatitis B 0.5 ml. Esto debe hacerse antes de las primeras 12 horas de vida

Luego se continua el esquema de vacunación 2, 6 meses

En niños menores de 2000 gramos no se tiene en cuenta la primera dosis y cuando aumente de peso se coloca el esquema completo

Se hace estudio Antigeno de Hepatitis b Y anticuerpo de Hepatitis B al primer y tercer mes luego de terminado el esquema.

En niños con antígeno de superficie de Hepatitis B y títulos de Anticuerpo menores de 10 UI, se sugiere un nuevo esquema

2. Que es el Hepatec, indicaciones y dosis

Es una inmuinoglobulina que contiene anticuerpos contra el virus de la Hepatits B

Dosis: 40 UI por kilogramo dosis IV, minimo 100 UI

3. Criterio CDC sífilis:

madre no tratada

madre tratada inadecuadamente es decir sin penicilina

madre tratada 30 dias antes del parte

hijo con serologia de mas de 4 dil en relacion con la mama

madre sin seguimiento o controles serologicos

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4. Tretrada de sabin: Hidrocefalia, Coriorretinitis, Convulsiones, Calcificaciones intracraneales

5. Signos Radiologico: Tibia en sable, Signo Higoumenaki, Signo winberger, Signo de warger

6. Seguimiento del niño con sífilis

Efectuar seguimiento serológico a todos los niños seropositivos para Sífilis al mes, 2, 3, 6 y 12 meses de edad

Si no existe infección, los títulos de anticuerpos que adquiere el RN en forma pasiva a través de la placenta, deben haber disminuido a los 3 meses de edad y desaparecido a los 6 meses sin tratamiento

Si los títulos son estables o han aumentado, debe volverse a examinar e indicar el tratamiento correspondiente

Los niños con LCR alterado en la evaluación inicial deben ser controlados con LCR a los 6 meses para certificar que el examen  citoquímico se ha normalizado y el VDRL no está reactivo 

Si persiste alguna alteración, repetir el tratamiento

Las pruebas que se envían zona las no treponemica tipo VDRL.

7. Tratamiento sífilis y de neurosifilis

SIFILIS CONGENITA: Penicilina Cristalina de 100 a 150 UI/kg/dia. 50.000 UI /KG/ cada 12 horas por 7 dia, luego cada 8 horas hasta completar 10 dias

NEUROSIFILIS: Lo mismo de de la sífilis congénita pero se prolonga por 14 a 21 dias.

8. Triada de Huchinton: Dientes de Huchinton, Sordera, Queratitis interticial

9. Dx ideal del toxoplasma: Cultivo de parasito ya sea por sangre del cordon o de la placenta

10. Como se hace DX prenatal de la toxoplasmosis: Cordocentesis se aislamiento de ADN del parasito por PCR

11. DX toxoplama mama y el bebe: Detencion de anticuerpo IgG y IgM por medio de iinmunoflorecencia Directa, ELISA,

12. Nombre de la parvovirus: Quinta enfermedad, eritema infeccioso, enfermedad de la bofetada

13. Tratamiento de la toxoplasmosis congénita:

Pirimetamina de 2 mg/Kg dia cada 12 horas por 2 meses, luego 1 mg/kg/dia cada dia intermedio por 10 meses.

Sulfadiazina 100 mg /kg dia cada 12 horas por 1 año

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Acido Fólico 5 a 10 mg/kg 3 veces por semana por 1 año

13- Dx ideal de la sífilis congénita: Microscopia de campo oscuro identificar el treponema pallidum de muestra de sangre del cordón, placenta

ENTEROCOLITIS

1. FACTORES DE RIESGO: Prematurez, Alimentacion enteral o cambio en la formula, Cardiopatia cianotica o de bajo flujo, Policitemia, Madre con consumo de cocaina

2. MECANISMO FISIOPATOLOGICO

3. PARTES MAS AFECTADAS: Íleon e Colon proximal

4. Anatomico patológicamente que sucede: Necrosis por coagulación e inflamación del intestino del lactante

5. Donde es mas frencuente neumatosis: cuadrante inferior derecho

6. Tratamiento

Etapa 1: nada via oral, liquido IV antibioticoterapia ( ampi mas genta) por 7 dias, sondas, no nutrición parenteral se hace control a las 72 horas Rx y laboratorio

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Etapa 2. Nada via oral, sonda, nutrición parenteral a dia séptimo antibiótico terapia (ampi mas genta) por 8 a 10 diaz, gases arteriales, electrolitos, Rx, laboratorio

Etapa 3: tricongudao (ampi, genta, trimetropin) sonda, ventilación, inotrópicos.

7. Complicaciones: Síndrome de intestino corto, Síndrome de mala absorción, Obstrucción intestinal por la fistula

8. Manifestaciones clínicas

Gastrointestinales: Distención Abdominal, Restos Gástricos, Abdomen Doloroso, Vómito, Diarrea, Hematoquecia

Sistémico: Apnea, Distermia, Inestabilidad Hemodinámica, Letargia, CID, ShocSéptico.

9. Neumomatosis es patoneumonica: Etapa 2 A

10. La ascitis es típica: La etapa 3 A

11. CURSO FULMINANTE: Prematuros o a término, caracterizado por

Deterioro clínico brusco, en ocasiones catastrófico,

Distensión abdominal aguda

Dificultad respiratoria o apnea,

Acidosis metabólica,

Hipotensión -shock

Sangre en heces.

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SINDROME COQUELUCHOIDE

1- DEFINA

2- TRATAMIENTO

3- MICROORGANISMO

4- FASE DE LA ENFERMEDAD Y CUANTO DURA

5- COMO ES LA TOS : QUINTOSA, CIANOSANTE, PAROXITICA

6- TOXINAS PRODUCIDAD POR LA BORDETELLA

7- COMPLICACIONES

8- DX

9- CRITERIOS CDC DEL SINDROM


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